内分泌出科试题

内分泌一、名词解释1、无功能垂体瘤2、亚临床甲亢3、CUSHING病4、糖尿病足5、继发性治疗失效6、胰岛素抗药性7、TROUSSEAU征8、肾性尿崩症9、KALLMANN综合征10、垂体卒中11、SIADH12、OP13、黎明现象14、伴瘤内分泌综合症15、低T3综合征16、功能性低血糖17、OP18、SIPPLE综合症19、嗜铬细胞瘤20、代谢综合征五、问答题1、内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有哪些2、试述垂体危象的处理原则。3、试述甲亢危象的处理原则。4、试述甲减危象的处理原则。5、试述骨质疏松的处理原则。6、试述酮症酸中毒的处理原则。7、试述痛风的处理原则。8、试述高血钙危象的处理原则。9、抗利尿激素不适当分泌综合征的诊断标准是什么10、GRAVES眼征的分级（NOSPECS）11、原发性甲旁亢的临床表现12、甲减贫血的原因13、高渗昏迷抢救措施14、肾小管酸中毒的分类，机制15、甲亢和甲减时脂代谢的特点答案内分泌一、名词解释1、无功能垂体瘤不分泌具有生物学活性的激素，但仍可合成和分泌糖蛋白激素的单位，血中过多的单位可作为肿瘤的标志物。2、亚临床甲亢排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下，血清T3、T4正常，但TSH减低。3、CUSHING病垂体ACTH分泌过多，伴有肾上腺增生。垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤，也可找不到肿瘤。4、糖尿病足与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部踝关节及以下部分的感染、溃疡和（或）深层组织破坏等。5、继发性治疗失效指磺脲类降糖药开始能有效地控制血糖，但治疗后13年失效者。6、胰岛素抗药性在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日胰岛素需要量超过100200U。7、TROUSSEAU征维持血压稍高于收缩压10MMHG23MIN，如出现手足搐搦即为阳性，甲状旁腺功能减退引起低钙时此征常阳性。有时血压介于收缩压和舒张压之间也可阳性。8、肾性尿崩症是一种家族性X连锁遗传性疾病，其肾小管对AVP不敏感，从而导致多尿，注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加，血浆AVP浓度正常不减少。9、KALLMANN综合征自幼嗅觉丧失，至青春期缺乏第二性征，男性表现为类无睾体形。10、垂体卒中垂体瘤内突然出血，瘤体增大，压迫正常垂体和邻近神经组织，呈现急病危象。二、问答题1、内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织；放射治疗破坏肿瘤或增生组织；药物抑制激素的合成和释放。2、垂体危象的处理原则补糖水抢救低血糖；补糖皮质激素以解除急性肾上腺功能减退危象；对症处理休克者予抗休克治疗、有感染给抗感染治疗、水中毒者给氢化可的松或泼尼松、低体温者给小剂量甲状腺激素等；禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药、降血糖药等。3、甲亢危象的处理原则去除诱因；抑制甲状腺激素的合成PTU、MMI；抑制甲状腺激素的释放复方碘液、碳酸锂；受体阻滞剂心得安；肾上腺糖皮质激素氢化可的松；降低或清除血浆甲状腺激素腹透、血透；降温；支持治疗。4、甲减危象的处理原则补充甲状腺激素；保温；供氧、保持呼吸道通畅等；氢化可的松；按需补液；抗感染、治疗原发病。5、骨质疏松的处理原则有（1）一般治疗运动、钙剂、维生素D类等。（2）对症治疗止痛、处理骨畸形和骨折等。（3）特殊药物治疗雌激素和选择性雌激素受体调节剂、雄激素、降钙素、二磷酸盐等。6、酮症酸中毒的处理原则输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症、加强护理。7、痛风的处理原则有（1）一般治疗调节饮食、多饮水、碱化尿液等。（2）急性发作期治疗秋水仙碱、NSAID、糖皮质激素。（3）发作间歇期或慢性期的治疗排尿酸药如苯溴马隆等，抑制尿酸生成药物如别嘌醇等。（4）处理伴发疾病。8、高血钙危象的处理原则补液生理盐水，40006000ML/D；利尿速尿4060MG/D；降钙素28U/（KGD）；二磷酸盐帕米磷钠60MG/D；血透或腹透；糖皮质激素。