基层内科三基测试卷3套附答案

内科三基测试卷1科室姓名得分一单选题（共60题，每题1分）1高血压联合用药的原则是A当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药B第13天用第一种药，第4天应加用第二种药C同类药物的两种药物合用可以增效D为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用E首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药2区别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的CSF改变为A压力B细胞数C蛋白D糖和氯化物3渗出性心包炎最突出的症状是A发绀B干咳C呼吸困难D声嘶E吞咽困难4下列检查对区别急性单纯性胰腺炎和坏死型胰腺炎最有价值的是AB超BCTC腹部平片D血淀粉酶检查E胸片5室间隔缺损伴感染性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位多发生在A脑B肾C脾D肺E四肢6患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。病人进一步明确诊断，应检查的是AHLAB27B腰椎CTC骶髂关节CTD腰椎间盘CTE风湿三项、血沉7急性肺脓肿的治疗原则是A止咳，祛痰，抗感染B改善通气，纠酸，抗感染C支持疗法，祛痰，抗感染D积极抗感染，辅以体位引流E中西医结合，全身用药及局部用药相结合8淋巴瘤预后与其病理类型相关，下列关于淋巴瘤预后的说法不正确的是AHD中以淋巴细胞为主型预后最好BHD儿童及老年预后一般比中青年为好CNHL中淋巴母细胞型淋巴瘤预后较差DNHL早期即出现结外侵犯或血源性播散预后很差ENHL结外病变部位在2处或以上时均提示预后不良9狼疮性肾炎的患者如肾功能突然恶化，应考虑A病理转型B病变活动C急性肾小管坏死D急性间质性肾炎E以上情况均应考虑10不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是A近端指间关节肿胀B远端指间关节肿胀C掌指关节肿胀D腕关节肿胀E四肢关节对称性肿胀11下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是A抗核抗体ANAB抗双链DNA抗体DSDNAC抗SM抗体D抗U1RNP抗体E抗SSA抗体12MRIT2加权像对识别MS何种改变有帮助A局灶性癫痫活动B脱髓鞘病变C颅内压增加D急性炎症E轴索损伤13AFF定量检查，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移肝癌时，下列哪项可诊断为肝癌AAFP40G/LBAFP140G/LCAFP400G/LDAFP500G/LEAFP600G/L14支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应A兴奋受体B兴奋受体C兴奋、受体D兴奋2受体E兴奋1、2受体15用131I治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是A中度甲亢，年龄25岁B妊娠、哺乳期妇女不愿服药者C抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发D某些高功能结节E非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿16下列血管炎中，最易引起肾损害的是A结节性多动脉炎BWEGENER肉芽肿CCHURGSTRAUSS综合征D显微镜下多血管炎E白塞综合征17慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是A早期可无异常体征B急性发作期常有散在干湿啰音C啰音多变，易变D常在背部出现固定性啰音E可有哮鸣音及呼气延长18全身大面积照射对造血系统的影响，其中白细胞数最早发生变化的是A淋巴细胞B单核细胞C嗜中性粒细胞D嗜酸性粒细胞E嗜碱性粒细胞19糖尿病性神经病变最常见的是A颅神经病变B周围神经病变C中枢神经病变D植物神经病变E脊髓病变20下列关于正常儿童脑电图描述，错误的是A以波为主B随年龄增加，慢波减少C1418岁接近成人D以慢波为主21患者，女性，43岁，发现蛋白尿11年，近半年来乏力、恶心、皮肤瘙痒、夜尿增多。查体重度贫血貌，双下肢浮肿，血压160/100MMHG，血红蛋白40G/L，SCR1209MOL/L，血钾65MMOL/L，血钙20MMOL/L，血磷36MMOL/L。本例与钙磷代谢最无关的因素是A代谢性酸中毒B肾小球滤过率降低C活性VITD3缺乏D继发性甲状旁腺功能亢进E以上都不是22重症肌无力病变部位在A神经肌肉接头的突触前膜B神经肌肉接头的突触间隙C肌纤维D神经肌肉接头的突触后膜ACHR23禁水加压素试验尿渗透压升高，见于A正常人B精神性烦渴C肾性尿崩症D中枢性尿崩症E慢性肾脏疾病24关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述，错误的是A一般上肢重于下肢B远端重于近端C精细动作重于粗大动作D小写征字迹不均，愈写愈小25慢性浅表性胃炎胃镜检查可见A黏膜充血、水肿、糜烂和出血B黏膜高低不平C黏膜覆盖较多灰白色苔D透见黏膜下血管E黏膜中断现象26慢支并发肺气肿时，其主要症状是A突然出现呼吸困难B逐渐加重的呼吸困难C喘息D发绀E心悸27GHBA1测定的临床意义为反映糖尿病患者A近半年内血糖总的水平B近5个月内血糖总的水平C近16周内血糖总的水平D近812周内血糖总的水平E近23周内血糖总的水平28重度哮喘时，除吸氧外尚应采取的措施是A尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