神经外科护理试题VIP

1第二十七章二十九章神经外科疾病病人的护理一填空题1成人颅腔容积固定不变，约1400_1500ML。2颅内容物包括脑组织）（脑脊液）（血液）。3、颅内压可通过（侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺）测定。5、脑脊液总量占颅腔容积的10。6、颅内压增高的病因分颅腔内容物体积或量增加）（颅内空间或颅腔容积缩小）两大类。7、正常成人每分钟约有（1200ML血液进入颅内。8、正常脑灌注压为7090MMHG，脑血管阻力为1225MMHG。9、颅内压急剧增高，使脑灌注压低于40MMHG时，脑血流量急剧下降。10、颅内压增高的后果是脑血流量减少）（脑疝）11、颅内压增高的三大主征为（头疼）（呕吐）（视神经乳头水肿）。12、颅脑疾病病人应采取头高1015CM卧位。13、颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过（2000ML。14、冬眠低温疗法时，体温每下降1，脑血流量平均减少67，脑脊液压力平均下降55。15、冬眠低温疗法当体温降至30C时，脑代谢率仅为正常体温时的50左右，脑脊液压力较降温前低56。16、冬眠低温疗法的常见并发症肺部并发症低血压）（冻伤）（压疮）。17、颅前窝骨折常累及（嗅神经）（视神经）。18、“熊猫眼”征常提示（颅前窝骨折）。19脑脊液漏病人应取（患侧卧位）。20、常见的脑疝有（小脑幕切迹疝）和（枕骨大孔疝）。21、意识障碍的传统分级方法可为（清醒）（模糊）（浅昏迷）（昏迷和（深昏迷）五级。22、GLASGOW昏迷评分法是评定（睁眼）、（语言）及（运动反应），三者得分相加表示意识障碍程度，最高（15）分，最低（3）分，（8）分以下为昏迷。223、自然光线下，瞳孔的直径一般为（25MM）,调节反射两侧相等。24、颅内血肿根据血肿的来源和部位分为（硬膜外血肿）（硬膜下血肿）和（颅内血肿）25、硬脑膜外血肿指出血集聚于（颅骨和硬脑膜之间），硬脑膜下血肿是指出血集聚在（硬脑膜下腔）。26、颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪，意识障碍提示（脑疝）。27、病人伤后出现双侧瞳孔散大，光反应消失，眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为（原发性脑干损伤）或（临终状态）。28、病人颅脑外伤后双侧瞳孔大小形状多变，光反应消失，伴眼球分离或异位，多为中脑损伤）29、缺血性脑卒中分三种类型缺血性脑缺血发作，可逆性缺血性神经功能障碍，完全性脑卒中30、缺血性脑卒中常在睡眠时发作，而出血性脑卒中常因情绪激动，剧烈运动而引发。31、出血性脑卒中是因粟粒状微动脉瘤破裂所至，多位于基底节壳部。32、颅内动脉瘤80发生在大脑动脉环。33（头痛）、（呕吐）、（视乳头水肿）是颅内压增高的三项主征。其中（视乳头水肿）是诊断颅内压增高重要的客观依据。34如要中止冬眠低温治疗，应先停止（物理降温），再停用（冬眠药物）。35为颅脑损伤病人监测生命体征时应先测（呼吸），次测（脉搏），再测（血压），最后测（意识），以免病人躁动影响准确性。36脑膜刺激征临床表现（颈项强直）、（克氏征阳性）、（布氏征阳性）37颅脑手术后血肿多发生在手术后（624）小时内。38对颅高压患者应严密观察（神志）、（瞳孔）及（生命体征）变化。39正常成人颅内压为（072KPA）（70200MMH2O），儿童为051KPA）（50100MMH2O）40冬眠号合剂配方为（杜冷丁100MG）、（异丙嗪50MG）、（氯丙嗪50MG）41头皮分为（皮肤）、（皮下组织）、（帽状腱膜）、（帽状腱膜下层）和（颅骨骨膜）层。出血与感染容易扩散的是（帽状腱膜下层）。42颅底骨折多为（内开放性）骨折，其特征性的表现是（脑脊液漏）按部位分为（颅前窝）、（颅中窝）和（颅后窝）三种。以（颅中窝）为最常见。343颅脑损伤时应注意观察的肢体活动内容是（有无自主活动）、（活动是否对称）、（有无瘫痪）及（瘫痪程度）等。