年执业医师考试原题

2013年执业医师考试原题（考点解析版）第二单元1急性肾小球肾炎引起水肿的主要机制是A肾小球率过滤下降，引起水钠潴留B低蛋白血症C毛细血管通透性增加D继发性醛固酮增多症E抗利尿激素增加2最容易引起急性心力衰竭的心律失常A窦性心率过缓B一度房室传导阻滞C偶发性室性期前收缩D快速心房颤动E偶发性房性期前收缩3判断肺血栓栓塞患者需要进行溶栓治疗的主要依据是A出现呼吸衰竭B出现肺动脉高压C存在体循环功能障碍D出现右心功能异常E合并下肢深静脉血栓4不符合慢性肺心病心电图的是A电轴右偏BSV1RV5105MVC右束支传导阻滞DV1和V2导联出现QS波E肺性P波5最易发生血栓合并症的肾病综合征病理类型A微小病变肾病B系膜增生性肾炎（非IGA肾病）C系膜增生性IGA肾病D膜性肾病E局灶阶段性肾小球硬化6能改善稳定性心绞痛患者临床预后的是A尿激酶B阿司匹林C速效救心丸D硝酸甘油E利多卡因7结核性胸膜炎患者，出抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是A反复胸腔穿刺抽液B胸腔内注入抗结核药物C胸腔内注射糜蛋白酶D口服糖皮质激素E胸腔内注入尿激酶8非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是A硝苯地平B氨氯地平C非洛地平D吲达帕胺E维拉帕米9慢性骨髓炎的治疗原则不包括A摘除死骨B清除疤痕和肉芽C消灭死腔D改善局部血液循环E切除新生包壳10有关糖尿病的诊断正确的是A空腹血糖升高时重要的诊断指标B空腹血糖正常可排除糖尿病C两次OGTT扔不能诊断时应做第3次D糖耐量减低是糖尿病的一个亚型E尿糖阴性可排除糖尿病11治疗心室停顿首选的药物是A胺碘酮B利多卡因C多巴酚丁胺D腺苷E肾上腺素12协助诊断肾挫伤，首要的检查是A血肌酐B尿常规C静脉尿路造影D腹部CT平扫E血细胞比容13对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是AMILL征BTHOMAS征CSPURLING试验DDUGAS征E“4”字试验14肱骨外上髁骨折后，出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是A腋神经B正中神经C桡神经D肌皮神经E尺神经15骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是A多出现软骨内化骨B出现无菌性炎症反应C可形成环状骨痂、髓内骨痂D可形成内骨痂、外骨痂E出现膜内化骨16诊断支气管扩张首选的检查A胸部超声B胸部高分辨CTC支气管造影D胸部X片E胸部磁共振17胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生故骨不愈合，最可能的原因是A骨折端血液供应差B未用促骨折愈合药物C未达到解刨复位D功能锻炼不够E骨折端软组织嵌入18恶性高血压的病理特征A肾毛细血管纤维样坏死B大、中动脉粥样硬化C微血管炎D肾脏纤维化E肾小动脉纤维素样坏死19老年人无痛性肉眼血尿，首先考虑的是A泌尿系肿瘤B泌尿系畸形C泌尿系感染D泌尿系结石E泌尿系结核20目前用于判断慢性阻塞性肺病严重程度的肺功能指标是AFEV1占预计值的百分比BFVC占预计值的百分比CRV/TLCDMVV占预计值的百分比EFEV1/FVC21鹿角形结石引起泌尿道病理生理改变，最严重的后果是A尿路梗阻B尿路感染C尿路上皮恶性变D肾积水E尿毒症22骨关节炎镇痛治疗首选A口服阿司匹林B口服氨基葡萄糖C关节内注射透明质酸钠D关节内注射激素E口服对乙酰氨基酚23右心衰竭时水肿的形成机制是A血浆胶体渗透压降低B小动脉壁通透性增高C毛细血管内静水压升高D黏多糖在组织间隙内沉积E淋巴液回流受阻24中央型肺癌伴纵膈肺门多发淋巴结肿大最常见于A鳞癌B大细胞癌C小细胞癌D腺癌E类癌25急性呼吸窘迫综合症所致顽固性低氧血症的最主要机制是A限制性通气功能障碍B弥散功能障碍C通气/血流比例失衡D分流率增加E呼吸功增加26病毒性心肌炎的确诊有赖于A血肠道病毒核酸阳性B血清柯萨奇B组病毒IGG1640C心肌组织内病毒的检出D血C反应蛋白水平升高E血清柯萨奇B组病毒IGM1320以上27下列有关急进性肾小球肾炎描述，正确的是AII型多伴循环免疫复合物阳性BIII型多伴血清