法B采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素C积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法D改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素E大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法29下列变化不属于典型度型房室传导阻滞表现的是APR间期逐渐延长BRR间期逐渐延长C含受阻P波的RR间期2个PP间期D绝大部分QRS时限正常EP波受阻无一定规律性30有关结核菌素试验，下列选项中正确的是A结核菌素试验要在24H内判断B结核菌素试验要在20MIN内判断C经48H测量皮肤硬块直径5MM为阳性D经24H测量皮肤硬块直径5MM为阳性E结核菌素试验要在4872H内判断31关于白血病的病因，下列选项中错误的是A类风湿性关节炎和强直性脊柱炎病人接受放射线治疗，其白血病的发生机会与照射剂量有密切关系B苯及其衍生物可引起白血病C先天愚型等遗传性疾病易发生白血病DC型RNA肿瘤病毒是某些动物自发性白血病的病因E在人类误输白血病患者的血液可发生白血病32二尖瓣狭窄时左房失代偿期的瓣口面积为A15CM2B2CM2C3CM2D4CM2E6CM233下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是A自身免疫异常是结缔组织病的发病基础B血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础C病变累及多系统，临床个体差异大D均需糖皮质激素治疗E疗效与早期诊断、合理治疗有关34下列检查对结核性腹膜炎有确诊价值的是A血象检查B血沉检查C粪便检查D腹部X线检查E腹腔镜检查腹膜活检35原发性醛固酮增多症的实验室检查特点是A醛固酮、肾素、血管紧张素均高B肾素、血管紧张素高而醛固酮低C醛固酮、肾素、血管紧张素均低D肾素、血管紧张素低而醛固酮高E肾素高而血管紧张素、醛固酮低36高钙危象的处理原则是A大量静滴生理盐水，利尿，透析，降钙素B大量维生素D肌注，25硫酸镁静滴C大量维生素D肌注，静滴PTHD25硫酸镁静滴，静滴PTHE大量1，25OH2D3口服，静滴PTH37下列叙述中，不符合典型心绞痛的一项是A在体力负荷、情绪激动时发生B常突然发生而迫使病人立即停止活动C针刺样疼痛D疼痛历时15MINE疼痛放射至左肩及左上肢内侧38患者，男性，34岁。既往体健，突发寒战，高热3940，咳嗽，胸痛，黏液性脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，心率120次/分，血压104/65KPA80/50MMHG。最可能的诊断是A自发性气胸B胸膜炎C休克型肺炎D肺梗死E真菌性肺炎39下列有关淋巴瘤的说法，错误的一项是A原发部位可在淋巴结外B可转变为白血病C可发生自身免疫性溶血性贫血D可出现血清球蛋白升高E单独在骨髓中找到里斯细胞即可诊断为HD40溃疡型结肠炎最严重的并发症是A结肠假息肉形成B结肠狭窄C瘘管形成D中毒性巨结肠E肛门直肠周围脓肿41小脑病变常出现下列症状，但除外A肌张力减低B眼球震颤C锥体束征D共济失调42对AS诊断最有意义的是AHLAB27阳性B腰背痛C“4”字征阳性D对称骶髂关节炎级以上E血沉增高43以下关于尿路感染治疗原则的描述，哪一条是正确的A急性膀胱炎口服抗菌药物的疗程为14天B急性肾盂肾炎患者用药后如显示有效，就不必按药物敏感试验结果换药C急性膀胱炎为下尿路感染，因此口服抗菌药物3天即可判定治愈与否D重症急性肾盂肾炎患者未获得药物敏感试验时切不可用药，以免诱导耐药E急性肾盂肾炎为上尿路感染，必须静脉应用抗菌药物44门脉高压症发生消化道出血的主要原因是A痔静脉曲张B脾肿大破裂C腹壁静脉曲张D食管下段和胃底静脉曲张E胃黏膜广泛糜烂45出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用A胰岛素B止血剂静滴C胰酶抑制剂静滴D升压药E利尿剂46下列物质与偏头痛的关系最密切的是A5HTB儿茶酚胺C前列环素D阿片物质47确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是A心电图BDSAC选择性动脉造影D经胸超声心动图EMRI或CT48原发性血小板增多症诊断依据不包括A血小板计数1000109/LB骨髓象增生，以巨核细胞为显著，有大量血小板形成C无出血倾向，WBC计数不增多D多数脾大E除外反应性血小板增多症和其他骨髓增殖性疾病49女，15岁，月经增多十多天。查贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及。HB100G/L，WBC10109/L，BPC25109/L。骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞50个。