9、血钠降低常30MMOL/L，血浆渗透压降低常200LCPRL150LDPRL50LEPRL100TTGL15由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是A醛同酮B降钙素C精氨酸加压素D催乳素E生长抑素16南下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是A抗利尿激素、催产素B生长抑素C促甲状腺激素释放激素D黄体生成素、促卵泡素E催乳素17肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是AIGF1BSSCGNRHDGHRHEGH18SHEEHAN综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充A性激素B甲状腺激素C糖皮质激素IACTHEGNRH19胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断A尿崩症B糖尿病CGH缺乏性侏儒症D甲亢E肢端肥大症20水一加压素试验尿渗透压升高，见于A正常人B精神性烦渴C肾性尿崩症D中枢性尿崩症E慢性肾脏疾病21引起地方性甲状腺肿的最常见原因是A碘缺B碘过多CTH合成障碍D致甲状腺肿物质EFH需要量增加22单纯性甲状腺肿甲状腺摄131率A大多增高，高峰提前，不抑制B大多增高，高峰不提前，T叮被T抑制C大多正常，高峰不提前，可被T抑制D大多正常，高峰不提前，不被T抑制E大多降低，无高峰，不被T抑制23GRAVES病浸润性突眼主要与A体液免疫有关BTSAB有关C细胞免疫有关DTPO有关24关于GRAVES病的发病机制，下列选项中与目前观点不符的是A有一定的家族倾向B与一定的HLA类型有关C与TSAB的关系十分密切D由于TSH分泌亢进E是一种器官特异性自身免疫病25GRAVES病的典型临床表现有A基础代谢率升高，甲状腺肿B基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿C突眼，甲状腺肿，心率增快D突眼，甲状腺肿，多食，消瘦E高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征26下列选项中不是甲亢的临床表现A周期性麻痹B周围血管征C月经量过多D肌无力及肌萎缩E大便次数增多27关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是A属自身免疫性疾病B是单纯性甲状腺肿的特有临床表现C常与浸润性突眼并存D多见于胫骨前下13部位E皮损大多为对称性28TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为A可排除甲亢B支持甲亢的诊断C见于GRAVES病D见于TSH瘤E见于自主性高功能腺瘤29关于TSAB的意义，下列选项错误的是A诊断GRAVES病B疾病是否处于活动期CGRAVES病复发与否D能否停药的指征E手术指征30甲亢危象的主要临床表现是A心率增快，血压增高，脉压增大B高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁C血压增高，心力衰竭，肺水肿D低血压，低体温，休克E心率增快，心律失常，心力衰竭31下列疾病中不伴高脂血症的是A糖尿病B甲减C甲亢D肾病综合征E动脉粥样硬化32T3型甲亢的特征是AFT3或TT3增高，TT4、FT4正常BT3抑制试验抑制率50C甲状腺摄碘率增高D血清蛋白结合碘增高ETRH兴奋试验TSH升高33甲亢药物治疗后停药的重要指征是ATRH兴奋试验正常BT抑制试验正常C甲状腺摄碘率正常DTSH测定正常ETSAB转阴34抗甲状腺药物的主要副作用是A胃肠道反应B药疹C肝功能损害D粒细胞减少E肾脏损害35抗甲状腺药物的作用机制是A抑制甲状腺细胞摄取碘B抑制甲状腺组织释放碘C抑制TP活性抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联D抑制ILJ状腺组织释放THE增加甲状腺激素的降解36抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重处理为A增加抗甲状腺药物剂量B抗甲状腺药物酌情减量加用甲状腺素C停用抗J状腺药物D加用碘剂E加用受体阻滞剂37抗甲状腺药物有如下两类A咪唑类和磺脲类B咪唑类和硫脲类C咪唑类和碘制剂D磺脲类和双胍类E磺脲类和硫脲类38甲亢危象时使用碘剂的主要目的是A增强抗甲状腺药物的作用B抑制TH的合成C降低基础代谢率D阻抑TH的释放E阻断甲状腺素兴奋交感神经作用39抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为A白细胞25岁B妊娠、哺乳期妇女不愿服药者C抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发D某些高功能结节E非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿41131I治疗甲亢最常见的并发症是A突眼加重B诱发甲状腺危象C甲状腺癌变D甲状腺功能减退E血小板减少42下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是A甲亢术前准备和甲状腺危象B甲亢合并妊娠C甲亢性心脏病D甲亢术后复发E甲亢伴重度浸润性突眼43手术治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