康复学期末试题第二卷

名词解释1，康复定义是指综合地、协调地应用医学的、社会的、教育的、职业的措施，以减轻伤残者的身心和社会功能障碍，使其得到整体康复而重返社会。2，假肢也称“义肢”，是供截肢者使用以代偿缺损肢体部分功能的人造肢体，有上肢假肢和下肢假肢。多用铝板、木材、皮革、塑料等材料制作，其关节采用金属部件，现在假肢界主流是钛合金和碳素纤维材料。义肢指人造肢体，用来取代肢体的功能障碍（不论暂时性或永久性），或是用来掩饰肢体伤残。与义体（如义乳，假鼻子，假发之类）最大的不同，在于义肢的功能性较强，且单指上下肢而言，不过最近也有人把人造阴茎或人造阴道也算在内。3，下肢假肢分为髋离断假肢适合髋离断截肢术或者大腿极短残肢的患者使用。大腿假肢大腿部位截肢且残肢长度合适的患者使用膝离断假肢用于膝关节离断术截肢或者大腿超长残肢或小腿极短残肢使用小腿假肢用于小腿部位截肢并残肢长度合适的患者使用足部补缺假肢用于足部部分或全部缺失的患者使用4，矫形器定义是指装配于人体四肢、躯干等部位的体外器具的总称，其目的是为了预防或矫正四肢、躯干的畸形或治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能。5，下肢矫形器分为髋膝踝足矫形器HIPKNEEANKLEFOOTORTHOSISHKAFO膝矫形器KNEEORTHOSIS（KO）膝踝足矫形器KNEEANKLEFOOTORTHOSIS（KAFO）踝足矫形器ANKLEFOOTORTHOSIS（AFO）足矫形器FOOTORTHOSIS（FO）脊柱矫形器SPINALORTHOSISSO颈矫形器CERVICALORTHOSISCO胸腰骶矫形器THORAXLUMBUSSACRUMORTHOSISTLSO腰骶矫形器LUMBUSSACRUMORTHOSIS（LSO）下肢矫形器主要作用是支撑体重，辅助或替代肢体功能，限制下肢关节不必要的活动，保持下肢稳定，改善站立和步行时姿态，预防和矫正畸形。选用下肢矫形器必须注意穿戴后对肢体没有明显的压迫，如用KAFO屈膝90时不能压迫腘窝，内侧会阴处无压迫；对下肢有水肿的患者矫形器不宜紧贴皮肤6，康复工程康复工程是工程技术人员在全面康复和有关工程理论指导下，与各个康复领域的康复工作者，残疾人、残疾人家属密切合作，以各种工艺技术为手段，帮助残疾人最大限度地开发潜能，恢复其独立生活、学习、工作、回归社会、参与社会能力的科学。7，截肢截肢分为小截肢和大截肢。小截肢是在清除感染和坏死组织的同时，指通过对部分血管重建或肢体矫正，进行开放性的局部截肢，有限地切除部分组织。大截肢是是因无法通过血管重建、药物控制或小截肢来减轻严重疾病状态。大截肢分为低位截肢和高位截肢，低位截肢一般从膝下10公分处截肢，而高位截肢则需要从大腿根部截肢。高位截肢后患者在两年内的死亡率高越过50，5年内死亡率越过80。以上生存率均为骨肉瘤，骨癌原因的截肢的生存率。正常原因（如意外事故，车祸等）导致的截肢生存率基本和正常人相同。8，踝足矫形器又称作小腿矫形器。是具有从小腿到足底的结构，对踝关节运动进行控制的矫形器，可分为支条式踝足矫形器、塑料踝足矫形器、髌韧带承重式踝足矫形器等。9，幻肢痛幻肢痛又称肢幻觉痛，指主观感觉已被截除的肢体仍然存在，并且伴有剧烈疼痛，而疼痛多在断肢的远端出现，这实际上是一种幻觉现象。但绝大部分与截肢痛合并存在。10，脊柱矫形器（SPINALORTHOSIS）是指用于头、颈、躯干部位的矫形器。11，上肢矫形器分为肩肘腕手矫形器SHOULDERELBOWWRISTHANDORTHOSISSEWHO肘腕手矫形器ELBOWWRISTHANDORTHOSIS（EWHO）腕手矫形器WRISTHANDORTHOSIS（WHO）手矫形器HANDORTHOSISHO上肢矫形器主要用于补偿失去的肌力，扶持麻痹的肢体，保持或固定肢体与功能位，提供牵引力以防止挛缩，预防或矫正畸形。有时，也可作为一种附加装置用于病人。12上肢假肢分为肩离断假肢指截肢部位达到部份肩胛骨者使用的假肢，较常见于电击伤患者，算是很重的伤残。