其可能诊断为A再生障碍性贫血B急性白血病C特发性血小板减少性紫癜D脾功能亢进E系统性红斑狼疮50营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是A躯干臀部四肢腹部面颊部B面颊部腹部躯干臀部四肢C腹部躯干臀部四肢面颊部D四肢躯干腹部面颊E腹部躯干腹部面颊51纠正DIC最有效的治疗方法是A去除病因，积极治疗原发病B肝素的应用C补充凝血因子D抗纤溶药物的应用E输注血小板52慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是A低钠血症B高钾、低氯血症C低钙血症D低钾、低氯血症E高氯血症53下列有关坐骨神经痛的描述，错误的是A病人尽量避免屈膝B常见于成人C咳嗽可诱发D激素治疗有效54关于常染色体显性遗传病错误的是A致病基因在常染色体上B患者双亲必有一方患病C男女患病机会均等D患者子女有25几率发病E以上均不是55扩张型心肌病的主要表现是A心尖部收缩期杂音B心脏扩大，搏动弥漫性减弱C第三心音或第四心音D心音减弱E下肢浮肿56与慢性胃窦胃炎下列有关的细菌感染是A大肠杆菌B链球菌C幽门螺杆菌D厌氧杆菌E嗜盐杆菌57关于GRAVES病的发病机制，下列选项中与目前观点不符的是A有一定的家族倾向B与一定的HLA类型有关C与TSAB的关系十分密切D由于TSH分泌亢进E是一种器官特异性自身免疫病58治疗典型失神发作首选的药物是A苯妥英钠B硝基安定C丙戊酸钠D卡马西平E乙酰唑胺59关于溶血性贫血的定义，下列说法正确的是A红细胞寿命缩短B红细胞破坏增加C骨髓造血功能亢进D红细胞破坏增加，骨髓能代偿E红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力60下列选项不符合急进性肾小球肾炎的特征A绝大多数患者临床上表现为肾病综合征B常伴中度贫血C早期出现少尿性急性肾衰竭D病理呈新月体肾小球肾炎EB超提示双肾体积增大二是非题（共20题，每题1分）1继发性三叉神经痛的疼痛性质多为隐痛、钝痛或胀痛，疼痛持续时间较长，无明显间歇期或间歇期疼痛症状并不完全消失，范围多超越三叉神经分布区。A正确B错误2CSF的葡萄糖含量与血糖水平无关。A正确B错误3主动脉夹层也可见于血压正常的患者，受体阻滞剂常为首选治疗药物。A正确B错误4急性早幼粒细胞白血病起病初期常表现为弥散性血管内凝血。A正确B错误5围生期心肌病是分娩前后1个月以内发生的以限制型心肌病为主要表现的心肌病。A正确B错误6阵发性房颤的药物转复心律平和胺碘酮是被肯定有效的，而地高辛的效果并不肯定。A正确B错误7GU多位于胃角和胃窦大弯；DU多发生在球部，前壁比较常见。A正确B错误8帕金森病临床以运动性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征。A正确B错误9血BUN作为判断肾小球滤过功能的指标，比CR可靠。A正确B错误10尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，70以上是大肠杆菌。A正确B错误11细菌性、真菌性、结核性脑膜炎及颅内恶性肿瘤的CSF、葡萄糖含量可减低。A正确B错误12抗角质蛋白抗体、抗核周因子、抗SA抗体、抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎早期诊断有很重要的价值。A正确B错误13周期性瘫痪首次发作多在儿童期至青年期，饱餐、剧烈活动、寒冷和情绪激动为诱因。A正确B错误14患者，男性，64岁，头晕、心悸45年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音。为递减型，向心尖传导。在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应考虑的诊断为主动脉瓣狭窄。A正确B错误15甲亢伴恶性突眼可以行131I治疗。A正确B错误16M型超声4区可探及右室流出道、主动脉前壁、主动脉瓣、主动脉后壁、左房和左房后壁。A正确B错误17骨关节炎的好发部位是远端指间关节、膝关节、髋关节。A正确B错误18CLAUDESYNDROME临床表现为病侧外展神经麻痹和对侧中枢性偏瘫。A正确B错误19对慢性肺心病患者应用强心剂要注意在控制感染、纠正电解质和酸碱平衡紊乱的前提下，尽量用小剂量短效药物。A正确B错误20CROHN病的炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成瘘管，瘘管形成是CROHN病的临床特征之一，是与溃疡性结肠炎鉴别的依据。A正确B错误三简答题（共4题，每题5分）1试述肺结节病的诊断标准。2简述消化性溃疡的治疗原则。3简述高钾血症的抢救措施。4急性白血病的四大免疫类型是什么正确答案一单选题1A2D3C4B5D6C7D8B9E10B11B12B13C14D15B16D17D18A19B20A21E22D23D24D25A26B27D28D29B30E31E32A33D34E35D36A37C38C39E40E41C42D43B44D45C46A47E48C49C50C51A52D53A54D55B56C57D58C59E60A二是非题1A2B3A4A5B6A7B8B9B10A11A12A13A14B15B16A17A18B19A20A三简答题1肺结节病的诊断标准X线双肺门及纵隔淋巴结对称肿大，活检证实非干酪样坏死性肉芽肿，SACE增高，PPD阴性，BAL中淋巴细胞大于10，且CD4/CD8大于35，高血钙，高尿钙，KVELM试验阳性。2消化性溃疡的治疗原则首先要区分HP阳性还是阴性若阳性则应首先抗HP治疗，必要时在抗HP治疗结束后再给予24周抑制胃酸分泌治疗；对HP阴性的溃疡可予HZ受体拮抗剂或质子泵抑制剂抑酸或胃黏膜保护剂治疗，常规疗程为DU46周、GU68周。至于是否进行维持治疗，需综合考虑决定。出现急性穿孔、瘢痕性幽门狭窄、癌变、大出血内科处理无效及顽固性溃疡可予外科手术。3高钾血症的抢救措施110葡萄糖酸钙1020ML稀释后静脉缓慢推注。25碳酸氢钠100200ML静脉滴注。350葡萄糖50ML加普通胰岛素10U静脉注射。4112乳酸钠40200ML静脉注射。5透析疗法是最有效的方法。6积极控制感染，清除病灶及坏死组织。4急性白血病的四大免疫类型单表型急性白血病；表达某一个系列抗原为主的急性白血病；双表型/双克隆急性白血病；未分化型急性白血病。