清热药

Science of Chinese materia medica 主讲 刘 九 菊,第二章 清热药,回忆上节内容：,1.解表药分为哪两类？2.麻黄的功效是什么？,讲授新课：,第二章 清热药 重点：清热药的功效适应症及分类 石膏的功效难点：卫气营血辩证法,第二章 清 热 药,外邪传里化热，或热邪直中脏腑致使里热炽盛所表现的证候。,清热药,定义： 凡以清解里热，治疗里热证为主要作用的药物，称为清热药。,热证1.表热治以疏散风热，选疏散 风热药。2.里热治以清泄里热。选用清 热药。清热药能治疗一切热证。（对or错？）,按：西医的“热”和中医的“热”西医的“热”：发热指体温升高中医的“热”：1.体温升高的热象 2.体温不一定升高的热象 出现了病人主观感觉和客观的热象：如：口干咽燥、面红目赤、小便黄、大便干结的症状。中医称之为“热”,本类药物药性寒凉，味多苦，部分兼有甘味或咸味，沉降入里,归经不统一。,清热药,药性：,清热药,功效及主治：,功效：清解里热。,主治：里热证。（高热烦渴，痈疮肿毒，湿热泄痢，阴虚发热等）,卫气营血辩证： 诊断学名词。辨证方法之一。用于温病辨证，清代叶天士所创。是清代著名医学家，四大温病学家之一。即以外感温病由浅入深或由轻而重的病理过程分为卫分、气分、营分、血分四个阶段，各有其相应的特点。,温热病的卫气营血辨证(难点),卫,气,营,血,发热重，恶寒轻，口微渴,以热盛阳明为多见（大热、大渴，大汗，脉洪大）,身热夜甚，心烦谵语，舌红绛,出血、斑疹密布，舌深绛,清热药,清热药,分类：,1、清热泻火药：功效： 清气分实热 泄脏腑火热适应症：1、气分实热证2、脏腑火热证（以肺、胃为主）,清热药,分类：,2、清热燥湿药：功效：清热燥湿 泻火解毒适应症：湿热证、脏腑火热证、热毒证,清热药,分类：,3、清热解毒药功效：清热解毒适应症：热毒证、火毒证、,清热药,分类：,4、清热凉血药功效：清解营分、血分热邪适应症：1、营分、血分实热证 2、血热出血证,清热药,分类：,5、清虚热药功效：清虚热、退骨蒸适应症：1、阴虚内热2、温邪伤阴,清热药,清热药,配伍：,1、兼有表证者，当先解表然后清里，或与 解表药同用，以期表里双解。 2、若里热积滞者，则应配泻下药。 3、当配养阴药。,清热药,使用注意事项：1，在使用时应首辩热之真假；阴盛格阳、真寒假热者禁用。2.次辩里热证的部位（在脏在腑，在气在血）3.再辩热之虚实。,1、本类药物药性寒凉，易伤脾胃，凡脾胃虚弱者慎用。 2、热证易伤津液，苦寒药物如清热燥湿药又易化燥伤阴，故热证伤阴和阴虚患者亦当慎用。,清热药, 注意事项：,第一节 清热泻火药,清热药,生津难能可贵,一、特点：味多苦寒或甘寒，清热力较强。,二、功效：清气分实热，泻脏腑火热,三、主治,1.气分实热证（温热病的化热阶段）：高热大热、口渴大渴、汗出大汗出、脉洪大。简称“四大证”。 2 .脏腑实热证（以肺、胃为主）各脏腑热证：如肺热咳喘，胃热炽盛之牙龈肿痛，口臭口渴等;心火亢盛之口舌生疮、心烦不眠，肝火上炎之急躁易怒、目赤肿痛等,第一节 清热泻火药,清热药,决明子,石膏*,知母*,芦根,天花粉,淡竹叶,栀子,夏枯草,第一节 清热泻火药,清热药,决明子,石膏*,知母*,芦根,天花粉,淡竹叶,栀子,夏枯草,第一节 清热泻火药,石 膏,清热泻火药,来源:含水硫酸钙纤维状结晶聚合体的矿石,【历史】源于本经，又名冰石、寒水石。,主产于湖北、甘肃及四川，以湖北应城产者为佳。全年可采。本品气微、味淡；以块大、色白、半透明、纵断面如丝者为佳。,石 膏,清热泻火药,【炮制 】,生石膏（内服）：长于清热泻火、除烦止渴。,熟（煅）石膏（外用）：收敛生肌。,石 膏,清热泻火药,【药性】辛、甘，大寒。归肺、胃经。 【功效】 清热泻火 ，除烦止渴。（生用） 收敛生肌（煅用）,石 膏,清热泻火药, 【应用】,清热泻火除烦止渴,1.温热病气分实热证。为清泻肺胃气分实热的要药。常与知母相须为用，代表方白虎汤。,白虎汤功用:清热生津。【组成】知母18克，石膏30克，炙甘草6克，粳米8克【江湖地位】历代中医奉它为解热退烧的经典名方，被称为“寒剂之祖方”。 用法:上四味，以水1升，煮米熟汤成，去滓。每次温服200毫升， 一日三次。 主治:伤寒阳明热盛，或温病热在气分证。现用于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、大叶性肺炎。,肺、胃热证：善清肺胃实火。2、肺热咳喘：常与麻黄配伍。如麻杏石甘汤。3、胃火牙痛、头痛：本品善清胃泻火，为清降胃火之要药，方如清胃散、玉女煎。,清热泻火,3、湿疮湿疹，疮疡溃而不敛，水火烫伤，外伤出血（外用）：,收敛生肌收湿止血,性能特点辛甘大寒，归肺胃经，功在清解，长于退热泻火，是清解肺胃二经气分实热的首选要药。,石 膏,清热泻火药,【用法用量】生石膏15-60g，入汤剂打碎先煎。熟（煅）石膏研末外用。外用适量【使用注意】石膏为大寒之品，脾胃虚寒及阴虚内热者忌服。,石 膏 歌 诀 石膏辛甘性大寒，清热泻火止渴烦，肺胃有火气分热，煅后疮疡能收敛。,课堂总结,1.清热药的定义功效及适应症2.清热药的分类3.清热泻火药