上臂假肢指截肢部位达到肘关节以上者使用的假肢肘离断假肢指截肢部位在整个前臂缺失的患者使用的假肢。前臂假肢指截肢部位至肘关节以下者使用的假肢腕离断假肢指截肢部位位于腕关节处，整个手掌缺失的患者使用的假肢手部假肢可能是单指，也可能是多指或者部分掌缺失的患者使用的假肢13，关节离断关节离断是指肢体在关节处断裂，缺失。14，自助具是指为了提高残疾人的自身能力，使其能较省力、省时地完成一些原来无法完成的日常生活活动，以增加其生活独立性的辅助器具。自助具主要与上肢功能和日常生活活动有关简答题1，截肢的原因大多数截肢是为挽救或延长伤病员的生命而不得已采用的手术；有时也会由于有的肢体完全丧失功能，截除后安装假肢可更有利于恢复功能而截肢。常见的截肢原因是1严重创伤肢体血运或组织受到不可修复的破坏，包括机械损伤、烧伤、冻伤和电击伤。2严重感染包括药物、切开引流不能控制，甚至危及生命的感染及某些长期反复发作无法根治，已引起肢体严重畸形、功能丧失，甚至可能诱发恶性肿瘤的慢性感染。3肿瘤多用于治疗恶性肿瘤；少数良性肿瘤，破坏范围很大时亦可考虑截肢。4周围血管疾病所致的肢体缺血坏死常见于合并或不合并糖尿病的闭塞性动脉炎。5神经疾病或外伤引起的肢体运动、感觉功能障碍，并合并久治不愈的神经营养性皮肤溃疡。6先天性肢体的发育异常只有在截去无用的异常肢体，安装假肢后可以改善功能时才考虑截肢手术。2，简述（上肢）低温塑料板材矫形器的制作方法1）取肢体纸样；2）矫形器的塑形3）半成品修整4）安装附件与固定带5）患者穿戴3，上肢假肢的基本要求有哪些上肢假肢是用于上肢截肢者代偿部分上肢失去功能的假肢。上肢假肢的要求，是希望最大限度地恢复手和前臂、上臂的主要功能从而达到生活自理。（1）较好的功能，（2）接近正常的外形，（3）耐用程度高，（4）重量要轻，（5）长度适当，（6）穿戴时不应产生不适感，残肢应无压痛，穿脱假肢方便、卫生、易于清洗。4，简述上肢矫形器基本功能（1）稳定与支持通过限制肢体或躯干的异常运动来保持关节的稳定性，恢复承重或运动能力。（2）固定与矫正对已出现畸形的肢体或躯干，通过固定病变部位来矫正畸形或防止畸形加重。（3）保护与免负荷通过固定病变的肢体或关节，限制其异常活动，保持肢体、关节的正常对线关系，对下肢承重关节可以减轻或免除长轴承重。（4）代偿与助动通过某些装置如橡皮筋、弹簧等来提供动力或储能，代偿已经失去的肌肉功能，或对肌力较弱部分给予一定的助力来辅助肢体活动或使瘫痪的肢体产生运动。5，对下肢假肢的基本要求有哪些对下肢假肢的基本要求对下肢假肢的基本要求是安全、稳定、省力、步行节律正常，达到在穿戴假肢行走时，支撑阶段稳定，摆动阶段自然。（1）较好的功能，能支撑人体站稳、步行、坐、转身、上下楼梯。（2）接近正常的外形，步态要求接近正常的步态。（3）耐用程度高，假肢零部件的工作寿命长，减少材料和工艺造成的早期失效和偶然失效，安全系数大。（4）重量要轻，小腿假肢小于25KG，大腿假肢小于35KG，避免过轻所产生的漂浮感。（5）长度适当，原则上下肢假肢长度与健肢相等。由于假踝关节无主动背屈动作，提腿时足尖易碰地，故大腿假肢可比健侧短12CM。（6）穿戴时不应产生不适感，残肢应无压痛，穿脱假肢方便、卫生、易于清洗。6儿童截肢术的特点儿童骨骼，肌肉，神经等系统的再塑形能力很强，并且年龄越小的再塑形功能越强，因此儿童截肢要充分考虑儿童肢体解剖结构和生长发育的因素，充分发挥儿童生长发育过程中再塑形能力和自我修复能力。1）部位的选择儿童截肢时要比成人采取更加保守的方法，在满足截肢要求的情况下，采取一切措施尽可能保留残肢的长度和功能，如果软组织锁上严重，可采用皮瓣或游离植皮修复，以最大限度地保留残肢长度，儿童对残端广泛瘢痕形成的耐受性较好2）手术注意的问题截肢时要尽量保持肌力平衡，必要时进行肌肉的调整移位。残端肌肉的处理应行肌肉成形术，不能采用肌肉固定术。儿童的皮肤和皮下组织更耐受在张力下缝合，中厚皮游离植皮比成人更容易提供永久的皮肤覆盖。