内科三基测试卷2科室姓名得分一单选题（共60题，每题1分）1早期慢性支气管炎肺部X线表现是A无特殊征象B两肺纹理增粗、紊乱C肺野透亮度增加D膈肌下降E胸廓扩张、肋间隙增宽2室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是A利多卡因B普鲁卡因酰胺C慢心律D电复律E胺碘酮3寡克隆区带是指AEEG波频改变BMS患者CSF的免疫球蛋白类型CAD的病理特征DMS患者的染色体标记4对十二指肠球部溃疡症状的描述，下列叙述是正确的是A进食疼痛缓解B常见夜间饥饿痛C晨起腰痛D饱食后疼痛严重E不愿进食5尿渗透压改变可反映A肾小管排泄功能减退B肾小球滤过功能减退C肾血流量减少D肾脏浓缩和稀释功能减退E以上都不是6急性脊髓横贯性损害的鉴别主要包括下列疾病，但除外A急性硬膜外脓肿B原发性侧索硬化C脊髓转移性肿瘤D脊髓血管病7AUER小体可见于下列疾病，但需排除A急性粒细胞白血病B急性早幼粒细胞白血病C急性粒单核细胞白血病D急性单核细胞白血病E急性淋巴细胞白血病8对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是A补充碳酸氢钠，纠正酸中毒B积极控制感染C持续低流量给氧D补充血容量E增加通气量9下列关于风湿病的分类，正确的一项是A系统性血管炎属弥漫性结缔组织病BRA不属弥漫性结缔组织病C风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病DAS与RA属同一类别E银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类10对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS，正确的是A伴HLAB27阳性B伴骶髂关节炎级C伴脊柱局部硬化D伴外周关节炎E伴眼色素膜炎11下列先心病X线表现中属于肺血流增多的是A艾森门格综合征B法洛三联征C原发性肺动脉高压D动脉导管未闭E法洛四联征12发生动脉粥样硬化最多的动脉是A肾动脉B冠状动脉C脾动脉D肺动脉E肱动脉13女，42岁，长期关节痛，已诊断为类风湿性关节炎10年，近1个月来乏力，烦渴，伴有腰痛；化验尿PH60，WBC4L，RBC1L，PRO阴性；血肌酐94MOL/L，尿素氮72MMOL/L，钙20MMOL/L，钠138MMOL/L，钾32MMOL/L，氯108MMOL/L，HCO327MMOL/L。最可能的诊断是A泌尿系感染B型肾小管酸中毒C型肾小管酸中毒DFANCONI综合征EBARTTER综合征14治疗急性胰腺炎的关键环节是A抑制胰腺分泌B抗感染C抑制胰酶活性D镇静、止痛E营养支持治疗15下列病理改变对AS的诊断最有意义的是A附着点炎B滑膜炎C虹膜炎D皮下结节E软骨破坏16急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是A扩张外周血管B收缩外周血管C镇静D改善呼吸困难E减轻烦躁17糖化血浆白蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者A近半年内血糖总的水平B近3个月内血糖总的水平C近16周内血糖总的水平D近412周内血糖总的水平E近23周内血糖总的水平18关于上消化道出血，下列说法错误的是A呕血多见于幽门以上部位出血B呕血者有黑便而黑便者不一定有呕血C应包括胆道出血D胃大部切除后的空肠上段出血也属于上消化道出血E上消化道出血均是消化系统疾病所致19SHEEHAN综合征患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充A性激素B甲状腺激素C糖皮质激素DACTHEGNRH20甲状腺激素属于A氨基酸类激素B蛋白质激素C肽类激素D类固醇激素E胺类激素21以下是糖尿病肾病DN的治疗措施，错误的是A对早期DN和临床DN，应尽可能将血糖控制接近正常B对已有大量尿蛋白、水肿和肾功能不全者，应对蛋白质摄入采取限量保质的原则C对于已有肾功能不全者，应尽早使用胰岛素，并经常监测血糖D口服降糖药首选糖适平，可用于DN临床期和肾功能不全者E水肿严重者，应限盐22造血干细胞移植植活的直接证据不包括A受者体内检出供者的性染色体BHLA抗原C红细胞抗原D供者的分子遗传学标记DNA限制性片段多态性E出现移植物抗宿主病GVHD23下列有关心绞痛的说法，正确的是A冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50时，病人常出现频发心绞痛B冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛C舌下含服硝酸甘油，病人在35MIN内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效D劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善E冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生24粪便隐血试验阳性者提示A每日出血量10MLDA上B每日出血量60ML以上C每日出血量30ML以上D每日出血量5ML以上E每日出血量20ML以上25目前治疗偏侧面肌痉挛最安全有效、简便易行的药物是A激素B大剂量维生素C卡马西平DA型肉毒毒素26消化性溃疡临床表现的特点是A反酸嗳气B慢性周期性、节律性上腹疼痛C恶心、呕吐D上腹部局限性压痛E上腹部饱胀不适27血友病A实验室检查中，错误的一项是A凝血时间延长B活化部分凝血活酶时间延长C出血时间延长D血小板计数正常E凝血酶原时间正常28判断幽门梗阻时，下列选项中最有意义的是A可见胃蠕动波B上腹部胀满不适C失水及代谢性碱中毒D胃震水音E呕吐大量隔夜酸酵宿食29非