44深昏迷病人应取（侧卧）或（侧俯）卧位，以利于（口腔分泌物排出和防止（误咽）。45颅内体积较大的肿瘤切除术后，应取（手术区高位），以免发生脑移位。46、颅脑手术常用的引流有（脑室引流管）（脓腔引流管（创腔引流管）（硬膜下引流管。47、脑室引流管的位置开口高于侧脑室平面1015CN。48、脑室引流管的拔出时间（57）日。49、脑手术后最危险的并发症是（颅内出血），多发生于术后624H。50、脑脊液分流术后常见并发症分流管堵塞）和（感染）。二、单选择题1、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥DA鼓励病人多吃蔬菜、水果B应用缓泻剂C戴手套掏出干硬粪快D高压灌肠E开塞露塞肛2、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥DA每日两次清洁消毒鼻腔外耳道B避免用力咳嗽打喷嚏擤鼻腔C鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管D为防止感染，可向耳、鼻内滴药水E禁忌腰穿3、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位CA平卧位B头高30CMC半卧位D坐位E去枕平卧B4、颅内压增高的容积代偿有赖于DA脑组织的压缩B颅脑的扩大C脑组织移位D脑脊液和/或血液向颅外转移E血压的下降5、颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10，这是因为DA颅腔本身容积有限B颅骨弹性很小C脑组织不易压缩D可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10E颅腔内物质仅能少量压缩6、正常脑血流量维持主要决定于AA保持适当的脑灌注压，最低不小于53KPAB颅内压不超过4KPA4C血压在正常水平D动脉血中二氧化碳分压维持在53KPAE保持颅内静脉回流畅通7、判断成人颅内压增高较可靠的依据是DA头痛B呕吐C昏迷D视神经乳头水肿E脑中线移位8、慢性颅内压增高引起的头痛形式常见DA头痛持续数月至1年以上B间歇性头痛C头痛10年左右D持续性头痛阵发性加剧E头痛与体位变动有关9、颅内压增高引起视乳头水肿常见BA早期出现视力障碍B晚期出现视力障碍C不出现视力障碍D出现双颞偏盲E出现同侧偏盲10、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是CA头痛、呕吐B头痛，视力早期减退C头痛，伴有进行性视力减退D意识障碍与头痛E意识障碍与呕吐11、诊断急性颅内压增高的常见依据是EA头痛、呕吐、视乳头水肿B头痛及视乳头水肿C头痛、呕吐D意识障碍与呕吐E意识障碍与剧烈头痛12、婴幼儿颅内压增高的可靠依据是EA躁动不安与呕吐B意识障碍与躁动C头痛、呕吐、视乳头水肿D嗜睡与惊撅E前囱门张力增高或和头围增大13、小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是EA小脑蚓部B颞极部分C小脑扁桃体D大脑的扣带回E颞叶的沟回14、下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是DA小脑幕下占位性病变B阻塞性脑积水C顶叶占位性病变D颞叶占位性病变E弥漫性颅内压增高15、小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是CA严重脑缺氧B严重脑水肿C中脑受压与脑脊液循环通路受阻D呼吸循环衰竭E延脑受压16、在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是D5A用力咳嗽或大便B频繁的呕吐C体位不当，颈静脉回流受阻D颅内高压接近代偿期，腰穿放液后E病变周围的水肿17、小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是CA脑缺氧B脑缺血C脑干受压D呼吸循环障碍E脑脊液循环受阻18、小