是A中、重度甲亢，药物治疗无效B甲亢复发或不愿长期服药C妊娠早期和晚期D结节性甲状腺肿伴甲亢E胸骨后甲状腺肿伴甲亢44对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是A禁用放射性碘治疗B药物治疗首选PTUC慎用普萘洛尔D手术宜于妊娠中期施行E可选择碘剂治疗45原发性甲减是指A由于下丘脑或垂体疾病所致B由于甲状腺本身疾病所致C由于下丘脑疾病所致D由于甲状腺对TSH有抵抗E由于靶组织对TH不敏感46亚临床甲减的特征是A血T3、T4，TSHB血T3十，T4正常，TSHC血T3正常，T4，THSD血T3、T4正常，TSHE血T3、T4，TSH正常47关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是A从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常BTSH是评价疗效的最佳指标C替代用量应注意个体化D不论何种甲减均需TH替代并监测E确诊甲减后即刻足量替代48下列说法对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义的是A甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现B甲状腺肿大C血TS、T4，甲状腺摄I率明显DTGAB与TPOAB常明显十E血T、T4，甲状腺I率明显49下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是A甲状腺肿大或甲状腺萎缩B中年女性多见CTGAB与TPOAB常明显D又称自身免疫性甲状腺炎E甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”50下列说法对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义的是ATGAB与TPOAB常明显十B实验室检查呈所谓“分离现象”C一过性甲状腺毒症D甲状腺扫描摄碘功能E甲状腺I率明显51CUSHING综合征中最常见的类型为A肾上腺皮质腺瘤B肾上腺皮质癌CCUSHING病D异位ACTH综合征EMEADOR综合征52下列选项中不属于CUSHING综合征表现的是A皮质醇分泌失去昼夜节律B具有向心性肥胖的特征C呈多血质外貌，常伴痤疮D肾上腺髓质增生或肿瘤E皮肤菲薄，紫纹53下列选项提示肾上腺皮质癌的是A皮肤色素明显加深B重度CUSHING综合征，女性明显男性化表现，低血钾C血浆ACTH明显升高D大剂量地塞米松抑制试验能被抑制EACTH兴奋试验呈过度反应54引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于A胸腺癌B胰腺癌C嗜铬细胞瘤D肺癌E甲状腺髓样癌55小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别A肾上腺皮质腺瘤与腺癌BCUSHING病与异位ACTH综合征C单纯性肥胖与CUSHING综合征D肾上腺皮质肿瘤与CUSHING综合征ECUSHING病与CUSHING综合征56原发性醛同酮增多症最常见的类型是A醛同酮瘤B特醛症C原发性肾上腺皮质增生D醛固酮癌E肾素反应性腺瘤57原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是A肌无力及周期性麻痹B高血压C多尿，口渴、多饮D心律失常E肢端麻木，手足搐搦58原发性醛同酮增多症的实验室检查特点是A醛同酮、肾素、血管紧张素均高B肾素、血管紧张素高而醛同酮低C醛固酮、肾素、血管紧张素均低D肾素、血管紧张素低而醛同酮高E肾素高而血管紧张素、醛同酮低59确诊ADDISON病最具诊断价值的实验是A螺内酯试验B地塞米松抑制试验C皮质醇昼夜节律DACTH兴奋试验E皮质素水负荷试验60ADDISON病危象的抢救主要措施是A替代治疗B手术治疗C对症治疗D静脉输注糖皮质激素E补充盐皮质激素61嗜铬细胞瘤具有特征性表现的是A持续性高血压B直立性高血压C阵发性高血压D高血压、低血压交替E低血压、休克62诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是A高血压对哌唑嗪特别敏感B高血压对常川降压药有效C高血压伴交感神经亢进D高血压伴高代谢状态E持续性高血压63关于嗜铬细胞瘤，下列选项正确的是A大多数为恶性B大多为良性，可手术根治C良性，可选用药物根治D恶性，选用131IMIBG治疗可获根治E药物治疗首选受体阻滞剂64原发性甲状旁腺功能亢进症是指A下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症B垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症C继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤D继发性甲状旁腺功