护士资格考试循环系统复习题

1循环系统第一节循环系统解剖生理1动脉能在各种血管活性物质的作用下收缩和舒张，改变外周血管的阻力，又称A阻力血管B收缩血管C容量血管D功能血管E舒张血管【答案】A【解析】考察血管的功能。动脉的功能是输送血液到组织器官，动脉管壁有肌纤维和弹力纤维，能在各种血管活性物质的作用下收缩和舒张，改变外周血管的阻力，根据其功能可推断出“阻力血管”。2交感神经兴奋时A心肌收缩力减弱B外周血管扩张C血管阻力减小D血压下降E心率加快【答案】E【解析】记忆性题目，考察循环系统的神经调节，需掌握。调节循环系统的神经是交感神经和副交感神经，交感神经兴奋时，心率加快、心肌收缩力增强、外周血管收缩、血管阻力增加、血压升高。3下列关于心脏瓣膜的描述，不正确的是2A左房、室间通过二尖瓣相通B左房、室间通过三尖瓣相通C左心室与主动脉通过主动脉瓣相通D右心室与肺动脉通过肺动脉瓣相通E心瓣膜具有防止心房和心室在和舒张时出现血液反流的功能【答案】B【解析】考察心脏的瓣膜结构。左心房、室之间有二尖瓣，左房、室间通过二尖瓣相通，右心房、室之间有三尖瓣，右房、室间通过三尖瓣相通，左心室与主动脉之间有主动脉瓣，左心室和主动脉通过主动脉瓣相通，右心室与肺动脉之间有肺动脉瓣，右心室和肺动脉通过肺动脉瓣相通心瓣膜具有防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流的功能。4调节循环系统的体液因素不包括A肾素、血管紧张素、醛固酮系统B电解质、某些激素C心肌细胞D血管内皮细胞E交感神经【答案】E【解析】考察调节调节循环系统的神经体液因素。调节循环系统的体液因素有肾素、血管紧张素、醛固酮系统，对调节钠钾平衡、血容量和血压起重要作用，电解质、某些激素等，也是调节循环系统的体液因素。另外研究发现心肌细胞和血管内皮细胞也具有内分泌功能。交感神经是神经调节不属于体液因素。5心脏瓣膜的功能是3A净化血液B起部位血液泵的作用C调节心脏功能D防止血液反流E以上都是【答案】D【解析】考察心脏瓣膜的解剖功能。心瓣膜具有防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流的功能。第二节心功能不全病人的护理11以下关于慢性心力衰竭的说法错误的是A高血压使心脏前负荷逐渐加重，最终可引起心力衰竭B心肌梗死后损伤心肌细胞，导致心排出量不足，出现心力衰竭症状C二尖瓣关闭不全会加重心脏的容量负荷，导致心力衰竭D主动脉瓣狭窄使心脏压力负荷过重而引起心力衰竭E心力衰竭存在血流动力学紊乱和神经体液代谢异常【答案】A【解析】考察心衰的病因。高血压使心脏后负荷逐渐加重，最终可引起心力衰竭。2某女风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，休息时感心悸、气促，双肺闻及湿啰音。据此可判断其心功能分级属于A心功能级B心功能级C心功能级D心功能级4E心功能V级【答案】D【解析】考察心功能分级。心功能级病人表现为体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸，有重度脏器淤血体征。患者休息时感心悸、气促，双肺闻及湿啰音，考虑为心功能级。3减轻心脏负荷的基本措施不包括A休息B加快输液速度C控制钠盐摄入D利尿剂的应用E血管扩张剂的应用【答案】B【解析】考察慢性心衰病人治疗原则。休息限制活动，减轻心脏负荷。饮食控制钠盐摄入量，012秒，其前无相关的P波T波常与QRS波群的主波方向相反期前收缩后有完全代偿间歇。2王先生，33岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室颤动，应采取的措施是A用阿托品B放置心脏起搏器C电除颤D用肾上腺素E用利多卡因【答案】C【解析】考察室颤治疗原则。室颤可致心搏骤停，发生室颤应立即作非同步直流电除颤，同时进行胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。3健康人在什么情况下不会出现期前收缩A过度饮水B饮浓茶C饮酒D过度吸烟E情绪激动【答案】A24【解析】考察期前收缩病因。健康人过度劳累、情绪激动、大量吸烟和饮酒、饮浓茶、进食咖啡因等可引起期前收缩。4王某，男，62岁。