《肩关节评估表》PPT课件

江红艳,肩关节康复评估表,客观评估思路,观察（视诊）肩关节活动度测量肌力检查疼痛VAS评分感觉评估特殊试验检查体表触诊肩功能评分法,特殊检查,肩峰撞击综合症(Neers,Hawkins,empty-can)肱二头肌长头肌腱炎（Yergasonstest、SpeedsTest）关节唇损伤(cranktest,anteriorslide)肩关节不稳定(apprehension)肩袖完全撕裂(droparm,Externalrotationlag,liftoff,externalrotationresistancetest).Apleyscrach试验,特殊检查撞击综合症,Neertest操作者一手固定肩胛骨，另一手保持肩内旋被动上举患肢过肩,Hawkins操作者一手固定肩胛骨，另一手内收肩关节90度屈肘90度，后用力内旋肩关节,Empty-can在肩胛平面上举双上肢，即外展90度，水平内收30度，拇指向下，此称为“空罐试验”。操作者在前臂给予向下的力。阳性表现为疼痛或病人无力维持该姿势,特殊检查撞击综合症,患者肘部弯曲至90度，前臂旋前，抗阻屈肘并前臂旋后。如果在结节间沟中疼痛，并表示肱二头肌腱鞘炎。,Yergasonstest,前臂旋后使掌心向上,肘部伸直和肩向前抗阻前屈。结节间沟如果疼痛表明二头肌的肌腱炎。,SpeedsTest,cranktest在肩胛平面上举肩关节160，肘关节屈曲90度，操作者手置于肘关节处，向肩关节施加挤压的力，并重复内旋和外旋肩关节的动作，以激发撕裂关节唇的反应,特殊检查关节唇损伤,Anteriorslidelabraltear病人坐位或站位，肩关节后伸或外展30或45度，屈肘关节，手虎口向内，置于髂嵴处。操作者置于后外侧，单手固定肩胛骨和锁骨，另一手置于肘关节处，并给予向上、向前的力，嘱咐病人对抗之，如有剧烈疼痛或肱骨头向前滑动，即为阳性。,特殊检查关节唇损伤,Apprehension平卧位，外展肩关节90度，外旋90度，屈肘关节90度，掌心朝上。操作者单手握前臂，另一手置于肱骨上端后侧，并给予向前的力。如果有剧烈疼痛，或明显向前滑动，关节不稳定的现象，即为阳性,特殊检查不稳定,Droparm病人站位或坐位。操作者被动外展肩关节至90度，然后松手让病人缓慢下垂上肢至躯干旁。若有剧烈疼痛，耸肩或快速下坠，无法完成动作，即为阳性多见冈上肌撕裂,特殊检查肩袖完全撕裂,Liftoff-SubscapularisTear坐位或立位，手背置后腰，主动或被动后伸内旋肩关节。如果出现疼痛或无法维持该姿势，手背无法远离腰背部，或主动维持该姿势时内旋活动度明显减少，即为阳性。提示肩胛下肌损伤,特殊检查肩袖完全撕裂,Externalrotationlag在肩胛平面，外展肩关节20度，肘关节屈曲90度，被动外旋肩关节至最大关节活动度。操作者缓慢撤去支持，并要求病人主动维持该姿势。如果出现激烈疼痛，或肘关节外旋活动度变小（主动少许内旋），即为阳性。提示冈下肌、小圆肌损伤,特殊检查肩袖完全撕裂,Externalrotationresistancetest肩胛平面上举肩关节90度，屈肘关节90度，让病人最大外旋肩关节以对抗检查者之阻力，如果出现疼痛或力量减少，即为阳性。,特殊检查肩袖完全