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是A控制关节炎进展B促进软骨修复C降低RF滴度D抑制前列腺素的合成E预防关节变形30下列说法对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义的是ATGAB与TPOAB常明显B实验室检查呈所谓“分离现象”C一过性甲状腺毒症D甲状腺扫描摄碘功能E甲状腺131I率明显31在头颅CT检查中，下列性质的病变表现为低密度阴影，但除外A水肿B囊肿C脓肿D钙化E空气32引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于A胸腺癌B胰腺癌C嗜铬细胞瘤D肺癌E甲状腺髓样癌33女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为2SHRZ/7HR，早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松的目的是A替代治疗B防止病灶播散C预防发生其他部位的结核D减轻毒性症状，促进胸水吸收E发挥抗炎作用34闭锁综合征系病变累及A边缘系统B上行网状激活系统C桥脑基底部病变D广泛大脑皮质层35慢性支气管炎中常见的病理变化错误的是A上皮杯状细胞增生B周围肺泡腔中持续蛋白渗出C黏液腺增生、肥大D管壁淋巴细胞浸润E纤毛倒伏、脱落36下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是A甲状腺肿大或甲状腺萎缩B中年女性多见CTGAB与TPOAB常明显D又称自身免疫性甲状腺炎E甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”37结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是A有无结核接触史B临床症状C胸部X线特征D痰细菌学检查ECT检查38肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是A功能性肾衰竭B营养吸收障碍C上消化道大量出血D脾功能亢进E凝血因子合成减少39重度支气管哮喘的抢救措施中，一般不采用的一项是A静脉滴注氨茶碱B静脉滴注糖皮质激素C氧气吸入D注射强心剂E静脉补充液体40查体发现患者对别人和自己讲的话均不理解，发音清晰，语调正常，但错语较多，难以理解。最可能的失语类型是ABROCA失语BWERNICKE失语C皮质下失语D传导性失语41以下病例中应慎用或不用全血A心衰的患者B急性创伤C大手术，如心脏搭桥手术体外循环D大量失血E器官移植42下列有关穿透性消化溃疡的叙述，错误的是A常伴有上腹剧烈疼痛B十二指肠球部后壁多见C胃后壁溃疡易穿透到腹后壁D常伴有局限性腹膜炎E一般无胃或十二指肠内容物流入腹膜腔43主动脉夹层最常见的临床表现是A突发剧烈胸痛B休克C头痛D昏迷E无脉症44对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是A禁用放射性碘治疗B药物治疗首选PTUC慎用普萘洛尔D手术宜于妊娠中期施行E可选择碘剂治疗45下列疾病中不伴高脂血症的是A糖尿病B甲减C甲亢D肾病综合征E动脉粥样硬化46对“冠心病”诊断最有价值的检查是A胸透B心脏平片C心电图D超声心动图E选择性冠脉造影47以下关于尿路感染治疗原则的描述，哪一条是正确的A急性膀胱炎口服抗菌药物的疗程为14天B急性肾盂肾炎患者用药后如显示有效，就不必按药物敏感试验结果换药C急性膀胱炎为下尿路感染，因此口服抗菌药物3天即可判定治愈与否D重症急性肾盂肾炎患者未获得药物敏感试验时切不可用药，以免诱导耐药E急性肾盂肾炎为上尿路感染，必须静脉应用抗菌药物48霍奇金病患者有发热，颈、腋下淋巴结肿大，其他淋巴结区和脏器均未累及，临床分期属于AABBCADBEB49胃癌主要转移途径及部位是A种植于膀胱直肠窝B直接侵及横结肠C血性扩散至肝D转移至壁层腹膜E由淋巴管转移到淋巴结50出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用A胰岛素B止血剂静滴C胰酶抑制剂静滴D升压药E利尿剂51男性，70岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸水。现气急明显，减轻症状所应采取的措施是A吸氧B静脉注射氨茶碱C口服速尿D立即抽胸腔积液E立即平卧52消化性溃疡X线检查最具诊断意义的是A辐射状黏膜B痉挛性切迹C球部激惹D局部压痛E龛影53臂丛神经的组成是AC15脊神经BC5T1脊神经CC5T1脊神经前根DC1T2脊神经前根54对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是A乙胺丁醇B对氨基水杨酸C链霉素D异烟肼E吡嗪酰胺55某结核性腹膜炎患者突然腹部剧痛，腹胀明显，不排气，腹部有肠型及蠕动波，可能性大的情况是A结核性腹膜炎并发肠穿孔B结核性腹膜炎并发肠梗阻C结核性腹膜炎并发肝结核D结核性腹膜炎并发肠瘘E以上都可能56下列关于AS的临床表现的描述，正确的是A40岁以后发病为多见B对称性四肢小关节炎C都有脊柱强直D受累外周关节以髋关节、膝关节相对较多E不应出现眼色素膜炎和主动脉炎57血清AFP阳性不会出现的一种情况是A急性黄疸性肝炎B原发性肝癌C原发性胆汁性肝硬化D睾丸癌E妊娠58雷诺综合征的特征是A发作性指趾缺血B间歇性跛行C蓝色炎性疼痛D白色炎性疼痛E患肢肿胀、发热59女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR15MM/H，CRP5MG/L，RF。