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X线透视下取出残留宫腔的爱母功能型节育器2例体会作者：张兰霞,郝国华单位：730400甘肃景泰县人民医院【关键词】 X线透视 残留宫腔的 体会 病历资料 例1：患者，女，30岁，G1P1，因置爱母功能型宫内节育器(IUD)3年，无不良反应，在当地计划生育指导站行IUD取出术。术中节育器自两臂交接处断裂，取出一半，另一半残留于宫腔。先后3次以取环钩钩取及行刮宫术均未取出。于2007年10月18日就诊于我院。查体：一般情况良好，心肺未见异常，下腹软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。妇科检查：外阴已婚经产型，阴道畅，后穹隆不饱满，宫颈光滑无举痛，子宫前位，正常大小，质软，无压痛，双附件区未触及异常，血尿常规正常。腹部X线透视见耻骨上约4cm处有横形金属影。入院诊断：爱母功能型节育器残留宫腔。给予抗感染治疗，于2007年10月20日肌注阿托品05mg后半小时在X线透视下以宫内取物钳顺利取出残留于宫腔的IUD，术后给予抗感染治疗，当日出院。 例2，患者：女，48岁，G3P1，因放置爱母功能型IUD 4年，绝经1年。5天前在当地卫生院行IUD取出术，术中节育器自两臂交接处断裂，取出一半，另一半残留宫腔，经多次钩取未成功，于2009年1月15日就诊于我院。查体：生命体征正常，下腹软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。妇科检查：外阴已婚已产型，阴道畅，宫颈无举痛，子宫平位，正常大小，质中等，无压痛，双附件区未触及明显异常，血常规化验正常，腹部X线透视见耻骨上3cm有一横行金属影。入院诊断：爱母功能型节育器残留宫腔。给予抗感染治疗，于2009年1月18日在X线透视下行IUD取出术，以米索前列醇04mg阴道后穹隆给药1，2小时后以宫内取物钳顺利取出残留宫腔的IUD，术后给予抗感染治疗，观察半天无不适出院。 讨 论IUD作为一种有效的避孕措施已被广泛使用多年，因方法简便，安全性高，易被接受，是目前国内应用较广泛的避孕方法之一，在我国大多数育龄妇女采用IUD避孕。IUD取出术是计划生育小手术，一般都能顺利取出。爱母功能型IUD是以镍钛记忆合金为支架的IUD，此记忆合金相当牢固，不易断裂，爱母功能型IUD断裂残留宫腔实属罕见。以上病例究其原因可能是技术不熟练、操作不当再加上手术器械选择不适宜所致。我们应吸取教训，对于无尾丝、非环形IUD的取出应以宫内取物钳取出，此钳钳嘴咬合较紧有力，较取环钩安全有效。绝经后取器属高危手术，必须请有经验的医生操作，并在取出前充分扩张宫口，有利于操作并可减少痛苦。 我们认为对无宫腔镜设备的基层医疗机构，可用宫内取物钳在X线透视下取出断裂残留宫腔的IUD，或较难取出的IUD，对于外院取出节育器失败或节育器残留的患者，首先排除子宫穿孔及节育器异位，确诊在宫腔内者采取以上方法取出，术前术后给予抗感染治疗。【参考文献】 1 王萍,郝淑琴.尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经后取环200例效果观察.中国保健,20
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