西医综合考研资料-生理学笔记11

点这里，看更多西医综合资料中公考研，让考研变得简单查看更多西医综合考研辅导资料2017考研已经拉开序幕，很多考生不知道如何选择适合自己的考研复习资料。中公考研辅导老师为考生准备了【西医综合考研知识点讲解和习题】，希望可以助考生一臂之力。同时中公考研特为广大学子推出考研集训营、专业课辅导、精品网课、VIP1对1等课程，针对每一个科目要点进行深入的指导分析，欢迎各位考生了解咨询。考研西医综合复习资料生理学笔记（11）第十章、神经系统NS作用调节各器官功能及人体与外环境的适应方式反射实现靠反射弧第一节、神经元的活动的一般规律一、神经元和神经纤维神经元包括细胞体和突起树突和轴突，功能是传递信息，主经神经纤维实现一神经纤维的传导特性1、生理完整性膜完整2、双向传导双向传播信息3、绝缘性4、相对不疲劳性，不易疲劳、耗能小二神经纤维的传播速度差别大，快慢与神经纤维粗细有关，粗则速度快，也受温度影响三神经纤维分类1、据传出、传入神经电学特性分2、据传入纤维粗细分点这里，看更多西医综合资料中公考研，让考研变得简单查看更多西医综合考研辅导资料四神经纤维的轴浆运输以AP动作电位传导信息细胞体合成的分泌物运送至轴突处有两种形式快速轴浆运输经微管、分泌物、神经递质缓慢轴浆运输经微管、微丝向周围延伸二、神经元间相互联系方式一经典突触主以化学递质为媒介突触是两神经元间发生相互联系的部位叫突触方式一轴突与一树突或胞体联系分类轴树突触、轴体突触、轴轴突触结构突触前膜、突触间隙、突触后膜二电突触通过电活动传递电紧张方式结构神经元接触间隙小，缝隙联结/紧密联结有小孔道，允许带电离子通过特点传导速度快意义保证某些神经元产生同步兴奋三非突触性的化学传递神经元末梢释放化学递质，不能直接作用于后膜，而是通地扩散的方式作用于周围较广的效应细胞上。常见于单胺类神经元交感神经NE、DA、5HT特点有些交感神经末梢形成念珠状曲张体，内含化学递质扩散1不形成突触无前后膜2一对多的关系，3递质弥散距离大4效应细胞上有受体意义扩大信息传递范围四局部神经元和局部神经元回路点这里，看更多西医综合资料中公考研，让考研变得简单查看更多西医综合考研辅导资料长轴突从中枢的一处向另一处传递中枢各不同部位间短轴突中枢的局限范围内传递信息局部神经元联系途径、局部神经元回路，作用在一个中枢内部对信息进行加工、分析、处理，可有突触或电突触等三、神经递质定义神经末梢释放参与突触传递的化学物质称神经递质一外周神经递质1、乙酰胆碱ACH植物神经系统的节前纤维，副交感神经节后纤维，一小部分交感神经末梢支配汗腺舒血管，躯体运动神经末梢2、去甲肾上腺素NE大部分交感神经节后纤维3、嘌呤或肽类ATP和血管活性肠肽等，主要在消化道分布，支配胃肠道平滑肌致舒张二中枢神经递质1、ACH，分布广、兴奋性递质，部位脊髓前角运动神经元，丘脑向大脑皮层投射的特异性投射区，脑干网状结构上行激动系统、纹状体2、单胺类DA中脑黑质、纹状体抑制性递质NE分布于低位脑干、中脑网状、延髓网状、脑桥蓝斑5HT低位脑干、中缝核，可能与痛觉有关3、氨基酸类谷氨酸、门冬氨酸属兴奋性，感觉传入，大脑皮层甘氨酸、GABA抑制性，分布广、皮层、脊髓4、肽类神经激素肽如下丘脑产生的调节性肽，调节不同神经元放电，频率有关，痛觉传入阿片样肽内啡肽、脑啡肽、强啡肽胃肠肽胆囊收缩素、促胰酶素、血管活性肽5、NO与神经系统学习记忆关系密切三递质和调质的概念点这里，看更多西医综合资料中公考研，让考研变得简单查看更多西医综合考研辅导资料递质由经典突触的前膜释放，引起后膜神经元兴奋或抑制效应的传递物质，特点是作用快、持续时间短调质由神经元释放后，可扩散至周围效应器，不限于突触，多属于肽类，能影响其它递质的释放