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是AA头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔变大B瞳孔早期扩大后，出现意识障碍C头痛、呕吐，强迫体位D意识障碍，呼吸失常E神志清醒，一侧瞳孔散大19、幕上占位性病变引起的小脑幕切迹疝患者瞳孔变化最多见的是BA病变对侧瞳孔散大B病变同侧瞳孔散大C双侧瞳孔散大D对侧瞳孔缩小E同侧瞳孔缩小、20、右侧小脑扁桃体疝常见于CA阻塞性脑积水B幕上占位性病变C左侧小脑半球占位性病变D右侧小脑半球占位性病变E弥漫性颅内压增高21、枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是CA头痛、昏迷、瞳孔散大B头痛、血压下降、昏迷C头痛、项强、呼吸不规则或骤停D头痛、血压上升、昏迷E去大脑强直，呼吸不规则22、后颅凹占位病变脑危象时，最快而有效的急救措施是DA静脉快速滴注甘露醇B行枕下减压术C尽快切除后颅凹占位性病变D行脑室穿刺及脑脊液外引流术E脑室膀胱内引流术23、头痛、呕吐和视神经乳头水肿，提示下列哪一种情况CA脑震荡B球麻痹C脑肿瘤D弛缓性瘫痪E蛛网膜下腔出血24、颅内压增高的主要临床表现是DA剧烈头痛，眩晕B神志改变，血压升高C视力减退，外展神经麻痹D头痛，呕吐，视乳头水肿E头痛，头晕，精神障碍25、小脑幕切迹疝的主要临床表现是EA血压上升，脉缓，呼吸不规则B癫痫大发作C腰部压力增高6D呼吸突然停止，血压下降，很快死亡E头痛呕吐意识障碍，患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性26、颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是BA通过鼻腔，口腔吸痰B气管切开C鼻腔置管，氧气吸人D从口腔行气管插管E用开口器侧外位引流27、急性小脑幕切迹疝时，瞳孔扩大的机理是EA视神经受损伤B脑干受压迫C动眼神经核损伤D交感神经受刺激E动眼神经受压迫28、左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是BA昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪C昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪D昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪E昏迷，右侧瞳孔散大，有侧肢体瘫痪29、枕骨大孔疝最后导致DA颅内压增高B硬脑膜下血肿C小脑挫裂伤D呼吸、循环中枢损害E通过血管运动中枢引起高血压危象。30、小脑幕切迹疝形成后病情恶化的主要原因是BA急性脑水肿B脑脊液循环通路受阻C颞叶钩回受压出血坏死D动眼神经麻痹E枕叶皮层的梗死31、临床上用20甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是DA快速静推B缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎CL2小时内静滴完250MID1530分钟内静滴完250MIE输液速度控制在6080滴/分32、治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是BA25的山梨醇B20甘露醇C50的葡萄糖D50的甘油E激素33、下列哪种脱水剂使用后最常出现颅内压反跳EA20甘露醇B激素C50甘油D速尿E50葡萄糖34、颅内压增高的“三主征“是DA偏瘫，偏盲，偏身感觉缺损B头痛，抽搐，偏瘫7C头痛，呕吐，偏瘫D头痛，呕吐，视乳头水肿E头痛，呕吐，血压增高36、降低颅内高压最有效而易行的方法是DA腰椎穿刺大量引流脑脊液B施行人工冬眠低温C进行控制性过度换气D使用脱水剂或利尿剂E将病员置于高压氧仓内37、颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