抗肾小球基底膜抗体阳性C病理改变特征为系膜细胞重度增生D光镜下改变是分型的主要依据EI型多伴血清抗中性粒细胞浆抗体阳性28可选择放射性核素治疗的疾病A肾上腺皮质功能减退症B原发性甲状旁腺功能亢进症C原发性甲状腺功能亢进症D原发性甲状腺功能减退症E特发性中枢性尿崩症29有关气道高反应（AHR）的描述正确的是AAHR是哮喘发病的重要神经机制B气道炎症时导致AHR的重要机制CAHR检测阳性者可诊断支气管哮喘D肺泡巨噬细胞激活后可降低AHREAHR不受遗传因素的影响30急性肺水肿最特异的临床表现A肺动脉瓣区第二心音亢进B心尖区收缩期杂音C咳大量粉红色泡沫痰D左肺肺底湿罗音E气促、发绀31ALLEN试验主要用于检查A手部肌腱损伤情况B手指末端血运情况C神经损伤后的恢复情况D手部神经损伤程度E饶尺动脉的通畅及温和情况32左心衰竭患者合并有心衰竭后，可能减轻最新衰竭时的临床表现是A恶心B喘憋C肝肿大D经筋脉充盈E下肢水肿33支气管哮喘发作时禁用的药物是A吗啡B氨茶碱C泼尼松D肾上腺素E沙丁胺醇34前列腺癌最常用的筛查方法是A盆腔CTB盆腔MRIC前列腺特异性抗原检测D前列腺穿刺E直肠检查35仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的是A乙胺丁醇B利福平C异烟肼D吡嗪酰胺E链霉素36前列腺增生患者最重要的症状是A尿潴留B排尿困难C尿失禁D无痛性肉眼血尿E尿频、尿急、尿痛37前列腺癌（T1B、T2期）的最佳治疗方法是A应用促黄体释放激素类似物缓释剂B睾丸切除C根治性前列腺切除D抗雄激素治疗E化疗38慢性肾小球肾炎，GRF65ML/MIN，最主要的治疗是A应用B受体阻滞剂B应用酮酸C低蛋白饮食D应用包醛氧化淀粉E应用ACEI39下列提示糖尿病微血管病变的是A足部溃疡B高血压C脑卒中D眼底出血E心肌梗死40扩张性心肌病典型的超声心动图改变是A收缩期心尖部向外膨出B瓣膜肥厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限C心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，半口开放小D收缩期二尖瓣前叶向前运动E舒张期室间隔厚度与左室后壁之比1341肺癌空洞的典型X线表现是A薄壁空洞，形状不规则B厚壁空洞，内壁光滑C薄壁空洞，内壁光滑D厚壁空洞，内壁凹凸不平E厚壁空洞，内有液平42心尖区触及舒张期震颤，提示存在A主动脉瓣狭窄B动脉导管未闭C主动脉瓣关闭不全D二尖瓣狭窄E二尖瓣关闭不全43无功能性垂体腺瘤可能分泌的是A亚单位B黄体生成素C促甲状腺激素D泌乳素E生长激素44慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是A嗜酸性粒细胞B树突状细胞C巨噬细胞D中性粒细胞E淋巴细胞A2型题45男68岁，活动后心悸、气短4年，突发喘憋一小时来诊，高血压病史10余年，平时血压波动在130150/7090，查体BP230/100，端坐呼吸，双肺底可闻及少许湿罗音，心率114次/分，该患者最适宜的治疗是A口服阿替洛尔B口服硝苯地平C口服哌唑嗪D肌肉注射利血平E静脉滴注硝普钠46女，34岁，胸闷、气促一月余，伴干咳，查体R22次/分，BP90/80，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿啰音，心率90次/分，率齐，心音低而遥远，P2无亢进，肝肋下3CM，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，其心浊音界最可能A靴型B梨形C烧瓶样D向左扩大E普大心47男35岁，2周前发热，咳嗽，咳黄痰，经抗炎治疗后好转，现再次高热、咳嗽、胸闷，查体T395，P115次/分，R24次/分，气管右移，左侧语颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失。