，起调节作用特点是作用慢，持续时间长作用于受体、通过第二信使，改变细胞功能特点四递质共存DALE原则1、一个神经元末梢只能释放一种递质错有递质共存现象，其中常有一种为肽类2、一个神经元所有末梢释放的递质相同对五递质的合成、释放、失活合成胞浆、酶释放以钙为媒介囊泡与质膜融合失活被酶分解ACH、NE重新被突触前膜摄取、在肝失活六受体学说递质通过受体起作用要求掌握受体的种类、亚型、分布部位、阻断剂、效应细胞胆碱能受体M毒蕈碱样受体副交感N节后纤维阿托品部分交感神经节后胆碱能纤维N烟碱样交、副交的N节突后膜N1箭毒骨骼肌终板膜N2肾上腺素能受体1212四、神经营养作用点这里，看更多西医综合资料中公考研，让考研变得简单查看更多西医综合考研辅导资料兴奋性血管收缩、子宫平滑肌收缩酚妥拉明抑制性胃肠平滑肌舒张突触前膜受体调节递质释放心肌兴奋，促脂肪分解心得安血管舒张、气管等内脏平滑肌抑制纳络酮神经纤维支配效应器的双重作用1、经AP的信息传递调节效应器的功能2、营养通过轴浆运输释放营养因子维持正常代谢，形成正常结构切断神经后效应器可萎缩效应器对神经元也有营养作用产生N生长因子，所以切断后，神经元、细胞体、效应器都萎缩第二节、反射活动的一般规律一、反射的概念非条件反射为先天具有在CNS的参与下，对内外环境的各种刺激发生有规律的应答二、反射弧由五部分构成三、中枢神经元的联系形式神经元在中枢的联系形式辐散式、聚合式、链锁状、环状四、反射弧中枢部分的兴奋传布传导一个兴奋在一个神经元内部传布传递兴奋从一个神经元传向另一个神经元或另一个效应器上，即跨细胞传布一EPSP兴奋性突触后电位神经冲动经轴突到达突触，突触前膜释放兴奋性递质，传至后膜，突触后膜发生去极化EPSP轴突产生APEPSP是慢电位、局部电兴奋，活性取决于兴奋递质点这里，看更多西医综合资料中公考研，让考研变得简单查看更多西医综合考研辅导资料轴突起始部局部电流密集，产生去极化，可达阈刺激，轴突APEPSP可空间、时间递质总和，以达阈刺激三兴奋性传布特征1、单向传布只能由传入神经元传向传出神经元，因为神经递质的释放在轴突末梢2、中枢延搁兴奋在同一个神经元传递速度快，跨神经元传递则速度慢经一个突触传导需0305MS，因为传递过程复杂，递质释放3、总和作用不同神经元空间总和，同一神经元时间总和EPSP小，不能达到阈兴奋，属阈下兴奋，经空间、时间总和后可以达阈兴奋阈下兴奋可提高突触后膜神经元的兴奋性，单独不能刺激产生动作电位易化作用使突触后膜的兴奋性增加4、兴奋节律的改变传入和传出冲动的频率不一定一致，有些传入冲动不能传出5、后放现象后放电在反射中传入停止，传出反应仍继续，称后放电，系由环状联系所致6、易疲劳、对代谢变化敏感神经传递需化学递质，化学递质合成与释放有能量参与五、中枢抑制分析、综合时需抑制参与试述中枢抑制的机制、意义据发生机制不同分突触后抑制和突触前抑制一突触后抑制超极化抑制突后细胞兴奋传布需一个抑制性的中间神经元，释放抑制性递质，突触后膜产生IPSP超极化1、IPSP抑制性突触后电位抑制性神经元，末梢释放抑制递质，突触后膜发生超极化电位IPSP突触后神经元兴奋性降低抑制兴奋性递质一价阳离子无选择性开放钠进入细胞内产生去极化抑制性递质作用于突触后膜使氯通道开放，氯进入细胞内产生超极化2、突后抑制分类传入侧支性抑制回返性抑制点这里，看更多西医综合资料中公考研，让考研变得简单查看更多西医综合考研辅导资料二突触前抑制去极化抑制突触前细胞六、反射弧的反馈调节生理机能保持相对稳定，负反馈调节排尿、排便等需彻底完成生理功能，正反馈调节第三节、神经系统的感觉分析功能感觉运动一、脊髓的感觉传导功能传递通路传导路径浅感觉温痛触觉深感觉本身感觉及深部压力感觉一浅感觉背根传入前脊角