XX临床执业助理医师计划生育相关考点.doc

XX临床执业助理医师计划生育相关考点 导语：关于计划生育的临床执业助理医师考点大家都知道是什么了吗?在这个考试中计划生育也是考点之一哦，大家一起来好好复习一遍吧。 一、种类 1.惰性宫内节育器(第一代IUD)就是阻碍受精卵着床。 2.活性宫内节育器(第二代IUD)其内含有活性物质如铜离子、激素及药物等 (1)含铜宫内节育器：目前是我国应用最广泛的IUD。带铜T形宫内节育器(TCu-IUD)：是目前临床常用的宫内节育器。还有带铜V型宫内节育器(VCu-IUD)避孕效果较好，但是较易引起出血 (2)含药宫内节育器：包括含孕激素IUD(曼月乐)和含吲哚美辛IUD。 二、避孕机制 避孕机制主要有杀精毒胚作用和干扰着床。 三、放置与取出节育器可以一般放置15年 1.宫内节育器放置术 禁忌证： 妊娠或妊娠可疑。生殖道急性炎症。严重的全身性疾患。生殖器宫肿瘤。 生殖器官畸形。宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。有铜过敏史。 宫腔9.0cm。近3个月内有月经失调、阴道不规则流血。 放置时间：月经干净37日无性生活，人工流产后可以立即放置，剖宫产后半年放置。 术后注意事项及随访：术后休息3日，1周内忌重体力劳动，2周内忌性交及盆浴等 2.宫内节育器取出术 适应证：计划再生育或不需避孕，放置期限已满需更换，绝经过渡期停经1年内。 禁忌证：并发生殖道炎症时，先给予抗感染治疗，治愈后再取出IUD。 取器时间：月经干净后37日为宜(和带环时间一样) 四、不良反应 不规则阴道流血是放置IUD常见的副反应 五、并发症 节育器异位、节育器嵌顿或断裂、节育器下移或脱落、带器妊娠 激素成分是雌激素和孕激素。 一、避孕机制 主要有抑制排卵、改变宫颈黏液性状、改变子宫内膜形态与功能、改变输卵管的功能。 二、适应证及禁忌证 1.禁忌证： 严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用急、慢性肝炎或肾炎 恶性肿瘤，癌前病变。内分泌疾病 哺乳期不宜使用复方口服避孕药。年龄35岁吸烟妇女服用避孕药，增加心血管疾病发病率 精神病长期服药。有严重偏头痛 合并有内科疾病的都不用 2.适应证生育年龄的健康妇女均可用， 由其适用于宫颈糜烂，因为避孕药对宫颈糜烂有治疗作用 月经过多过频的很适用，可以改善月经。 三、常用类型及用法 这里主要记住探亲避孕药的用法：首先房事前8小时吃1片，当晚吃1片，以后每晚吃1片，直到探亲结束后次日早晨加服1片，就OK了。 短效口服避孕药的用法：自月经周期第5天开始，每晚1片，连服22日 四、不良反应及处理 1.类早孕反应食欲不振、恶心、呕吐、乏力，头晕等 2.阴道不规则流血月经前半期受雌激素影响，如果雌激素不够，就要补雌激素。后半期受孕激素影响，如孕激素不够，补孕激素。 3.闭经 4.体重增加 5.皮肤问题面部出现淡褐色色素沉着。 屏障避孕 男用避孕套：有防止性传播性疾病和避孕作用。适用于新婚夫妇暂时避孕。 其它避孕 紧急避孕：事后避孕，如孕婷 安全期避孕：适用于周期规则妇女，排卵通常发生在下次月经前14日左右，据此推算出排卵前后45日为易受孕期。其余时间视为安全期。这个不可靠。 通过手术将输卵管结扎，阻断精子与卵子相遇而达到绝育。 一、适应证 不想再要孩子且无禁忌症，有严重疾病不宜生育的。 二、手术时间的选择 非孕妇女在月经干净后3-4日。人工流产或分娩后宜在48小时内进行。 三、并发症出血或血肿、感染、损伤、输卵管再通。 包括负压吸引术和钳刮术 妊娠10内周用吸引术 孕11-14周时需钳刮术 一、药物流产 药物为米非司酮配伍米索前列醇，适用于年龄40岁，妊娠49日的健康妇女。 二、手术流产 并发症： 1.子宫穿孔是人工流产术的严重并发症，正常宫深8-10cm如果探针进这超过10cm则提示子宫穿孔。如果吸宫时吸出黄色脂肪样组织(肠系膜)也提示子宫穿孔。 如穿孔面较小，可以先观察，如果穿孔面大，就要剖腹探查 2.人工流产综合反应术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。(迷走神经兴奋) 处理可以用加用阿托品静脉注射。 3.吸宫不全是人工流产术常见的并发症，表现为手术后阴道流血时间长。 处理应尽早行刮宫术，刮出物送病理检查，术后给于抗生素预防感染