了AA小脑扁桃体疝B颞叶海马钩回疝C脑室系统出血D脑肿瘤继发出血E脑血管意外38、小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔变化的规律是DA先散大后缩小，再散大B先散大继续散大，再缩小C先缩小后散大，再缩小D先缩小后散大，再继续散大E时大时小，最后散大固定39、枕骨大孔疝病人的诊断要点是DA昏迷，患侧瞳孔散大B四肢共济障碍C大脑强直发作D呼吸功能障碍早于意识障碍E四肢瘫痪，并感觉障碍40、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是EA剧烈头痛B频繁呕吐C烦躁不安D血压升高E早期发生呼吸骤停41、头部外伤后从头皮触到波动，常常是由于BA皮下血肿B帽状腱膜下血肿C骨衣下血肿D皮下积液E皮下积脓42、头皮撕脱，骨衣保存，无法进行血管吻合时，应争取做到BA将撕脱的头皮清洗，灭菌后原位缝合B去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植C在颅骨上作游离植皮D在颅骨上钻孔至板障等待肉芽新生后植皮E清创包扎等待后期处理43、开放性颅脑外伤的急救处理首先是DA立即转院B输血输液C清创缝合D止血包扎E镇静止痛44、诊断颅底骨折最可靠的依据是DA脑电图检查B头颅X光照片C临床表现D头部外伤史E头部超声波的中线波偏移45、颅底骨折后，颅神经损伤中最多见的是B8A视神经B嗅神经C面神经D三叉神经E吞咽、迷走神经46、头部外伤后短暂失神、头皮完整，脑脊液鼻漏，以下哪种说法最正确DA不一定有脑震荡B颅骨X光片能确诊C应立即手术修补漏道D属于开放性颅脑损伤E不可能有急性脑受压47、关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确DA均不必手术B定期腰穿引流带血的脑脊液C用脱水剂比床头抬高更有利DL个月不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补E3个月如不愈合，考虑手术48、颅脑外伤后，诊断急性脑受压最可靠的早期临床表现是AA头痛呕吐，进行性意识障碍B定位体征C癫痫发作D血压脉搏及呼吸的异常变化E瞳孔不等大49、闭合性颅脑外伤，最常引起急性脑受压的病变是CA颅底骨折B脑挫裂伤C颅内血肿D蛛网膜下腔出血E肺部并发症50、闭合性颅脑外伤的早期治疗特点是BA控制入水量，纠正水电解质平衡失调B及时防治脑水肿和颅内血肿C防治癫痫D防治休克E及时行气管切开51、外伤性颅内血肿的致命影响是CA脑脊液循环受阻B弥漫性脑水肿C急性脑受压脑疝脑危象D蛛网膜下腔出血E呼吸道感染52、颅脑外伤后，手术疗效最好的急性脑受压是EA急性脑水肿B脑内血肿C急性硬脑膜下血肿D复合性血肿E急性硬脑膜外血肿53、外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是A持续性昏迷加深B迟发性昏迷C昏迷清醒昏迷D早期清醒昏迷E清醒与朦胧状态交替出现54、对重症颅脑外伤病人的急救，首先应该做到DA检查神志、瞳孔B应用脱水剂C测量呼吸、脉搏、血压D保证呼吸道通畅E给予止血剂和抗感染药物55、脑震荡诊断的重要依据是EA头皮擦挫伤痕B颅骨骨折C头痛、头晕、恶心呕吐9D生命体征变化E短暂昏迷和逆行性遗忘56、关于GLASGOW昏迷评分法，下列哪项说法是错误的DA最高分为15分B最低分为3分C计分在8分以下为昏迷D每个伤员的计分是恒定不变的E此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示57、颅脑损伤的病人，腰椎穿刺抽出血性脑脊液，首先应考虑CA颅盖骨骨折B脑水肿C脑挫裂D脑震荡E硬脑膜下血肿58、颅脑对冲伤最常见的部位是DA顶叶B枕叶C顶枕部D额颞部E小脑59、中、重型颅脑损伤病人最常见的并发症是BA褥疮B肺炎C尿路感染D消化道出血E角膜溃疡60、急性颅脑损伤病人躁动不安时，下列处理中哪项不恰当DA注射安定镇静B加以约束保护C寻找躁动原因D注射吗啡止痛E输人脱水剂减压61、脑干损伤的特征性表