交换，经中央管前交叉至对侧，向上传导，二深感觉背根传入脊髓后索上行，脊髓半横断断面以下，对侧浅感觉消失、同侧深感觉消失二、丘脑为各种感觉传入的后总换元站除嗅觉外一三类核群1、感觉接替核所有特定的感觉传入纤维除嗅觉外在感觉接替核换元后，上行至皮层特定感觉区2、联络核不能直接与特定感觉纤维相联系，可接受由皮层下纤维传入的或感觉接替核纤维发出的至皮层联系、协调各种特定感觉3、网状核髓板内核群与脑干网状结构上行激动系统的传入纤维相联系弥散地投射至大脑皮层的各个区域，以维持大脑皮层的兴奋水平二向大脑皮层的两个投射系统丘脑特异性投射系统感觉接替核投射包括联络核丘脑非特异性投射系统网状核投射三、感觉投射途径点这里，看更多西医综合资料中公考研，让考研变得简单查看更多西医综合考研辅导资料一特定感觉投射途径丘脑以下的特定感觉途径机体特定的感觉特定感觉通路，丘脑感觉接替核，投射至皮层特定的感觉经特定的通路到达大脑皮层的特定的感觉代表区，产生特定的感觉二非特定感觉投射途径保持大脑皮层的兴奋水平各种特定感觉向上传时，发出侧枝进入脑干网状结构交换、混合后脑干网状核弥散投射至皮层大脑皮层处于兴奋状态，是特定性感觉传导的基础四、大脑皮层感觉分析功能一大脑皮层的柱状结构与分区六层有规律地纵行联系形成皮层柱状结构，为大脑皮层的基本功能单位，整合作用的基础，对整个信息进行分析、加工处理即是整合二大脑皮层的体表感觉区中央后回3、1、2区特点1、交叉投射左感受右侧肢体、但头面部投射为双侧2、倒立安排，下在顶端3、代表区大不与感觉精细程度有关，精细度越高，代表区越大第二感觉区中央前回与脑岛叶之间，双侧投射，正立安排三中央前回的感觉投射1、关节肌肉的本体感觉投射入中央前回的粗感运动区运动区还可反馈投射以调节运动达精细水平四内脏感觉1、相应躯干的感觉区也可感受相应区段的内脏感觉2、内脏感觉多投射入边缘区3、第二感觉区域或许与内脏感觉有关五、痛觉病理生理一皮肤痛觉类型与传导通路点这里，看更多西医综合资料中公考研，让考研变得简单查看更多西医综合考研辅导资料分为二类1、快痛刺痛特点是痛感为尖锐痛、定位清楚、来的快去的也快无情绪反应2、慢痛烧灼痛定位不清楚、出现的慢，消失的慢，伴有明显的情绪反应二内脏痛特征与牵涉痛1、特点慢、持续时间长，定位不清楚，难于分辨2、引起内脏痛的适宜刺激牵拉、缺血、炎症、痉挛皮肤对尖锐刺激敏感3、内脏痛常伴牵涉痛，是长期进化的结果牵涉痛的机制是1同节后根支配，兴奋由皮肤传入2共同传导通路，误认为皮肤传入牵涉痛的皮肤区域与内脏感觉通过同一脊髓阶段传入，内脏感觉与相应皮肤区域感觉传至大脑皮层同一区域，误认为是皮肤感觉第四节、神经系统对躯体的运动调节一、脊髓对躯体运动的调节脊髓前角运动神经元发出纤维支配骨骼肌纤维一个脊髓前角运动神经元与其所支配的全部骨骼肌纤维称为一个运动单位运动神经元支配骨骼肌中的梭外肌可产生收缩反应的骨骼肌大支配快肌纤维、小支配慢肌纤维运动神经元，支配骨骼肌中的梭内肌，提高肌梭敏感性一脊休克脊髓由于受外伤突然横断后，暂时丧失损伤面以下的所有反射能力，进入无反应状态，与脊髓本身有关的反射功能可恢复，越高等恢复时间越长机制是丧失了高位中枢对低位中枢的控制二屈肌反射对侧伸肌反射原始的反射、脊髓本身就可完成三牵张反射定义在有神经支配的骨骼肌受牵拉时，被牵拉的肌肉就会产生收缩反应称牵张反射。腱反射性牵拉反射快速牵拉肌腱所至点这里，看更多西医综合资料中公考研，让考研变得简单查看更多西医综合考研辅导资料肌紧张性牵拉反射缓慢、持续牵拉刺激引起被牵拉肌肉的持续性收缩腱反射单突触，I类传入、略快肌紧张多突触，II类传入、略慢在伸肌牵张反射表现明显。