该患者最可能的诊断是A强直性脊柱炎B骨关节炎C风湿性关节炎D类风湿关节炎E系统性红斑狼疮60下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是A发热伴心脏杂音BX线检查肺部小片状浸润阴影C贫血、血尿D白细胞增高伴或不伴栓塞E脾大二是非题（共20题，每题1分）1继发性三叉神经痛的疼痛性质多为隐痛、钝痛或胀痛，疼痛持续时间较长，无明显间歇期或间歇期疼痛症状并不完全消失，范围多超越三叉神经分布区。A正确B错误2肢体远端对称性感觉缺失，呈手套袜子型分布，多见于中枢神经受损。A正确B错误3额中回后部病损时出现两眼向病灶侧同向斜视，刺激性病损两眼向病灶对侧同向斜视。A正确B错误4患者，男性，48岁。因高处坠落多发性骨折，住院48H后PAO2降至62MMHG，并已由鼻管吸氧10ML/MIN。患者呈现缺氧、呼吸快并发绀。X线检查两肺有絮状浸润，左侧有少量积液。血气检查PH747，PCO232MMHG，PO259MMHG。患者血氧过低最可能的解释是可能出现了急性呼吸窘迫综合征。A正确B错误5有症状的先天性LQTS药物治疗临床上首选肾上腺素能受体阻滞剂，如阿替洛尔。A正确B错误6妊娠时尿糖阳性不一定是糖尿病。A正确B错误7平喘药包括2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类药物、抗胆碱药物及白三烯调节剂5类。A正确B错误8肝昏迷患者神志清楚后蛋白质可从每日20G逐步增加至O810G/KGD，以动物蛋白为最好。A正确B错误9WALLENBERGSYNDROME主要临床表现为眩晕、构音障碍、同侧软腭、声带瘫痪及咽反射消失；交叉性感觉障碍；同侧肢体共济失调；同侧HORNER综合征。A正确B错误10糖尿病昏迷患者可引起急性胰腺炎。A正确B错误11慢性胃炎主要是由幽门螺杆菌感染所引起的胃黏膜炎症，多数是以胃底为主的全胃炎。A正确B错误12偏头痛的病因至今尚未完全明确，一般认为与遗传因素有关。A正确B错误13过敏性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜都会出现血尿、蛋白尿。A正确B错误14慢性肾小球肾炎的患者大多有蛋白尿，因此日常饮食中必须尽量增加蛋白质的摄入。A正确B错误15预激综合征患者发作房扑或房颤时伴有晕厥或低血压，应立即电复律。药物治疗首选心律平，静脉注射异搏定甚至会诱发室颤。A正确B错误16骨关节炎的好发部位是远端指间关节、膝关节、髋关节。A正确B错误17大部分患者经过适当治疗达46周后，血脂可以降到目标水平，这时可以停药观察。A正确B错误18中枢性面神经瘫痪表现一侧面部表情肌的部分或完全性瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉。眼裂变大，眼裂不能闭合或闭合不全。A正确B错误19对于军团病，首选内酰胺类抗生素，效果不佳时可改用大环内酯类抗生素。A正确B错误20LAMBERTEATON综合征可能与病理状态下自身抗体直接作用于周围神经末梢突触后膜的电压依赖性钙通道有关。A正确B错误三简答题（共4题，每题5分）1简述上消化道出血的治疗原则。2试述心肌梗死诊断要点。3试述垂体危象的处理原则。4简述风湿性多肌痛的临床特点。正确答案一单选题1A2D3B4B5D6B7E8E9B10B11D12B13B14A15A16B17E18E19C20A21D22E23E24D25D26B27C28E29D30A31D32D33D34C35B36E37D38D39D40B41A42C43A44E45C46E47B48A49E50C51D52E53C54C55B56E57C58B59B60B二是非题1A2B3A4A5A6A7A8B9A10A11B12A13A14B15A16A17B18A19B20B三简答题1治疗上消化道出血1迅速稳定患者的生命体征抗休克和迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。2评估出血的严重程度评估失血量，判断出血的严重程度。3判断出血部位。4判断出血原因。5准备急诊内镜，决定下一步治疗方案。2心肌梗死的诊断要点确诊需符合下述3项标准中的2项持续性缺血性胸痛；心电图出现心肌缺血、坏死的ST段抬高与异常的Q波形成等动态变化图形；心肌酶谱、心肌损伤标志物肌钙蛋白I或T升高且有动态变化。3垂体危象的处理原则补糖水抢救低血糖；补糖皮质激素以解除急性肾上腺功能减退危象；对症处理休克者予抗休克治疗、有感染给抗感染治疗、水中毒者给氢化可的松或泼尼松、低体温者给小剂量甲状腺激素等；禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药、降血糖药等。4风湿性多肌痛的临床特点1多见于50岁以上女性。2肩胛带或骨盆带肌与肌腱附着点疼痛、僵硬。3可有肌无力、肌萎缩，但肌酶正常。4血沉升高一般达50MM/H以上。5对小剂量糖皮质激素反应良好。内科三基测试卷3科室姓名得分一单选题（共60题，每题1分）1关于左心功能不全的说法，错误的一项是A呼吸困难是最主要的症状B夜间发作性呼吸困难C为体循环静脉压增高产生的临床表现D常见于高血压性心脏病、冠心病等E由于心排血量减少，出现疲倦、乏力2引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是A支气管平滑肌痉挛B黏液栓形成C气道黏膜水肿D气道壁重建E气管内异物3下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是A弥漫性系膜区增殖B弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子C弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成D肾小球基底膜增厚E肾小管透明变性4抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