心血管内科学考试试卷及答案11

一、病例串型最佳选择题A3A4型题3小题,共70分3分1男，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45MM。1本例周围血管有以下异常表现，但应除外A、两侧上肢脉搏强弱不B、水冲脉C、血管杂音及震颤D、重脉E、脉搏短绌2该病例诊断为A、急性心肌梗死B、主动脉瓣关闭不全C、大动脉炎D、高血压脑出血E、急性主动脉夹层分离3下列情况认为易患本病，但不包括A、左房粘液瘤B、妊娠C、高血压D、主动脉缩窄E、马方综合征2分2一急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70MMHG。1患者血压降低的原因最可能是A、心脏破裂B、心源性休克C、心力衰竭D、血容量不足E、低血压状态2以下处置不得当或者有风险的是A、多巴胺维持血压B、主动脉内气囊反搏术C、静脉注射吗啡5MG镇痛D、适当补充血容量E、改善心脏功能2分3女，35岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。1咯血的原因是A、肺小动脉扩张后出血B、肺毛细血管出血C、肺梗死D、肺栓塞E、支气管静脉破裂2下列哪项处理错误A、平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量B、给予镇静剂C、给予利尿剂D、给予镇静剂及利尿剂E、给予硝酸酯类药物二、单选题60小题,共600分1分1一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰级，地高辛治疗1个月后，出现哪种情况应考虑停用该药A、心率78次/分，律不齐B、心电图ST段鱼钩形下移C、肝界缩小D、心率60次/分，律整齐E、体重减轻1分2男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为264/136KPA198/102MMHG。应选何药A、异丙肾上腺素B、硝普钠C、利血平D、洛贝林E、卡托普利1分3以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用A、水钠潴留B、心率增快C、迷走神经兴奋D、心肌肥厚E、血管升压素增多1分4一心衰患者应用洋地黄和利尿剂治疗后，出现恶心、食欲不振，行心电图检查，结果如图所示，可能为A、低血钾B、心衰加重C、电解质紊乱D、洋地黄中毒E、洋地黄用量不足1分5心源性哮喘与支气管哮喘主要的区别是A、病史长、反复发作B、心前区收缩期杂音C、双肺布满干湿啰音D、心脏扩大伴奔马律E、无肺气肿体征1分6下列哪一项符合心力衰竭早期体液因子的改变A、血管升压素分泌减少B、心钠素分泌增加C、缓激肽分泌减少D、醛固酮分泌减少E、心钠素分泌减少1分7不能反映心功能状态的检查是A、心电图B、超声心动图C、X线D、SPECTE、以上均不能反应1分8关于抗心律失常药物，下列哪种阐述是错误的A、抗心律失常药物可减少或消除快速性心律失常的发生B、小剂量胺碘酮可降低心脏性猝死的发生率C、抗心律失常药物均可减少心脏性猝死的发生率D、受体阻滞剂可降低心脏性猝死的发生率E、某些抗心律失常药物存在促心律失常作用1分9某患者频发晕厥，诊断为完全性房室传导阻滞。下列哪项不与本病相符A、交替脉B、心底部与心前区心房搏动音C、心尖区短促的舒张期杂音D、偶闻“炮击音”E、心尖区收缩期杂音1分10一患者因大量呕吐、腹泻突然晕厥、抽搐、颈动脉搏动消失。抢救首选方法为A、静脉注射肾上腺素B、静脉注射利多卡因C、急速叩击心脏D、胸外心脏按压E、人工呼吸1分11关于室性早搏心电图表现下列哪项是错误的A、有提前出现的宽大畸形的QRS波B、T波方向与QRS主波方向相反C、代偿间歇完全D、QRS波群前出现倒P波E、QRS波群前无P波1分12男，46岁，诊断为风湿性心脏病，体检时心律不齐，第一心音强弱不等，行心电图检查如图，从图中可以诊断为A、心房扑动B、心房颤动C、非阵发性房室交界性心动过速D、紊乱性房性心动过速E、以上均不正确1分13以下哪项最可能导致室性心动过速和心室颤动A、RONT型室早B、多源性室早C、偶发性室早D、成对或连续出现的室早E、频发性室早5次/分1分14下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗A、持续性室性心动过速B、特发性室性心动过速C、冠心病伴发室性心动过速D、洋地黄中毒引起的室性心动过速E、心力衰竭伴发的室性心动过速1分15心电图示P波规律出现，频率65次/分，室性自主节律频率70次/分，应首选下列哪项治疗A、利多卡因B、胺碘酮C、心房起搏D、暂不处理，必要时给予阿托品E、电复律1分16心室易损期位于A、R波顶峰前30MSB、R波顶峰后30MSC、T波顶峰前30MSD、T波顶峰后30MSE、U波顶峰1分17对于房性期前收缩的治疗，主要采用A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、胺碘酮D、针对病因和诱因E、普罗帕酮1分18女，40岁，发现高血压4年，头昏，心悸，乏力，多梦，急躁。