血常规WBC22，最有效的治疗措施A胸腔闭式引流B胸廓成形术C胸腔穿刺术D静脉点滴光谱抗生素E胸腔内注入抗生素48女58岁，发热、左胸痛3天，查体T375，BP150/90，左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音，心率100次/分，该患者最可能的诊断A肺炎B自发性气胸C心肌梗死D肺栓塞E胸膜炎49女34岁，寒战、高热、咳血痰一周，2周前干农活时右小腿外伤，查体T397，神智清楚，精神差，双肺未闻及干湿啰音，右外髁上方可见小脓痂，血常规WBC17，N095，胸部X片发现右下肺，左上肺类圆形阴影，其内可见空洞及液平，该患者最可能的诊断A血源性肺脓肿B真菌性肺炎C吸入性肺脓肿D肺结核E革兰氏阴性杆菌肺炎50男，37岁，一周来寒战、咳嗽高热，最高体温40度，血白细胞152，N091，经阿莫西林抗感染治疗后，体温下降不明显，逐渐出现呼吸急促，半月前颈部皮肤疖肿，自行结痂，胸部X片示双肺可见多直径23CM的边缘模糊类圆形阴影，其内可见空洞，下列检查对诊断意义最大的是A痰涂片革兰染色B支气管镜C动脉血气分析D肺部CTE血培养51女，64岁，持续胸痛4小时，突然出现头晕，查体BP95/65心率32次/分，心率齐，心电图II、III、AVF导联ST段弓背向上抬高03MV，V1V5导联ST压低02MV，QRS波群时限014S，该患者最可能出现的心率失常A二度房室传导阻滞B完全右束支传到阻滞C三度房室传导阻滞D心房扑动E窦性心率过缓52女34岁，哮喘患者，平时规律使用吸入激素，偶有需要使用B2受体激动剂治疗，症状控制较满意，近年来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动，此时为加强抗炎效果，首先选则的药物是A茶碱缓释片B长效B2受体激动剂C白三烯受体调节剂D口服激素EH1受体拮抗剂53女70岁，蛋白尿一个月，尿蛋白65，蛋白电泳显示以小分子蛋白为主，呈峰。其蛋白尿的性质应该是A组织性蛋白尿B溢出性蛋白尿C肾小管性蛋白尿D分泌性蛋白尿E肾小球性蛋白尿54男72岁，10年前因心肌梗死住院，5年前出现活动后气短，夜间憋醒，近一年双下肢水肿，少尿，查体BP140/90，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿罗音，心界向两侧扩大，心率110次/分，肝肋下3CM，质中，压痛，双下肢水肿，最可能的诊断A右心衰竭B全心衰竭C心功能III级（纽约）D左心衰竭E心功能III级（KILP）55女35岁，闭经2年，体检发现双侧乳房触后泌乳，首选检查APRLBFSHCACTHDGHETSH56女，21岁，左胫骨下段横性骨折，经手法复位石膏固定后，为恢复肢体功能复位的是A断端旋转5度B断端重叠2CMC骨折向外侧成角5度D断端分离1CME骨折向前方成角5度57男50岁，咳嗽，间断咳血3个月，咳大量浓痰伴发热一周来诊，吸烟史30年，胸部X片示左下肺阴影伴空洞，洞璧厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是A肺结核B肺血管炎C支气管肺癌D支气管扩张E支气管囊肿58女76岁，持续性心房颤动3年，有脑血栓和糖尿病史，查体BP120/65，心率87次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，该患者最适宜的溶栓措施是A皮下注射低分子肝素B静脉注射肝素C口服阿司匹林D口服氯吡格列E口服华法林59女，64岁，2型糖尿病10年，口服降糖药物治疗，近2个月出现头晕，视物模糊，查体BP170/100，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖96，餐后血糖142，血肌酐96，尿蛋白定量07G/D，目前应诊断为糖尿病肾病AIV期BV期CII期DIII期EI期60男41岁，2周前搬重物时出现腰部疼痛，排便时加重，并向左下肢反射，逐渐出现左小腿皮肤感觉减退，查体腰部活动受限，左侧直腿抬高试验，抬高40度出现左下肢放射性痛疼，腰椎X片未见异常，最可能的诊断A腰椎间盘突出B腰椎肿瘤C腰椎管狭窄D强直性脊髓炎E腰扭伤61男56岁，两年来间断出现活动时胸闷，休息后可缓解，近4个月无胸闷发作，查体BP120/80，心率72次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，最有助于明确诊断的辅助检查A放射性核素静脉心肌显影B动态心电图C超声心动图D心电图运动试验E胸部X片62男60岁，发现肉眼血尿伴条状血凝块1周，无尿频、尿急、尿痛，B超检查左肾实质占位，肿块直