




已阅读5页,还剩54页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
.,高尿酸血症诊治进展,上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科李晓,.,高尿酸血症(Hyperuricemia),定义:血尿酸水平男性416umol/L(7.0mg/dl)女性357umol/L(6.0mg/dl)绝经后女性达男性水平,尿酸1mg/dl=59.48umol/l,.,发病高峰年龄:男4050y;女60y性别:男:女720:1地理分布:世界范围内发病遗传相关性:遗传性酶异常/遗传性尿酸排泄障碍环境因素:饮食习惯,药物影响,概况,ExpGerontol,2008,43(4):347-52,.,中华肾脏病杂志,2008瑞金医院肾脏内科资料,上海城市社区人群疾病发生率,上海市长宁区江苏街道常住居民2554例,.,肾内科门诊患者主要伴发/并发疾病,瑞金医院肾脏内科资料,2004年10月12月1828例,男/女:661/1167例,.,肾脏科住院CKD患者血尿酸水平,2006年,多中心,肾内科住院患者1806例高尿酸血症,占48.0%(865/1806例)其中:男性416例,占男性患者总数的46.0%;女性449例,占女性患者总数的50.1%;p值0.05,瑞金医院肾脏内科资料,.,CKD1期VsCKD2期p416mmol/L(7mg/dL),女性357mmol/L(6mg/dL)具有诊断价值。,.,实验室检查,尿尿酸含量测定低嘌呤饮食5天后,24小时尿尿酸排泄量600mg为尿酸生成过多型(约占10%)600mg提示尿酸排泄减少型(约占90%)正常成人男性600mg/24h(3.54mmol/L),.,诊断要点,痛风性关节炎伴肾损害有少至中等量蛋白尿,镜下或肉眼血尿,高血压及水肿,尿浓缩功能减退肾活检提示肾小管间质病变原发性高尿酸性肾病的诊断确立,.,防治,尽快纠正急性关节炎发作,纠正高尿酸血症是防治高尿酸性肾病的关键本病的防治主要包括关节炎防治和肾病的防治二个环节,.,()痛风性关节炎急性发作期治疗,患肢抬高使关节休息尽早予非甾体类抗炎药、秋水仙碱治疗不开始使用降低血尿酸的药物,因组织中尿酸盐外移可引起痛风再发,.,非甾体抗炎药(NSAIDs),机制:抑制环氧化酶(COX)活性阻止前列腺素的合成而起到抗炎止痛作用COX-1催化合成的前列腺素为生理性COX-2催化合成的前列腺素为炎性介质副作用:胃肠反应、影响肾血流、阻止血栓素生成使PLT聚集功能减退、肝损、皮疹,.,常用NSAIDs,吲哚美辛(Indomethacin)25mgtidpo芬必得(Ibuprofen缓释胶囊)300mgbidpo双氯芬酸(Diclofenac扶他林)50-150mg/d美洛昔康(Meloxican莫比可)7.5mg/dCOX-2抑制剂依托考昔(etoricoxib安康信)120mg/dCOX-2抑制剂,.,秋水仙碱(Colchicine),微管毒素,有特效抑制C5a和白三烯B4,抑制多形白细胞的趋化性、增殖和吞噬尿酸盐晶体,抑制溶酶体和乳酸释放,减少尿酸盐析出,.,服用方法,首次剂量1mg,以后每12小时0.5mg,症状在612小时内减轻,2448小时内控制低剂量(如0.5mgBid)对部分患者有效,不良反应明显减少,但起效较慢24小时总量7钙盐易沉积)常用碳酸氢钠(SB)36g/d,.,尿酸性肾病的饮食治疗,各类食物嘌呤含量表(每百克),.,使用降尿酸药物的指征:急性痛风复发、多关节受累、痛风石出现、慢性痛风石性关节炎或受累关节出现影像学改变、并发尿酸性肾石病等治疗目标:使血尿酸535umol/L有明显家族史者亦需服用别嘌呤醇治疗使血尿酸维持正常水平,.,(五)继发性高尿酸血症的防治,继发于慢性肾功能不全
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 高校餐券管理办法
- 环保双随机管理办法
- 监控岗管理办法总则
- 《医疗期管理办法》
- 福州市物业管理办法
- 乡村兽医师管理办法
- 研发管理办法及制度
- 河北沐浴业管理办法
- 鸡蛋双证管理办法
- 东莞市非遗管理办法
- 三年级语文上册 第三单元 快乐读书吧:在那奇妙的王国里教学设计 新人教版
- 2025年行政执法证资格考试必刷经典题库及答案(共230题)
- 退伍军人保密培训课件
- 2025年山东省现场流行病学调查职业技能竞赛理论参考试指导题库(含答案)
- 消防部队驾驶员行车安全
- 2025年度金融机构协议存款收益权转让合同3篇
- 2024版消防设计质量问题案例分析手册建筑机电专业
- 医用直线加速器项目可行性研究报告
- 定额〔2025〕2号文-关于发布2020版电网技术改造及检修工程概预算定额2024年下半年价格
- 线体改造规划设计
- 招标投标法课件
评论
0/150
提交评论