为A白细胞6109/L或中性粒10109/LB白细胞4109/L或中性粒10109/LC白细胞35109/L或中性粒25109/LD白细胞3109/L或中性粒15109/LE白细胞5109/L或中性粒05109/L5不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是A皮下类风湿结节BFELTY综合征C巩膜炎D面部对称性水肿性红斑E下肢皮肤溃疡6下列有关MS的描述，正确的是A多发生40岁以上的患者B男性患者多见C具有明显的家族倾向D与人种无关7肥厚型梗阻性心肌病室间隔化学消融术通常左室流出道LVOT压差应A在正常范围B大于等于50MMHGC小于等于50MMHGD1020MMHGE3040MMHG8AUER小体可见于下列疾病，但需排除A急性粒细胞白血病B急性早幼粒细胞白血病C急性粒单核细胞白血病D急性单核细胞白血病E急性淋巴细胞白血病9成人肺结核最可靠的诊断依据是A低热、咳嗽、盗汗、乏力B血沉增快C胸片有渗出阴影D痰涂片检查结核菌阳性E结核菌素试验阳性10关于AS的治疗说法，正确的是A都应尽早使用慢作用药B病情稳定者以慢作用药维持C不使用慢作用药D对非甾体抗炎镇痛药敏感E都不应使用糖皮质激素11渗出性心包炎最突出的症状是A发绀B干咳C呼吸困难D声嘶E吞咽困难12抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型CANCA阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性A系统性红斑狼疮B结节性多动脉炎C干燥综合征DWEGENER肉芽肿ETAKAYASU动脉炎13下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是A抗SM抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关B抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率C抗JO抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征D高滴度U1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病E抗SCL70抗体是硬皮病的特异性抗体14关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是A从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常BTSH是评价疗效的最佳指标C替代用量应注意个体化D不论何种甲减均需TH替代并监测E确诊甲减后即刻足量替代15女性，78岁。浅表淋巴结肿大3年，近2个月来出现明显消瘦、乏力伴皮肤瘙痒。肝肋下1CM，脾肋下4CM。实验室检查HB86G/L，WBC56109/L，BPC120109/L。骨髓增生明显活跃，淋巴细胞占80，其中以成熟小淋巴细胞为主，红系、粒系增生减低。血清蛋白电泳示球蛋白减少。淋巴结活检病理示淋巴组织增生，以小淋巴为主。噬异凝集试验阴性。本例最可能的诊断是A急性淋巴细胞白血病B慢性淋巴细胞白血病C淋巴瘤D传染性单核细胞增多症E传染性淋巴细胞增多症16下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是A卡维地洛尔B美托洛尔C硝苯地平D卡托普利E维拉帕米17下列肝性脑病的治疗措施中，错误的是A血氨增高宜用谷氨酸钠B肥皂水灌肠C限制蛋白质饮食D口服新霉素E躁动不安时禁用吗啡类药物18有关恶组的组织化学染色特点，下列选项错误的是A抗胰糜蛋白酶阳性B血管紧张素转换酶阳性C酸性磷酸酶染色阳性，能被酒石酸抑制D非特异性酯酶染色阳性，能被氟化钠抑制E中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高19以下是慢性肾衰竭患者的非透析治疗，错误的是A有代谢性酸中毒时，常常合并呼吸性碱中毒，因此均不需补碱B明显贫血时应用EPOC有铁缺乏时，应在用EPO时补充铁剂D蛋白质摄入量0306G/KG，以优质蛋白为主E开同46片，每日3次20狼疮性肾炎的患者如肾功能突然恶化，应考虑A病理转型B病变活动C急性肾小管坏死D急性间质性肾炎E以上情况均应考虑21哪些是小舞蹈病的临床特征A肝脏症状B儿童发病，舞蹈样动作，肌张力减退C眼睑痉挛D中年发病，舞蹈样动作，精神症状及痴呆22下列病理改变是溃疡性结肠炎所特有的是A黏膜糜烂B黏膜溃疡C隐窝脓肿D腺上皮增生E以上都不是23脾显像不用于A确定脾脏大小B左上腹包块的鉴别诊断C副脾的检出D怀疑脾破裂或腹部损伤血肿的诊断E以上都不是24粪便隐血试验阳性者提示A每日出血量10MLDA上B每日出血量60ML以上C每日出血量30ML以上D每日出血量5ML以上E每日出血量20ML以上25抗甲状腺药物的作用机制是A抑制无机碘氧化为活性碘B降低甲状腺激素效价C抑制甲状腺对碘的吸聚D抑制甲状腺释放甲状腺激素E增加肝对甲状腺激素的降解代谢26T3型甲亢的特征为AT3抑制试验抑制率50B甲状腺摄碘率正常CFT3或TT3曾高，TT4、FT4常DTSH正常ETRH兴奋试验TSH升高27再生障碍性贫血的血液学特点是A呈全血细胞减少，正细胞正色素性贫血B细胞大小不等，中心淡染区扩大C可见巨核细胞增多，血片中血小板计数增多D粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大E骨髓增生活跃，但巨核细胞减少28静止性震颤、铅管样或齿轮样强直提示A原发性震颤B肝豆状核变性C帕金森病D亨廷顿舞蹈病29消化性溃疡具有诊断价值的检查方法是A胃镜检查及活检B粪