能亢进症E原发性叮L状旁腺功能亢进症65原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是A血清PTH增高的同时伴有高钙血症B血清PTIT增高的同时伴有低钙血症C血清PTH降低的同时伴有高钙血症D血清PTH降低的同时伴有低钙血症E血清PTH正常而血钙增高66高钙危象的处理原则是A大量静滴生理盐水，利尿透析，降钙素B大量维生素I肌注，25硫酸镁静滴C大量维生素D肌注，静滴PTHI2596硫酸镁静滴，静滴PTHE大量1，25OH2D3口服静滴PTH67下列检查中，可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断是A血钙降低，血磷增高B尿钙、尿磷排量减少C碱性磷酸酶增高D静滴外源性PTH后尿磷、CAMP增高E血PTH明显增高68关于糖尿病病因和发病机制的论述，下列说法正确的是A遗传与环境因素共同参与其发病过程B主要与遗传及免疫因素有关C遗传易感性是其主要发病因素D自身免疫反应起主要作用E环境因素导致胰岛素分泌不足692型糖尿病的发病机制是A胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足B胰岛B细胞自身免疫反应性损伤C胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D胰岛B细胞遗传性缺陷E胰岛素拮抗激素增多701型糖尿病的两种亚型是A免疫介导和特发性BMODYL和MODY2CMODY和线粒体DNADIGT和IFGEMODY和GDM71IFG是指A线粒体TRNALEUUUR基因突变糖尿病B青年人中的成年发病型糖尿病C妊娠期糖尿病D口服葡萄糖耐量试验减低E空腹血糖过高72IGT是指A线粒体TRNALEUUUR基因突变糖尿病B青年人中的成年发病型糖尿病C妊娠期糖尿病D口服葡萄糖耐量试验减低E空腹血糖过高73病因学将糖尿病分成的四大类型是A1型，2型，其他特殊类型，GDMB自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷C正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病D正常血糖，IGT，IFG，妊娠糖尿病E1型，2型，IGT，IFG74胰岛素抵抗是指A机体对胰岛素超常反应B机体对胰岛素超常敏感C机体对胰岛素的生理效应增高D机体对胰岛素的生理效应降低E机体对胰岛素的需要量减少75胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的A早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟B早期时相增高，第二时相缺如或减弱C早期时相和第二时相缺如或减弱D生理效应低于预计正常水平E需要量增加762型糖尿病发病机制的两个基本环节是A高胰岛素血症和胰岛素抵抗B高胰岛素血症和糖耐量减低C胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷I胰岛素抵抗和糖耐量减低E高胰岛素血症和糖耐量增高77引起糖尿病代谢紊乱的主要是A胰岛素拈抗激素增多B胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足C胰岛素受体数目、亲和力降低D高胰岛素血症和胰岛素抵抗E葡萄糖耐量降低78下列关于2型糖尿病的论述，错误的是A可无明显“三多一少”症状B可表现为餐后反应性低血糖C餐后2H15糖111MMOLID餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高E尿糖检查可出现阴性79糖尿病微血管病变的典型改变是A糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变B微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚C结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变D单纯性病变、增殖性病变E血流动力学改变80微量白蛋白尿期是指尿门蛋白排泄率在A20300GMIN30600MG24HB30200FGRAIN60300MG24HC200UGRAIN300MG24HD300BTGMIN30MG24HE20200TGMIN30300MG24H81病程10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是A糖尿病酮症酸中毒B非酮症性高渗性昏迷C脑血管意外D糖尿病肾病肾衰竭E心血管事件82糖尿病患者失明的主要原因是A脑血管意外B白内障C视网膜病变D青光眼E虹膜睫状体病变83糖尿病性神经病变最常见的是A周围神经病变B颅神经病变C植物神经病变D中枢神经病变E脊髓病变84糖尿病的诊断标准是症状静脉血浆葡萄糖值A随机111MMOLL或空腹70MMO|L或OGTT中2H