查体血压233/126KPA175/95MMHG，心率84次/分，心界不大，AP，眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC02个/HP。诊断应为A、高血压病1级B、高血压病2级C、肾盂肾炎并高血压D、心脏神经症E、临界高血压1分19高血压病患者左室肥厚不明显时，所作心功能检查，下列何项最符合本病A、左室射血分数EF降低B、心排出量减少C、心脏指数降低D、心室舒张时压力下降速度DP/DT降低E、左室内径缩短率降低1分20一患者血压为180/105MMHG，反复胸骨后疼痛1周，心率126次/分，伴房性早搏8次/分及阵发性心房颤动。下列何项治疗最佳A、口服美托洛尔B、口服硝苯地平C、普萘洛尔D、硝普钠E、氢氯噻嗪1分21高血压伴有低血钾首先考虑A、皮质醇增多症B、嗜铬细胞瘤C、原发性醛固酮增多症D、继发性慢性肾炎的高血压E、肾动脉狭窄1分22男，55岁，高血压病史5年余，1年前急性下壁心肌梗死病史。就诊时血压160/95MMHG，心率90次/分，律齐，双肺呼吸音清，双下肢无水肿。试问该患者最适宜用哪种降压药A、利尿剂B、受体阻断剂C、受体阻断剂D、钙通道阻断剂E、肼苯达嗪1分23高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽不能平卧，查体血压180/100MMHG，心尖区舒张期奔马律，心率125次/分，两肺可闻及湿性啰音，下列哪组治疗最适宜A、地高辛、氢氯噻嗪、普萘洛尔B、利血平、呋噻米C、毛花苷C、呋噻米、硝普钠D、甘露醇、特拉唑嗪降压灵、地西泮E、酚妥拉明、氨茶碱1分24有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在10年内发生心脑血管病事件的概率A、1520B、30E、20301分25高血压病人进行选择性手术时，以下注意事项何者错误A、术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等B、尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降C、不宜选用氯胺酮麻醉，以免血压升高D、术前服用受体阻滞剂者均需停用E、术中出现血压下降可先用麻黄碱1分26关于急性心肌梗死的诊断，以下哪项不正确A、心肌梗死发生后10天血清酶学检查已无改变B、心电图未出现具有诊断意义的病理Q波，不能排除急性心肌梗死的诊断C、CPKMB比其他酶学检查特异性更高，且最能准确反映心肌梗死的范围D、血和尿的肌蛋白的峰值较心肌酶出现更早E、心内膜下心肌梗死者各导联ST段压低，但AVR导联ST段反而升高1分27急性心梗合并心源性休克的主要机制是下列哪项A、收缩期排血受阻B、舒张期充盈不足C、心肌广泛坏死致心排量急剧下降D、受体阻滞剂的应用E、神经反射机制1分28一冠心病患者，发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至106/53KPA80/40MMHG。应诊断为A、急性右心梗塞B、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭C、冠心病合并急性心包填塞D、冠心病心力衰竭型E、急性心肌梗死并室间隔破裂1分29下列哪一种药物最常应用于治疗变异型心绞痛A、ACEIB、钙离子拮抗剂C、利尿剂D、洋地黄制剂E、乙胺碘呋酮1分30急性冠状动脉综合征的特点不包括A、斑块破裂B、血栓形成C、稳定型心绞痛D、远端小血管栓塞E、休息胸痛1分31治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是A、地尔硫B、硝酸甘油C、美托洛尔D、维拉帕米E、阿替洛尔1分32心绞痛发作时可有A、血沉增快B、低血压性休克C、血清心肌酶增高D、乳头肌断裂E、房性或室性早搏1分33女，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促1天入院。