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文档简介

.,心梗三项在AMI诊断的意义,.,主要内容,.,急性心肌梗死,在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。即心肌缺血性坏死，属冠心病的严重类型。,.,急性心肌梗死的诊断新模式,1+1诊断模式第一个1有典型的心肌坏死标记物（cTnI、cTnT或CK-MB）的升降回落第二个1下述4条中1条存在时心肌缺血的症状冠脉介入治疗术后ST段抬高或压低出现病理性Q波,.,反映心肌组织损伤的生物标志物,主要是cTnT、cTnICK-MB不再是诊断AMI的金标准,.,心梗三项的内容,肌钙蛋白（cTn）肌红蛋白（MYO）肌酸激酶同工酶质量（CK-MB）,.,肌钙蛋白的正常值,cTnT0.06ng/ml，cTnI3.1ng/ml,超敏肌钙蛋白T:0-14pg/ml。2-4h后升高，cTnT于24-48h达高峰，持续10-14日,cTnI于11-24h达高峰，持续7-10日。cTnT和cTnI是诊断心肌梗死最特异性和敏感性的标志物。,.,肌钙蛋白的临床意义,主要用于心肌梗死与其他胸痛的诊断，用于ACS的临床诊断、危险性估计和预后判断。常用于判断急性心肌梗死面积大小。用于心梗后临床溶栓治疗效果判断。,.,肌红蛋白的正常值,正常值：28-72ng/ml起病于1-2小时内升高，12小时达高峰，24-48小时内恢复正常。,.,肌红蛋白的临床意义,有助于排除心梗的诊断，是筛查心梗的很好指标。有助于在心梗病程中观察有无再梗塞或者梗塞再扩展。,.,肌酸激酶同工酶质量的正常值,正常值：0.1-4.94ng/ml起病后4小时内升高，16-24小时达高峰，3-4日恢复正常。,.,肌酸激酶同工酶质量的临床意义,对心梗诊断贡献卓越，是世界上应用最广泛的心肌损伤标志。增高的程度能一定程度上反映梗死的范围。高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。,.,心梗三项对于诊断心肌梗死、评价溶栓治疗的效果、评价再栓塞或栓塞范围及
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