新生儿早期保健

新生儿早期保健通海县医院产科鲁娅,制定目的：改变医务人员的行为,期望实施后 改变对新生儿有害的做法（如延迟擦干、立即断脐、吸引、与母亲分离）,在分娩过程中对产妇和胎儿进行监测：使用产程图24-34孕周产妇使用类固醇皮质激素预防早产（住院后1小时内）,推荐要点一,分娩前所有的产妇都可以选择是否让家属陪伴和采取何种分娩姿势,分娩前准备,分娩前准备,胎膜早破者使用抗生素,每次分娩都有新生儿气囊和面罩，并且放在分娩床2米之内的距离,孕周32，有早产风险的孕妇需使用硫酸镁促进胎儿神经发育,推荐要点二,出生后即刻保健出生后立即.彻底擦干羊水（擦干是出生后的第一个护理步骤）不做胎粪吸引，除非婴儿气道梗阻出生后立即将新生儿放在母亲腹部，擦干，保暖（覆盖毛巾和戴帽子）,推荐要点二保持与母亲皮肤接触至少90分钟,皮肤接触的好处：保持体温、促进母乳喂养促进新生儿和母亲的情感交流促进激素分泌促进宫缩和胎盘娩出帮助新生儿建立免疫障碍。,延迟断脐：出生后1-3分钟，待脐带停止搏动后再结扎脐带（需要复苏和患病的新生儿除外）研究表明，延迟断脐近期益处：降低脑室内出血、败血症的发生几率、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）,推荐要点二,研究表明，延迟断脐近期益处： 不增加产后出血和延长第三产程 产后一分钟，通过胎盘新生儿增加80ml血液 产后三分钟，通过胎盘新生儿增加约100ml血液,远期益处：改善六个月铁营养状况促进神经系统发育,鼓励母亲开始母乳喂养研究表明：出生后的母乳喂养被推迟2-23小时，新生儿死亡的概率增加40% 推迟24小时，死亡概率增加80%,推荐要点二,新生儿复苏 出生后没有自主呼吸的新生儿,进行彻底擦干后，刺激背部2-3次 若仍没有呼吸，则断脐，在1分钟内使用自动充气式气囊进行正压通气,推荐要点三,仅对羊水胎粪污染且没有自主呼吸的新生儿，进行气管和口鼻的吸引，进行60秒有效的正压通气后，评估心率。 10分钟后新生儿仍没有心率，停止复苏。,推荐要点三,新生儿复苏,新生儿保健全部常规护理均延迟至第一次母乳完成之后（眼部护理、注射疫苗维生素k、测量体重、身长）24小时内注射第一剂乙肝疫苗和卡介苗。出生后婴儿始终和母亲在一起，除非有紧急情况。,推荐要点四,脐带处理：脐带断端不放置任何药物和药材，保持脐带断端开放与空气接触。延迟婴儿洗澡，出生后24小时再沐浴。,推荐要点四,不要擦除胎脂研究显示： 出生后不立即擦去胎脂，皮肤的湿润度更高、皮肤的pH值更低（抑制细菌的生长）,推荐要点四,行袋鼠式护理早产和低出生体重儿 对体重小于等于2000克且体征稳定的早产儿，进行袋鼠式护理，并进行母乳喂养和监测并发症。 对体重小于等于2000克且体征不稳定的早产儿，或体征稳定但无法进行袋鼠式护理的早产儿，才考虑使用暖箱或保暖台进行护理,推荐要点四,对经气管插管和正压通气抢救、且有呼吸窘迫症状的新生儿，使用表面活性剂治疗。对有呼吸窘迫症状的早产儿，持续进行正压通气治疗。,推荐要点四,第一次拥抱,早产儿的预防和管理 高危儿的保健,第一次拥抱新生儿基本保健核心：为新生儿提供保暖（延长皮肤接触时间） 母乳喂养。 合理的脐带处理。,第一次拥抱,快速擦干。立即皮肤接触。延迟断脐（脐带搏动消失后）。适时母乳喂养。,快速擦干（温暖干净吸水性强的布放在母亲腹部）眼、鼻、口、脸、头、正面擦干。 背面、胳膊、腿擦干。 不常规口鼻吸痰处理，除非口鼻被堵塞,第一次拥抱,擦干要点：手法：轻轻摩擦，而非轻拍时间：出生后5秒之内开始，彻底擦干30秒评估：呼吸,第一次拥抱,第一次拥抱,立即皮肤接触正确的方法：不可有对流风，时间：90分钟-6小时,延迟断脐 脐带搏动消失后。 断脐前更换手套。 距脐根2cm，断端不消毒。,第一次拥抱,后期脐带处理 手卫生 不包裹、断端自然干燥 纸尿裤包裹在脐带下端 断端污染，用清水或肥皂水清洗，用干净布擦干 干净衣物 脐带红肿、流脓宣教。,第一次拥抱,母乳喂养早开奶迹象： 流口水 张嘴 舔舌、嘴唇 寻找爬行动作 咬手指,第一次拥抱,新生儿常规护理常规护理乙肝疫苗 均在第一次母乳之后,第一次拥抱,新生儿常规护理