查梨形心界，心率88次/分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P亢进；HB88G/L；胸片结果如图所示。可诊断为A、左房粘液瘤B、贫血C、风心病、二尖瓣狭窄D、冠心病E、AUSTINFLINT杂音1分34诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是A、心导管检查B、心脏瓣膜活检C、X线检查D、心脏听诊E、超声心动图检查1分35单纯慢性二尖瓣狭窄的超声心动图表现可为A、左房扩大，左室扩大B、左房扩大，右室扩大C、左房扩大，右室缩小D、左房缩小，左室扩大E、左房缩小，右房扩大1分36下列心脏病中，哪一种左心室明显扩大A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄B、风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全加主动脉瓣关闭不全C、特发性肥厚型梗阻性心肌病D、冠心病E、高血压性心脏病1分37三尖瓣狭窄时A、右心房右心室存在压力阶差，吸气时减小B、主要表现为体循环和肺循环淤血C、胸骨左缘下方可闻及隆隆样舒张早期杂音D、X线检查肺野清晰E、ECG示P波增宽有切迹1分38二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是A、心律失常B、急性肺水肿C、脑栓塞D、肺部感染E、感染性心内膜炎1分39在主动脉瓣关闭不全时下列哪一项不正确A、主动脉瓣听诊区舒张早期哈气样杂音B、周围血管征C、AUSTINFLINT杂音D、心电图示左室肥大E、左室后负荷增加1分40单纯风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄心电图表现错误的是A、肺型P波B、心房颤动C、P波增宽并有切迹D、电轴右偏E、右室扩大1分41AUSTINFLINT杂音的发生与以下哪项因素有关A、血流加速B、肺动脉高压C、左房巨大血栓形成D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全1分42女，36岁，劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及叹气样舒张期杂音，血压100/70MMHG，两肺阴性。该病例应考虑诊断为A、风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全B、冠心病合并乳头肌功能不全C、梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全D、先天性心脏病，主动脉缩窄E、特发性主动脉瓣下狭窄1分43下面一组图像考虑为A、正常的肺动脉瓣B、正常的二尖瓣C、正常的三尖瓣D、正常的主动脉瓣E、变异的主动脉瓣两个瓣膜1分44亚急性感染性心内膜炎，行急诊人工瓣膜置换的指征是A、脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B、中度贫血伴杵状指C、高热持续不退，白细胞持续升高D、皮下出血点增多E、瓣膜穿孔1分45亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是A、脑栓塞B、细菌性动脉瘤破裂C、心力衰竭D、肾衰竭E、脾破裂1分46男，31岁，不规则发热1个月。查体二尖瓣区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，心率100次/分，律齐。某日突然左侧偏瘫。最可能的原因是风心病合并A、风湿热B、短暂性脑缺血发作C、亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞D、蛛网膜下隙出血E、脑出血1分47引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是A、原发性心肌病B、冠心病C、病毒性心肌炎D、风湿性心肌炎E、中毒性心肌炎1分48缩窄性心包炎最常见的体征是A、颈静脉怒张、肝大、腹水B、KUSSMAUL征C、心浊音扩大D、心包叩击音E、心脏杂音1分49肥厚型心肌病最常见的心电图表现A、左室肥大和继发性STT改变B、病理性Q波C、室内阻滞D、心房颤动E、以VV为中心的巨大倒置T波1分50病毒性心肌炎可出现下列哪项表现A、EWART征B、ROTCH征C、OS1ER结D、JAMEWAY损害E、ADAMSSTOKES综合征1分51女，50岁，近年来气促、肝大、腹水，血压160/126KPA120/95MMHG，心尖区有心包叩击音。