因心房颤动住院治疗，心率114次/分，心音强弱不等，心律不规则，脉搏细弱，且极不规则。此时护士应如何准确观察脉搏与心率A先测心率，后测脉率B先测脉率，后测心率C两人分别测脉率和心率，但应同时起止D两人分别测脉率和心率E一人测心率，一人测脉率【答案】C【解析】考察心律失常病人的病情观察。心房颤动病人由于存在脉搏短绌，即心率与脉率不一致，心率大于脉率。因此应由两人分别同时计数心率和脉率。这样才能准确地反映心室率和心房率。5下列各项中随时有猝死危险的心律失常是A房性期前收缩B室性期前收缩C阵发性室性心动过速D房颤E一度房室传导阻滞【答案】C【解析】记忆性题目，考察心律失常的病情观察，需掌握。随时有猝死危险的心律失常，如阵发性室性心动过速、心室颤动、第三度房室传导阻滞等。如有发现，应立即抢救，报告医师进行处理。6心动过缓常见的症状一般没有25A胸痛B胸闷C晕厥D头晕E心悸【答案】A【解析】考察性心动过缓临床表现。病人多无自觉症状，当心率过分缓慢，出现心排血量不足，病人可有胸闷、心悸、头晕、甚至晕厥等症状。7患者女性，45岁。因“风心病、房颤”入院，主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力，护士为其诊脉时发现脉搏细速、不规则，同一单位时问内心率大于脉率，听诊心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等。此脉搏称为A短绌脉B交替脉C洪脉D水冲脉E奇脉【答案】A【解析】考察房颤体征。房颤时脉率小于心率，即脉搏短绌现象。8心脏的正常起搏点是A窦房结B结间束C房室结D希氏束E浦肯野纤维26【答案】A【解析】考察心脏的传导系统。心脏的正常传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维。正常情况下，冲动是由窦房结发放，即窦房结是正常的起搏点。9患者女性，85岁。风湿性心脏病、心力衰竭，心电图示室性期前收缩。下列关于期前收缩治疗的描述正确的是A偶发期前收缩必须应用镇静剂治疗B偶发期前收缩必须应用受体阻滞剂治疗C症状明显、呈联律的期前收缩需应用抗心律失常药物治疗D频发房性、交界区性期前收缩常选用利多卡因治疗E室性期前收缩常选用维拉帕米治疗【答案】C【解析】考察室性期前收缩的治疗原则。偶发期前收缩无重要临床意义，不需特殊治疗，亦可用小量镇静剂或阻滞剂如普萘洛尔等。对症状明显、呈联律的期前收缩需应用抗心律失常药物治疗，室性期前收缩常选用利多卡因、美西律、胺碘酮等。洋地黄中毒引起的室性期前收缩应立即停用洋地黄，并给予钾盐和苯妥英钠治疗。10患者男性，62岁。心慌、心悸、胸闷、头晕、乏力2天，心电图示窦性心动过缓52次/分，治疗时不可应用A阿托品B异丙肾上腺素C胺碘酮D心脏起搏治疗E麻黄碱27【答案】C【解析】考察窦性心动过缓治疗原则。如因心率过慢而出现症状者则可用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物，症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。11患者男性，39岁。有风心病、心房颤动史15年，长期口服地高辛。药物治疗的主要目的是A增强心肌收缩力B减慢心室率C恢复窦性心律D预防栓塞E减慢心房率【答案】B【解析】考察房颤的治疗原则。房颤时，如心率快，且发作时间长，可用洋地黄减慢心室率。12患者女性，59岁。风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年。下列关于心房颤动特点的描述不正确的是A心房率250300次/分B脉搏短绌CP波消失DRR间期不规则E心房内异位起搏点极快而不规则地发出冲动【答案】A【解析】考察心房颤动临床表现。心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动，使心房肌纤维失去规律性的收缩而乱颤。心脏听诊时心律绝对不规则、第一心音强弱不一致，脉搏亦快慢不均、强弱不等，发生脉搏短绌现象。心电28图主要特征为窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的F波，频率350600次/分，QRS波群形态正常，RR间期完全不规则，心室率极不规则，通常在100160次/分。