糖尿病患者的运动指导

糖尿病患者的运动指导,吴惜春,糖尿病患者的运动指导,运动的必要性,适合对象,运动的类型、时间,运动的强度、频率,运动准备、注意事项,不同并发症的运动建议,糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。,2型糖尿病被认为是一种缺乏运动的疾病超过80%的2型糖尿病患者与肥胖及身体惰性有关,运动的好处,提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗改善葡萄糖代谢，降低血糖使血管变粗，毛细血管网增多，血管恢复弹性，能促进血液循环，减少血栓形成的风险,明显降低心血管事件的危险性减少身体脂肪含量，降低甘油三酯水平,糖耐量减低者无显著高血糖和并发症的2型糖尿病患者稳定的1型糖尿病稳定的妊娠糖尿病,血糖很高或波动明显严重糖尿病并发症血压明显升高严重肺通气/换气障碍有严重或新发心脏病等,适合,不适合,哪些糖尿病患者适合运动？,运动的类型：,有氧运动：指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。即在运动过程中，人体吸入的氧气与需求相等，达到生理上的平衡状态。消耗葡萄糖、动员脂肪、调整心肺。,无氧运动:指肌肉在缺氧的状态下高速剧烈的运动。大部分是负荷强度高、瞬间性强的运动，所以很难持续长时间，而且疲劳消除的时间也慢。运动的过程中氧气不足使乳酸增加，导致气急、肌肉酸痛等。,抗阻力训练：是一种对抗阻力的运动，主要目的是训练人体的肌肉，传统的抗阻力训练有俯卧撑、哑铃、杠铃等项目。研究表明：规律性抗阻运动增加肌肉的力量、肌肉体积和瘦体重,提高基础代谢率,促进肌肉内脂肪代谢,提高肌肉胰岛素活性。抗阻运动结合有氧耐力训练能更好地促进肌肉代谢能力的改善,提高肌肉的功能,调节脂类代谢。,运动的类型：,晨练不宜过早、不宜空腹早餐后运动效果最好从第一口饭算起餐后1小时左右晚餐后运动消耗多余能量,最佳运动时间：,每周35次，每次30分钟左右的中等强度运动进行中等强度运动时心率应该达到最大心率的60%70%自我感觉：周身发热、微微出汗，但不是大汗淋漓运动时的脉率=170-年龄,强度跟频率如何掌握：,不同强度的运动有哪些？,选择运动项目应遵循的原则,安全性原则有效性原则针对性原则易学性原则坚持性原则,运动准备,运动前测血糖，当13.9mmol/L时不可运动，而5.6mmol/L时应加餐穿宽松衣裤、柔软棉线袜、合脚运动鞋及必要防护用具，避免出现运动损害随身携带水、应急食品及糖尿病病人信息急救卡,运动准备：,辅助运动：正式运动前先做510分钟低强度有氧热身运动，将肌肉神展开，以免拉伤。避免屏气动作。运动即将结束时，再做510分钟的恢复整理运动，如弯弯腰、踢踢腿等，使心率逐渐恢复至运动前水平前后再坐下休息，不要突然停止运动。,运动的注意事项:,不要在饥饿或饱食时运动避免单独运动随身携带糖尿病救助卡、糖果、点心等，以防发生低血糖有任何不适（如心慌、冒虚汗、全身乏力、下肢疼痛等）都应立即停止运动，必要时就近就医，以免发生意外运动结束后仔细检查双脚运动后不宜马上洗澡，宜休息1020分钟再洗温水澡,不同并发症的运动建议：,视网膜病变轻度：可选择中、低强度的有氧运动，避免憋气中度：可选择中、低强度的有氧运动，避免头部向下重度：因存在眼底出血危险需严格限制运动。建议仅做一些低强度运动。如果进行激光治疗后病情稳定了，才可以进行一些中强度的运动高血压轻度和中度：可选择中低强度的有氧运动，避免做推拉举之类的力量练习重度：可选择太极拳、步行、做操、有氧舞蹈等低强度的有氧运动,不同并发症的运动建议：,冠心病轻度供血不足：可选择中低强度的有氧运动，避免无氧运动，如举重偶有心绞痛、陈旧心梗：可选择步行、做操、打太极拳等低强度运动频繁心绞痛或急性心梗：应避免运动脑梗死急性期：避免运动亚急性期：必要的床上局部活动和尽可能地被动活动，且需要家属协助完成慢性恢复期：针对需要加强的部位功能（尤其是瘫痪部位）进行训练，必要时用辅助器械,肾脏病变轻度微蛋白尿：可进行中低强度运动中度蛋白尿：可进行低强度运动严重水肿及尿毒症：避免运动神经病变通常一般的有氧运动均可选择。足部有神经病变者，对疼痛和不适的感觉减弱，因此要特别保护足部糖尿病足未发生溃疡：可适当运动以改善下肢与足的血液循环，如散步、游泳、爬山等。不宜长时间行走、慢跑及剧烈运动已发生溃疡：不要