现是EA深度昏迷B瞳孔不等大C中枢性高热D生命功能紊乱E去大脑僵直三多选题1、颅内压增高的三大主征是ABDA头痛B呕吐C意识障碍D视神经乳头水肿E生命体征改变2、颅内压增高病人可采取的对症治疗为ABCDEA脱水B激素C过渡换气D冬眠低温疗法E脑室穿刺外引流3、颅内压增高病人为防止便秘发生，应采取ABCDA鼓励病人多吃蔬菜、水果B给予缓泻剂C开塞露塞肛D低压灌肠E高压灌肠4、颅内压增高病人为保持呼吸道通畅，应做到ABCDEA及时清除呼吸道分泌物及呕吐物B舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道C防止颈部过曲过伸或扭曲D翻身拍背E意识不清者及早行气管切开术5、易引起颅内压增高的不利因素有ABCDE10A情绪激动、剧烈活动B痰液堵塞C舌根后坠D剧烈咳嗽E便秘6、脑室引流管发生堵塞的常见原因有ABCDA颅内压低B引流管堵塞C引流管放入脑室过深D管口吸附于脑室壁E脑压过高7、颅脑术后常见并发症有ABCDEA颅内出血B各种感染C尿崩症D胃出血E顽固性呃逆8、脑手术后头痛的常见原因ABDA切口疼痛B颅内压增高所致头痛C脑血管痉挛D血性脑脊液刺激脑膜E原发性头痛9、颅底骨折伴脑脊液漏时，为预防颅内感染，以下那些措施是正确的ABCDA嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕B在鼻前庭、外耳道放无菌干棉球C禁忌做腰穿D严禁为鼻漏者从鼻腔吸痰或置胃管E为预防感染，可用抗生素滴耳、鼻10、以下那些可支持脑震荡的诊断ABCDEA意识障碍不超过30分钟B逆行性遗忘C神经系统检查无阳性体征D脑脊液中无红细胞ECT检查无阳性体征11小脑幕切迹疝的典型表现为ABCA昏迷B患侧瞳孔先缩小后散大C病变对侧锥体束征D生命体征的改变E病变同侧的锥体束征12枕骨大孔疝的典型表现为ABCA颈项强直B呼吸骤停C意识与瞳孔变化晚D双瞳不等大E意识与瞳孔变化早13颅内占位性病变是否导致迅速的颅内压增高，取决于ABA病变部位B病变增长速度C病变体积D病变内部结构E病变血液供情况14按国际标准，脑水肿有以下几类ABCDA细胞性脑水肿B脑积水性脑水肿C血管源性脑水肿D渗透压性脑水肿E其他类脑水肿1115神经系统疾病致脑水肿常见原因包括ABCDA颅脑损伤B颅内占位性病变C颅内炎症D脑血管疾病E脑缺氧16对于枕骨大孔疝患者，以下哪些治疗应视为禁忌CDA后颅窝减压术B脑室穿刺，脑脊液外引流C颞肌下减压D腰穿，脑脊液测压E颅内病变切除17动脉瘤破裂出血后的继发病变有ABCDEA硬膜下血肿B脑动脉痉挛C脑梗死D脑积水E颅内压增高18先天性脑积水的病因有ABCDA严重颅内出血B先天畸形C肿瘤D婴儿期各种脑炎E原因不明19慢性硬膜下血肿CT表现可为ABCDEA高、低混合密度B双凸形低密度C新月形低密度D新月形高密度E等密度20脑疝类型包括ABCA小脑幕切迹疝B大脑镰下疝C枕骨大孔疝D小脑幕上疝E大脑镰上疝21脑血管痉挛的治疗措施有ACEA扩容B给予止血药物C升高血压D降低血钙E血管内球囊扩张22对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检查是ACEAMRIB腰穿CCTDX线E脑血管造影23脑水肿的治疗包括ABCDEA去除病因B脱水治疗C神经营养治疗D维持呼吸道通畅E限制水、钠摄入24对于颅内压增高的患者采取如下哪些措施是不恰当的ACDEA立即腰穿，测量脑脊液压力B慎行腰穿C腰穿，脑脊液外引流D立即行脑室穿刺，脑脊液外引流E立即行脑室分流术25以下哪些因素可加重颅内压增高ABCD12A剧烈咳嗽B高热C酸中毒D高血压E下肢静脉血栓26下面哪些情况常需手术处理ABCDEA儿童生长性颅骨骨折B儿童凹陷骨折，骨折下陷大于10CMC成人凹陷骨折，深度大于10CM，伴有静脉窦损伤D洞型凹陷骨折E粉碎性凹陷骨折27小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要区别为AEA早期意识障碍且逐渐加重B去脑强直发作C病变对侧肢体瘫痪D生命体征的变化E一侧瞳孔散大28震颤麻痹的临床