牵拉肌肉，使肌梭感受器兴奋，I类传入纤维、脊髓前角神经元，同一块肌肉收缩肌梭中肌纤维收缩，提高肌梭敏感性神经元持续兴奋可引起的肌肉持续收缩称为僵直神经元持续兴奋引起的肌肉持续收缩称僵直四腱器官反射腱反射感受器分布于肌梭的腱之间与骨骼肌纤维串联，感受肌张力刺激，可以防止牵张反射过度二、低位脑干对肌紧张的调节延脑、桥脑一去大脑僵直肌紧张加强所致伸肌表现明显中脑上下四叠体之间切断脑干伸肌紧张性亢进二僵直和僵直易化区运动神经元兴奋，使牵张反射加强抑制区运动神经元增强牵张反射，僵直运动神经元，梭内肌肌梭敏感性提高，僵直三、姿势反射脑干对姿势的调节，状态反射、翻正反射、直线和旋转加速度反射状态反射头颈与躯干间相对关系翻正反射保持站立姿势，推倒后可翻正过来四、小脑保持左右平衡，调节肌紧张，协调随意运动一前庭小脑绒球小结叶，原始小脑点这里，看更多西医综合资料中公考研，让考研变得简单查看更多西医综合考研辅导资料主要接受前庭器官的纤维，与平衡相关，损伤则走路不稳，站立不平衡二脊髓小脑接收脊髓上传的纤维，相当于小脑前叶及后叶的一小部分，旧小脑调节肌紧张水平，使各部位肌紧张相对平衡病变则肌紧张亢进或减弱三皮层小脑相当于小脑后叶，对随意运动命令进行分析，监视简单随意运动的协调脊髓后叶旁中央小叶，随意运动力量、方向、幅度损伤则意向性震颤复杂、精巧的随意运动的协调五、基底神经节纹状体、中脑黑质、红核、丘脑底核作用随意运动的稳定，肌紧张的控制，本体感觉传入冲动信息的处理损伤则帕金森氏病基底神经节DA和ACH不平衡中脑黑质病变DA减少，ACH增多，肌紧张亢进，运动减少，静止性震颤纹状体病变胆碱障碍ACH减少，DA增加，运动过多手足徐动症、肌紧张降低六、大脑皮层一大脑皮层的主要运动区六层柱状结构1、特点交叉支配左控制右、倒立安排中央前回上端调节下边运动代表区大小与运动精细程度有关支配眼球肌、眼外肌视中枢内侧面第四区前与关节协调，联系有关的运动辅助区二锥体系由大脑皮层运动区发出的纤维下行，经延髓的锥体交叉到达脊髓前角运动神经元。锥体系真正指经过延髓锥体交叉的皮质脊髓侧束皮层脑干束未经锥体交叉特点1、直达快速控制运动，与运动神经元联系，调节牵张反射经中间神经元与前角运动神经元联系调节拮抗肌作用点这里，看更多西医综合资料中公考研，让考研变得简单查看更多西医综合考研辅导资料三锥体外系大脑皮层发出的运动包括皮层起源的锥体外系、基底神经节核团起源皮层下核团、锥体束发出的侧支进入神经核团四皮层运动区与锥体系功能障碍对运动的影响单纯锥体束障碍少，不存在，常与锥体外系损伤同时出现上运动神经元损害中枢性瘫，硬瘫下运动神经元损害周围性瘫，软瘫肌紧张减弱第五节、神经系统对内脏活动的调节一、自主神经系统1、交感传出纤维节前纤维短、节后纤维长支配范围广副交感传出纤维节前长、节后纤维短支配范围有限作用配合调节内脏兴奋紧张性传出调节内脏机能2、交感、副交感神经系统的功能交感神经应激作用、呼吸道平滑肌抑制、骨骼肌血管扩张，内脏皮肤血管收缩副交感神经修整作用、消化作用、排泄加强二、脊髓对内脏活动的调节三、低位脑干对内脏活动的调节四、下丘脑前、内、外、后区整合作用以完成复杂生理功能一体温调节与内脏、躯干活动有关下丘脑前端体温调定点。下丘脑后端控制产热，散热功能二摄食调节下丘脑外摄食内饱食三调节水平衡下丘脑外侧区控制摄水，室上核、室旁核控制排水四对腺垂体分泌调节。控制垂体门脉分泌点这里，看更多西医综合资料中公考研，让考研变得简单查看更多西医综合考研辅导资料五对情绪生理反应的调节六对生物节律的调节体温、ACTH分泌等周期性调节五、大脑皮层对内脏活动的调节变异性大一新皮层运动区附近也可调节内脏活动二边缘叶1、调节情绪反应调节下丘脑功能2、调节摄食行为3、记忆功能4、调节各种内脏活动第六节、脑的高级功能和脑电图一、学习和记忆一学习改变自身以适应外环境，通