便隐血检查C胃液分析D腹部CT检查E腹部B超检查30肾小管浓缩功能的检测指标有ACCRB尿渗透压C尿酸化功能D尿NAGE以上都是31慢性肺源性心脏病失代偿期最常见的心律失常是A房性早搏B室性早搏C心房颤动D室上性心律失常E室性心律失常32结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是A年龄的大小B草黄色渗出液C有无畏寒、发热D血性渗出液E胸水细胞学检查33以下是关于急性肾小球肾炎的描述，错误的是A常因溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致B由链球菌直接感染肾实质引起C多见于儿童，男性多于女性D常于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染后13周起病E以急性肾炎综合征为主要表现34造血干细胞移植植活的直接证据不包括A受者体内检出供者的性染色体BHLA抗原C红细胞抗原D供者的分子遗传学标记DNA限制性片段多态性E出现移植物抗宿主病GVHD35消化性溃疡病最常见的并发症是A幽门梗阻B溃疡穿孔C癌变D出血E反流性食管炎36关于溃疡性结肠炎，下列说法错误的是A本病常见于2040岁B病变以直肠及乙状结肠最多见C病变常深达肌层D随病程延长，结肠癌发病率增加E可并有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑37女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显，如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查A血常规，尿常规B双手双足X线片C抗核抗体谱检查D类风湿因子E以上均是38下列关于类风湿因子的描述，正确的是A是类风湿关节炎诊断的必备条件B是针对变性IGGFC端的自身抗体C只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子D是类风湿结节的一种表现EIGA的免疫复合物39确诊肝硬化可靠的检查方法是A肝穿刺活检B腹水检查CB超检查D肝功能检查E纤维胃镜检查40血友病A实验室检查中，错误的一项是A凝血时间延长B活化部分凝血活酶时间延长C出血时间延长D血小板计数正常E凝血酶原时间正常41青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PAO2798KPA60MMHG，PACO2745KPA56MMHG，PH734病情严重的主要原因是A支气管扩张药物不起作用B端坐呼吸C发绀D低氧血症E二氧化碳潴留42下列疾病不会引起嗜酸性粒细胞增多的是A再生障碍性贫血B支气管哮喘C银屑病D寄生虫感染E结缔组织病43下列选项不符合真性红细胞增多症的是A白细胞12109/L无发热、感染B血小板3000109/LC血氧饱和度降低D中性粒细胞碱性磷酸酶积分100分E全骨髓增生，伴巨核细胞增多44急性心梗患者心电监护示室颤应行A口对口人工呼吸B气管插管C心外按压D非同步直流电除颤E同步直流电除颤45常用于内分泌功能减退的动态功能试验是A兴奋试验B抑制试验C激发试验D拮抗试验E负荷试验46下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是A遗传因素B感染因素C性激素D心理、神经、免疫效应E气候与季节47下列有关淋巴瘤的说法，错误的一项是A原发部位可在淋巴结外B可转变为白血病C可发生自身免疫性溶血性贫血D可出现血清球蛋白升高E单独在骨髓中找到里斯细胞即可诊断为HD48下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是A甲亢术前准备和甲状腺危象B甲亢合并妊娠C甲亢性心脏病D甲亢术后复发E甲亢伴重度浸润性突眼49肾上腺皮质激素属于A氨基酸类激素B肽类激素C类固醇激素D蛋白质激素E胺类激素50军团菌肺炎的诊断标准之一为A前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高B前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高CX线胸片肺部具有炎症性阴影D痰涂片见有革兰阳性球菌E前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高51下列物质与偏头痛的关系最密切的是A5HTB儿茶酚胺C前列环素D阿片物质52下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作A胸骨后压榨性疼痛B疼痛很少超过15MINC休息后5MIN内消失D含服硝酸甘油35MIN内疼痛不能缓解E疼痛发作均有诱因53慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最重要因素是A高碳酸血症B呼吸性酸中毒C肺血管痉挛D缺氧E肺血管重构54臂丛神经的组成是AC15脊神经BC5T1脊神经CC5T1脊神经前根DC1T2脊神经前根55下列选项中，对诊断肾动脉狭窄最有意义的是A病人年轻B起病急，血压显著增高C常无高血压家族史D上腹部闻及血管杂音E降压药物治疗效果不佳56下列关于早期类风湿关节炎治疗的说法中，错误的是A非甾体药物和慢作用药物联合治疗B非甾体药物治疗C慢作用药物治疗D多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素E关节置换57肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选A链霉素B氧氟沙星C青霉素D丁胺卡那E红霉素58心包炎的典型体征是A心前区疼痛B发绀C面色苍白D心