特征包括ABCDA肌张力增高B运动减少C慌张步态D震颤E写字过小症29颅内压增高常见的原因为ABCDA颅脑损伤B颅内肿瘤C感染D脑寄生虫病E脑萎缩30以下哪种疾患可造成颅内压增高ABDEA呼吸道梗阻B颅内静脉窦血栓形成C颈内动脉海绵窦瘘D颅骨骨纤维异常增殖症E慢性结核性脑膜炎31有关脑疝，以下哪些概念不正确ADA脑疝患者均有意识障碍B脑疝多由颅内压增高引起C脑疝患者可以没有视盘水肿D颞叶钩回疝患者不会出现颈项强直E枕骨大孔疝多由幕下病变引起32以下哪些表现提示严重颅内压增高CDEA一侧肢体瘫痪B共济失调C意识淡漠D躁动E颈项强直33有关动脉瘤血管内介入治疗，以下哪些是错误的BEA首选动脉瘤内弹簧圈栓塞B球囊栓塞动脉瘤腔仍应提倡C对宽基或梭形动脉瘤可采用动脉支架塑型技术进行栓塞D载瘤动脉闭塞只适用于部分病例E动脉瘤完全栓塞后不再复发34高颅压患者出现颈项强直，枕颈疼痛，其可能原因为ABA颞叶钩回疝B枕骨大孔疝C小脑幕切迹上疝D大脑镰下疝E蝶骨翼疝35以下哪些疾病可引起脑水肿ABCDE13A心功能衰竭B休克C肾功能衰竭D胸部挤压伤E癫痫持续状态36一侧颞叶占位病变可导致ABDEA颞叶钩回疝B枕骨大孔疝C小脑幕切迹上疝D大脑镰下疝E蝶骨翼疝37颅底骨折可引起哪些病变ABCDEA颅神经损伤B脑脊液漏C张力性气颅D颈内动脉海绵窦瘘E外伤性低颅压38、关于颅内压增高的临床表现，下列哪些条是正确的ABCDA喷射性呕吐多见B后期常伴有视力障碍C阵发性头痛是主要症状之一D某些病例可始终不出现“三主征“E在婴幼儿头痛出现较早且较重39、视乳头水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性疾病的意义中，下列哪些说法是不正确的ABCDA出现视乳头水肿，可以肯定颅内有占位性病变B无视乳头水肿，可以排除颅内占位性病变的存在C视乳头水肿对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值D无视乳头水肿可以排除颅内压增高E视乳头水肿是颅内压增高的重要体征40、颅脑损伤病人病情观察的主要内容是（ABCD）意识状态瞳孔变化生命体征变化肢体活动情况E有无头痛、呕吐41、颅脑损伤病人便秘可用（AC）缓泻剂肥皂水500ML灌肠甘油低压灌肠等渗盐水800ML灌肠等渗盐水500ML灌肠42、颅脑损伤后，减轻脑水肿的措施是（ABCD）冬眠低温疗法抬高床头1530CM脱水疗法应用肾上腺皮质激素应用能量合剂43、颅脑损伤后采取头高卧位，其主要目的是（CDE）预防头痛防止呕吐物误吸利于颅内静脉回流14减轻脑淤血、脑水肿降低颅内压45、冬眠低温疗法的护理应（AC）先使用适量的冬眠合剂，再加用物理降温措施治疗期间，如收缩压低于12KPA应停药终止治疗如有呼吸抑制，可将合剂中的杜冷丁减量或不用降温过程中每小时测腋温次，以每小时下降为宜停止治疗时，应先停止冬眠药物，再停止物理降温46、急性枕骨大孔疝病人行脑室引流术后护理要点（BCDE）将引流瓶安放在低于头部1015CM的高度保持引流管引流通畅掌握引流速度，切忌流速过快注意观察脑脊液的性状每日定时更换引流瓶，记录引流量47、颅脑损伤主要的观察内容是（ABCD）意识状态瞳孔变化生命体征变化头痛与呕吐情况E卧位48、颅脑损伤病人便秘可用（AC）缓泻剂肥皂水500ML灌肠甘油低压灌肠NS800ML灌肠49、单纯性颅底骨折的临床表现是（ABC）多呈线形骨折多为内开放性骨折常有脑脊液漏多有意识障碍线摄片确诊50、颅脑损伤后，减轻脑水肿的措施是（ACD）冬眠低温疗法应用止血剂脱水疗法应用糖皮质激素使用改善细胞代谢药物51、颅脑损伤后冬眠疗法的适应症是（AD）昏迷瘫痪休克高热呕吐52、颅内血肿的常见类型是（ABC）硬脑膜下血肿脑内血肿硬脑膜外血肿骨膜下血肿E头皮血肿四、是非题（正确的用“”，错误的用“”表示。）颅内压增高是神经系统最常见的一种疾病。（）正确颅内压增高不是一种单纯的疾病，而是由多种原因引起的综合征。15视乳头水肿是诊断颅内压增高的客观依据。（）急性枕骨大孔疝最早出现的临床表现是意识障碍。（）（正确急性枕骨大孔疝病人呼吸和循环障碍出现较早，瞳孔变化和意识障碍相继出现，多突然发生。