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文档简介

.,1,合理选择静脉输液工具巴州人民医院PICC小组,.,2,目录,1,2,.,3,目前国内静脉给药状况,104亿瓶13亿,远远超过国际水平：2.53.3瓶/人,.,4,你们都使用过哪些静脉输液工具？,.,5,.,6,留置针（套管针）,.,7,中线导管,长度7.5-20CM导管末端位于贵要静脉、头静脉或臂丛静脉的腋窝水平或肩下部,.,8,急性期CVC,优点,缺点,短期治疗：600mOsm/L中度危险400-600mOsm/L低度危险600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎,.,29,细胞外液不同渗透压下的细胞状态,低渗,等渗,高渗,.,30,.,31,1g先锋在不同溶液中的渗透压变化,1g先锋加入溶液溶液量（ml）渗透压（mOsm/L）无菌注射用水103400.9%氯化钠106000.9%氯化钠204260.9%氯化钠503440.9%氯化钠1003175%葡萄糖50321药物随着配置溶液的种类不同出现不同的渗透压值,.,32,每年有50%80%的化疗病人发生不同程度的静脉炎外周静脉单纯输注长春瑞滨引起的静脉炎达36.1%氟尿嘧啶引起静脉炎的发生率为70.6%去甲长春花碱静脉注射后的静脉炎发生率高达87%,.,33,泰素帝外渗,.,34,.,35,氨甲碟呤,.,36,多巴胺液渗所导致的肌肉损伤,.,37,.,38,药物性质（化疗药对血管内膜的损伤）,刺激性药物：能引起注射部位或沿静脉区域的炎性反应刺痛肿胀或静脉炎发疱剂：能引起严重的持续性组织损伤和坏死,.,39,药物性质（化疗药对血管内膜的损伤）,发疱性：外渗后可引起组织疼痛、发疱、感染甚至坏死的药物，如蒽环类、长春碱类。刺激性：外渗后引起注射部位或静脉疼痛，可形成局部炎症反应、静脉炎、过敏反应，但不形成溃疡非刺激性：外渗后不对组织产生不良反应,.,40,.,41,INS建议,美国静脉输液协会（INS）中心静脉输注建议不适合经外周静脉导管或中长导管实施的输液治疗包括：PH值低于5.0或高于9.0渗透压高于500mOsm/L渗透压低于250mOsm/L持续性的输注发疱性药物超过10%葡萄糖和或5%蛋白质的肠胃外的高营养液,.,42,护士应在治疗方案、持续时间、能力和可获得的设备资源的基础上选择导管的类型，以满足患者血管通路所需在满足治疗方案的前提下，选择管径最细、长度最短的导管所有的导管均应不透X射线护士不能改变生产厂商提供的血管通路产品的使用说明和指南护士应具有血管通路穿刺技术的知识为了患者的输液管理，护士应选用最少管腔的导管,导管的选择（INS）,.,43,合理选择输液工具的原则,满足输液治疗的需要穿刺次数最少留置时间最长对病人损伤最小风险最小,.,44,合理选择输液工具的原则,I在满足治疗需要的情况下，尽量选
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