接55MM，为明确肿块性质，进一步检查首选A尿细胞学检查B肾动脉造影C肾静脉尿路造影D腹部CT平扫增强E尿路平片63女，25岁，妊娠7个月，发热，腹痛伴恶心呕吐，尿频、尿急、尿痛一天，查体T385，左肾区叩击痛阳性，血常规WBC119，N082，尿常规RBC58/HP,WBC3035/HP，尿蛋白（），最可能的诊断A急性胰腺炎B急性肾小球肾炎C急性膀胱炎D急性肾盂肾炎E急性胃肠炎64女40岁，闭经、泌乳半年，磁共振发现垂体151CM占位病变，需做激素检查，下列无助于检查的是A泌乳素B生长激素C促肾上腺皮质激素D血管加压素E促甲状腺激素65女65岁，摔伤致右髋关节疼痛，功能障碍，X片示右股骨颈头下连续性中断，PAUWELLS角60度，该股骨颈骨折属于A不完全骨折B关节外骨折C外展骨折D稳定性骨折E内收骨折66女，78岁，跌倒时左肩部着地受伤，既往脑梗死病史8年，遗留左侧肢体偏瘫，左肩部肿痛，活动受限，X片示左肱骨大结节与肱骨干交界处可见多个骨碎片，对线尚可，略有侧方移位，首选治疗方法A尺骨鹰嘴外展位骨牵引B手法复位，外固定C小夹板固定皮牵引D切开复位内固定E三角巾悬吊，对症治疗67男45岁，进行性少尿4天，既往体健，查体BP160/90，心率120次/分，双下肢水肿，血肌酐189，SCR655，动脉血气分析PH731，PAO265，PACO233，BE85，急需采取的首要治疗措施A透析治疗B利尿治疗C降压治疗D口服泼尼松E纠正酸中毒68男46岁，消瘦，乏力，头晕，食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解，查体BP90/60，皮肤颜色沉着，心率60次/分，血糖27，血钠124，血钾52，最可能的病因是A原发性慢性肾上腺皮质功能减退症B胰岛素瘤C营养不良D2型糖尿病E自主神经功能紊乱69男，45岁，间断咳嗽2年，每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显，使用多种药物抗感染治疗无效，持续12个月症状可自行消失，本次入秋后，再次出现上述症状，体格检查未见明显异常，肺通气功能正常，为明确诊断，进一步检查措施A支气管镜B睡眠呼吸监测C胸部CTD支气管激发试验E血气分析70女60岁，反复咳嗽咳脓痰、咳血30年，再发伴发热3天，近3天来静脉滴注“头孢菌素类”，仍有较多脓痰，痰中带血，查体T375，左下肺可闻及湿罗音，杵状指。最可能的诊断A支气管扩张B支气管肺癌C肺结核D慢性支气管炎E肺脓肿71女，25岁，乏力3个月，查体BO170/105，化验检查HB84，尿常规蛋白（），颗粒管型23/低倍视野，血BUN123，SCR2768，针对该患者不应采取的措施。A低磷饮食B控制血压C根据尿量适当限水D高蛋白饮食E低钙饮食72女38岁，低热2个月，左大腿根部肿物10天，查体左腹股沟处可触及55CM质软圆形肿物，轻度压痛，B超显示低回声肿物，腰椎X片上见腰大肌阴影增宽，L2，L3腰椎骨质边缘破坏，L23椎间隙狭窄，首先应考虑的诊断A转移性骨肿瘤B类风湿关节炎C骨髓炎D骨结核E骨巨细胞瘤73女，43岁，诊断风湿性心脏瓣膜病20余年，查体心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张中期杂音，S1减弱，最可能的诊断A主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄B主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄C主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄D主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄E主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄74女45岁，不慎被汽车撞伤左下肢，查体左膝部及小腿淤血，肿胀，疼痛，膝关节屈伸受限，足背动脉触诊不清，足背屈、外翻功能障碍，其中符合绯总神经损伤的表现是A小腿疼痛，活动受限B足背屈、外翻功能障碍C小腿淤血，肿胀D足背动脉触诊不清E膝关节屈伸受限75男49岁，发作劳力性胸痛2月余，每次持续510分钟，休息