严重颅内压增高病人忌做腰椎穿刺。（）急性硬脑膜下血肿病人昏迷后有中间清醒期。（）正确急性硬脑膜下血肿病人因颅内压增高或因脑组织挫伤急性出血后立即昏迷，并呈持续昏迷状态。脑震荡为最常见的轻度原发性脑损伤，它既无组织结构上的损害,也不出现神经功能缺损。（）瞳孔变化对颅脑损伤有重要的临床意义，不同眼征提示颅内相应部位的病变。（）病人行脑室引流术毕回病房后，护士要立即在严格的无菌条件下接上引流瓶，并将引流瓶悬挂于床头，高度（指引流瓶的最高处距侧脑室的距离）为1015CM以维持正常的颅内压。（）脑室引流术后要注意控制脑脊液引流量，每日以不超过100ML为宜。（）正确脑室引流术后每日引以不超过500ML为宜。冬眠低温治疗时，降温标准以腋温3234为宜。过低（32以下）易发生心肺并发症，并可因病人反应极为迟钝而影响观察，过高（35以上）则治疗效果不显著。（）正确冬眠低温治疗时，降温标准以肛温3234为宜。11、CUSHING综合症表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，呼吸深慢等。（）12、冬眠低温疗法的目的是应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力（）。13、颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，眼眶周围及球结膜下可出现淤斑，称“熊猫眼”征。（）14、婴幼儿颅内压增高时可见皮静脉怒张，囱门饱满，张力增高和骨缝分离。（）15、治疗颅高压时，甘露醇250ML应在1530分钟落实，每日24次，滴完后（1020）分钟颅内压开始下降，维持68H。（一）（46H）16、冬眠低温治疗时，药物降温和物理降温同时进行。（一）17、颅高压时，为了减轻脑水肿，床头抬高1530度。（）1618、颅高压的病人在治疗过程中要进行脱水治疗，所以要补充足够的水份。（一）（限制入水量）19、正常脑脊液每日分泌400500ML。（）20、脑室引流管放置的时间为35天。（一）（57天）21、病人呼唤睁眼，吐词不清，刺痛能定位，根据GLASGOW评分为11分。（）22、枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝。（）23、颅底骨折时，出现脑脊液鼻漏和耳漏，并可致面神经损伤。（）24、脑脊液耳漏的病人为保持外耳道清洁，每日对外耳道进行2次的清洁消毒。（）25、颅内压过低时，病人可出现头痛，头痛在立位时加重，卧位时缓解。（）26、脑震荡的病人一般卧床休息12周后可完全恢复。（）27、颅内A、V脉畸形的病人以出血为首发症状。（）28、脑脓肿脓腔引流管（袋）的高度应低于脓腔30CM。（）29、脑脓肿脓腔引流管术后24H后方可冲洗。（）30、颅前窝损伤，出现脑脊液鼻漏，并可出现嗅神经和视神经损伤。（）五、简答题1、简述颅内压增高的主要临床表现1）头痛，呕吐，视神经乳头水肿，意识障碍，生命体征变化，外展神经麻痹，其他婴幼儿可见头皮静脉努张，囟门爆满，张力增高，骨缝分离2、颅内压增高的对症处理原则（1）脱水治疗，激素治疗，过渡换气，冬眠低温，手术脑室穿刺外引流、脑脊液分流术、颞肌下减压术3、颅内压增高病人如何做好呼吸道护理（1）及时清除呼吸道分泌物和呕吐物（2）舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道（3）保持舒适体位，防止颈部过曲、过伸或扭曲（4）对意识不清的病人及咳痰困难者，应配合医生及早行气管切开术（5）定时为病人翻身拍背，以防肺部并发症4、哪些因素可诱发颅内压的增高（1）情绪激动，烦躁不安，可使血压骤升而增加颅内压（2）呼吸道梗阻时，因病人用力呼吸，致胸腔内压力增高及PACO2增高致脑血管扩张、脑血流量增多，均可使颅内压增高（3）剧烈咳嗽和用力排便。可使胸腹腔内压力骤然升高而导致脑疝（4）癫痫发作。