3）术后的康复儿童截止后的康复训练越早越好，要结合儿童的特点，照顾小儿的兴趣，接受能力和理解能力，尽早发挥儿童的主动性和积极性，最大程度发挥其自身能力，另外要取得患儿家属的支持和配合，以提高康复效果，为装配假肢打好基础。7简述上肢矫形器的主要适应症有哪些上肢矫形器的适应症按病症产生的时间可分为二大类（1）先天性上肢疾病，又可分为A畸形、B发育期的影响；（2）后天性上肢疾病，又可分为A外伤、B炎症、C瘫痪、D新陈代谢的影响、E老化8，使用自助具的目的为了提高残疾人的自身能力，使其能较省力、省时地完成一些原来无法完成的日常生活活动，以增加其生活独立性9，简述装配矫形临床工作程序1处方前检查处方前检查最好是以会诊形式从体验和心理学检查两个方面进行。检查内容包括一般状况、病史、体格检查、ROM、肌力、目前使用矫形器情况等，并据此拟定矫形器处方。2处方康复医师应根据患者情况开具最合适的矫形器处方，应包括目的、要求、品种、材料、固定范围、体位、作用力的分布、使用说明等。3矫形器装配前治疗主要用以增强肌力、改善关节活动范围和协调功能，消除水肿，为使用矫形器创造好的条件。4矫形器制造、装配5初检（试穿）开出处方后康复医师第二个重要任务是初检，检查矫形器是否符合医师处方要求、矫形器的关节与人体关节轴位的适配性、穿着时的舒适性（有无压迫、疼痛感）、功能性及取下矫形器时的肢体状态。6矫形器的使用训练7终检（评检）终检是临床康复工作第三项主要任务，应当在外科治疗、一般医学治疗、矫形器装配、康复训练工作完成以后进行。终检工作应由医师、治疗师、矫形器技师等康复专业人员共同协作完成。其主要内容包括矫形器生物力学性能的复查；矫形器实际使用效果的评价；残疾人身体、心理残疾康复状况的评价。合格后才能交付脑瘫患者使用。8随访10，常用轮椅的种类1、一般轮椅。一般的轮椅就是我们经常见到的轮椅，形状像椅子，有四个轮子，后面的轮子较前面的大，还配备手推轮，后轮上面带有刹车，前面的轮子比较小，主要用来转向。一般的轮椅小巧灵便，可以折叠起来，适用于短期行走不便和不适合久坐的人群。2、电动轮椅，顾名思义就是具有电动马达驱动的轮椅，有头部或吹吸系统和摇杆等各式开关控制的。电动轮椅的活动空间相对要大，它主要适用于一些需要移动长远距离和重度下肢瘫痪者。3、特制轮椅，这种轮椅根据患者的身体状况而定制相关配件，可以设计特殊的靠背和坐垫，加强轮椅的载重量等，既然为特制的轮椅，价格当然也大不相同，在使用过程中由于配件相对较多，比较繁琐，通常适用于下肢严重变形瘫痪者和有重症的病人。4、特殊用（运动用）轮椅，这种特殊设计的轮椅，大多用于从事竞赛或者是休闲运动的人群使用，常见的舞蹈和篮球用的比较多，它主要突出耐用和轻巧，有些更用到了一些高科技的材质。5、代步车，代步车属于广义方面的轮椅，很多时尚的老年人都在使用，大都分为三轮和四轮，它使用电动马达，时速一般设置在15KM/H11，影响步行辅助器选用的因素有哪些1）平衡能力2）下肢承受能力3）下肢肌力、步态和步行功能情况4）上肢的力量和手的握力5）身高、体重和年龄6）全身情况、疾病诊断7）环境8）生活方式9）认知能力10）应用步行辅助器的理由12，矫形器的设计和制作要求1、需要对某个或数个关节加以固定或制动。2、需要对某种畸形进行矫正或预防畸形加重。3、以代偿丧失的功能为目的。4、改善步行功能。5、以减轻免除肢体承重为目的。6、用于促进骨折愈合。7、用于手术后对肢体的保护。8、在等待手术期间暂时使用或减少并发症。9、改善肢体的外观。13，矫形器统一命名矫形器中文名称英文缩写英文名称足矫形器FOFOOTORTHOSIS踝足矫形器AFOANKLEFOOTORTHOSIS膝踝足矫形器KAFOKNEEANKLEFOOTORTHOSIS髋膝踝足矫形器HKAFOHIPKNEEANKLEFOOTORTHOSIS膝矫形器KOKNEEORTHOSIS手矫形器HOHANDORTHOSIS腕手矫形器WHOWRISTHANDORTHOSIS肘腕矫形器EWHOELBOWWRISTHANDORTHOSIS肩肘腕手矫形器SEWHOSHOULDERELBOWWRISTHANDORTHOSIS颈矫形器COCERVICALO