最可能的诊断是A、高血压病B、冠心病C、肝硬化D、缩窄性心包炎E、心肌病1分52肥厚型心肌病猝死的常见原因是A、心力衰竭B、栓塞C、房性心律失常D、室性心律失常E、呼吸功能障碍1分53女，65岁，因气促、心悸1周入院，急诊超声心动图示有中度心包积液。当晚10时许，患者突然出现气促加重，不能平卧，面色苍白，口唇发绀，大汗，皮肤湿冷。查体血压60/40MMHG，心率110次/分，双侧颈静脉怒张，心音低钝、遥远。目前患者最适宜的处理是A、吗啡B、紧急心包腔穿刺抽液C、硝普钠D、速尿E、以上都不是1分54用受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药事项中何者错误A、选择性受体阻滞剂优于非选择性者B、宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量C、心率越快者疗效越佳D、不宜用于舒张功能不全的患者E、不与维拉帕米合用，以免加重心衰1分55下列有关房颤电复律使用华法林方法正确的是A、复律前口服华法林1周，复律后再口服华法林1周B、复律前口服华法林4周，复律后停用华法林C、复律前口服华法林4周，复律后再口服华法林4周D、复律前口服华法林3周，复律后再口服华法林4周E、复律前口服华法林3周，复律后停用华法林1分56男，68岁，因左胸部外伤摄胸片，根据常规胸片所示，选择下述正确的答案A、镜面右位心B、纵隔疝C、右侧胸腔积液D、右肺占位E、右侧肺不张1分57男性，55岁，双侧颈部无痛性包块渐进性增大半年，行CT检查如图所示，请选择最佳答案A、双侧颈动脉瘤B、双侧颈静脉瘤C、双侧颈动脉夹层D、双侧颈部肿大淋巴结E、双侧血管瘤1分58洋地黄中毒引起的严重后果是A、严重胃肠道反应B、心力衰竭加重C、过敏反应D、严重心律失常E、低血钾1分59左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义A、心尖区收缩期杂音B、心尖区舒张期奔马律C、第一心音减弱D、心率明显增快E、肺动脉瓣第二心音增强1分60女，26岁，有结核病史，近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，房颤律；颈静脉怒张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3CM触及，腹水征，双下肢轻度水肿；血压120/100KPA90/75MMHG。胸片无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECGQRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是A、心脏收缩力减弱B、心包缩窄心室充盈受阻C、心脏后负荷过重D、心脏前负荷过重E、快速性心律失常三、多选题9小题,共180分2分1慢性心力衰竭使用受体阻滞剂获益来自于A、抑制交感神经系统B、抑制肾素血管紧张素醛固酮系统C、减少心室重构D、减少水钠潴留E、正性肌力2分2二度型及三度房室传导阻滞，心室率慢时可采用A、异丙肾上腺素B、食管起搏C、临时或永久起搏器植入D、阿托品E、以上均不对2分3引起肾素血管紧张素醛固酮系统激活的主要因素有A、肾灌注减低B、血容量降低C、利尿剂作用D、精神紧张，寒冷E、以上均不对2分4急性心肌梗死时心室颤动的先兆是A、室性早搏超过5次/分B、多源性房性早搏C、室性早搏落在前一心搏的易损期D、多源性室性早搏E、以上均不对2分5临床判断冠脉再通的间接指标为A、胸痛迅速缓解B、抬高的ST段下移C、再灌注性心律失常D、血清CKMB达峰时间500单位E、常侵犯大关节，呈游走性2分8急性心肌炎频发室性早搏，可选用A、利多卡因B、异丙基肾上腺素C、慢心律D、胺碘酮E、以上均正确2分973岁男性患者，呼吸急促半天入院，常规CT扫描如图所示，请选择正确的描述和诊断结果A、冠状动脉壁可见致密钙化影，以右侧明显B、右侧冠状动脉局限性梭形扩张C、心包肥厚D、右侧冠状动脉瘤E、左侧冠状动脉瘤四、名词解释5小题,共150分3分1舒张性心力衰竭3分2隔膜型二尖瓣3分3“哑性”二尖瓣狭窄3分4心脏性猝死3分5蓝色炎性疼痛症答案部分，卷面共有77题,1000分,各大题标有题量和总分一、病例串型最佳选择题A3A4型题3小题,共70分3分1答案3小题1E2E3A2分2答案2小题1B2C2分3答案2小题1E2A二、单选题60小题,共600分1分1答案D1分2答案B1分3答案C1分4答案D1分5答案D1分6答案B1分7答案A1分8