可加重脑缺氧及脑水肿，进一步使颅内压升高175、小脑幕切迹的临床表现是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝入小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。主要表现（1）颅内压增高剧烈头痛，频繁呕吐（2）进行性意识障碍（3）瞳孔改变患侧瞳孔缩小，逐渐散大，直接和间接对光反应消失（4）运动障碍病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性（5）生命体征变化血压骤降，脉搏快弱，呼吸浅而不规则，呼吸心跳停止而死亡6、枕骨大孔疝的临床表现是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直或强迫头位，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚，病人早期可突发呼吸心跳骤停而死亡7、脑疝的急救处理（1）快速静脉输入强力脱水剂，甘露醇、山犁醇，呋噻米等，并观察脱水效果（2）保持呼吸道通畅，吸氧（3）准备气管插管及呼吸机，对呼吸功能障碍者，行人工辅助呼吸（4）密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化（5）紧急作好术前特殊检查及术前准备8、颅底骨折并脑脊液漏时，如何预防颅内感染（1）保持外耳道、鼻腔和口腔清洁，每日两次清洁消毒。注意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅（2）在鼻前庭或外耳道口松松放置干棉球，随湿随换。记录24小时浸湿的棉球数，以估计脑脊液外漏量（3）避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤升导致气颅或脑脊液逆流（4）严禁为脑脊液鼻漏者从鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗的堵塞，禁忌做腰穿（5）密切观察有无颅内感染迹象（6）根据医嘱预防性应用抗生素及破伤风抗毒素9、颅脑术后常见并发症（1）颅内出血（2）感染切口感染、脑膜炎、肺部感染（3）中枢性高热（4）尿崩症（5）胃出血（6）顽固性呃逆（7）癫痫发作10、脑室引流的目的（1）抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅内高压紧急状态病人，如枕骨大孔疝（2）自引流管注入造影剂行脑室系统检查，已明确诊断及定位。注入抗生素控制感染（3）引流脑室内血性脑脊液，减轻脑膜刺激症状（4）术后可起到控制颅内压的作用1811、脑室引流管的护理答（1）引流管位置开口需高于侧脑室平面1015CM，以维持正常颅内压（2）引流速度及量早期应控制引流速度不可过快，防止颅内压骤然降低。每日引流量以不超过500ML为宜。（3）保持引流通畅引流管不可受压、扭曲、成角、折叠，病人活动及翻身时避免牵拉引流管。注意观察引流管是否通畅，若引流管无脑脊液流出，应查明原因，及时对症处理。（4）观察并记录脑脊液的颜色、量及性状。正常脑脊液无色、透明，无沉淀。术后12日脑脊液可呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液颜色逐渐加深，常提示脑室内出血。（5）严格遵守无菌操作原则每日定时更换引流袋，先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌（6）拔管脑室引流时间一般不宜超过57日，拔管前一天应试行抬高引流袋或夹闭引流管24小时，无颅内压增高症状方可拔出。12、颅底骨折的病人注意观察什么内容答（1）明确有无脑脊液外漏鉴别脑脊液与血液及脑脊液与鼻腔分泌物，可将血性液滴于白色滤纸上，若血迹外周有月晕样淡红色浸渍圈，则为脑脊液漏；或行红细胞计数并与周围血的红细胞比较，以明确诊断。（2）准确估计脑脊液外漏量在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，随湿随换，记录24小时浸湿的棉球，以估计脑脊液外漏量。（3）注意有无颅内继发性损伤颅骨骨