13监护心脏病患者时，突见患者意识全无，荧光屏上突然出现完全不规则的波浪曲线，而看不到QRS波与T波，对此作以下判断中哪一项是不对的A患者发生室颤，为最严重的心律失常B立即静脉推注利多卡因60MGC可施行电极除颤D应立即作胸外心脏按压和口对口人工呼吸E患者发生猝死，无需再做抢救【答案】E【解析】考察室颤的心电图特征和治疗原则。病人发生了室颤，是最严重的心律失常。室颤可致心搏骤停，发生室颤应立即作非同步直流电除颤，同时进行胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。14患者男性，56岁。诊断为缺血性心肌病，心功能IV级，心电图示频发室性期前收缩。该患者每分钟发生室性期前收缩多于A1次B5次C10次D20次E30次【答案】B【解析】考察期前收缩的分类。临床上将偶尔出现期前收缩称偶发性期前收29缩，但期前收缩5个/分称频发性期前收缩。15患者男性，49岁。自觉心悸L天，自测脉搏不齐，心电图示有室性期前收缩。下列属于其心电图特征是A提前出现P波BP波消失C提前出现形态正常的QRS波群D提前出现宽大畸形的QRS波群ET波与主波方向相同【答案】D【解析】考察室性期前收缩的心电图特征。提前出现宽大畸形的QRS波群，时限012秒，其前无相关P波，T波常与QRS主波方向相反，代偿间歇完全。16患者，女性，60岁，4小时来持续心前区痛，确诊为急性心肌梗死收入监护室，监护发现病人出现心室颤动，此时护士应采取的首要措施是A心内注射利多卡因B气管插管C高压吸氧D非同步电除颤E同步电除颤【答案】D【解析】考察室颤治疗原则。室颤可致心搏骤停，发生室颤应立即作非同步直流电除颤，同时进行胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。17患者男，62岁。心电图检查发现P波消失，QRS形态正常，RR间期完全30不规则，心室率150次/分，极不规则。其心律失常的类型为A窦性心动过速B阵发性心动过速C心房扑动D心房颤动E心室颤动【答案】D【解析】考察房颤心电图特征。窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的F波，频率350600次/分钟，QRS波群形态正常，RR间隔完全不规则，心室率极不规则，通常在100160次/分钟。患者，男性，67岁，因心脏病住院治疗，遵医嘱服用洋地黄类药物治疗，近日在观察病人脉搏时，发现每隔一个正常搏动后出现一次过早搏动18你考虑患者的异常脉搏为A间歇脉B三联律C期前收缩D绌脉E二联律【答案】E【解析】考察洋地黄的毒性反应。临床上将偶尔出现期前收缩称偶发性期前收缩，但期前收缩5个/分称频发性期前收缩。如每一个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为二联律每两个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为三联律每一个窦性搏动后出现两个期前收缩，称为成对期前收缩。患者为二联律。患者，男性，67岁，因心脏病住院治疗，遵医嘱服用洋地黄类药物治疗，近日31在观察病人脉搏时，发现每隔一个正常搏动后出现一次过早搏动19服用洋地黄类药物前应注意观察病人的A心率和心律B血压C脉搏D呼吸E神志【答案】A【解析】考察洋地黄的用药护理。严格遵医嘱给药，当病人脉搏01MV，T波低平或倒置。8以下符合典型心绞痛的胸痛特征是A多于夜间发作B常持续15分钟以上C呈压榨样疼痛54D以左胸疼痛最常见E含硝酸甘油15分钟可缓解【答案】E【解析】考察心绞痛的临床表现。典型心绞痛的疼痛部位最多见于胸骨体中段或上段，呈压榨样，多在15分钟内，一般不超过15分钟。多于体力劳动或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。9引起心前区疼痛最常见的病因是A心脏神经官能症B肺栓塞C心绞痛、心肌梗死D急性心包炎E病态窦房结综合征【答案】C【解析】考察冠心病临床表现。引起心前区疼痛最常见的病因是心绞痛及心肌梗死。10冠心病的胸痛常见部位是A沿肋间分布B腋下C上腹部D心前区E心前区伴左侧颈部【答案】D【解析】考察冠心病的临床表现。心绞痛疼痛部位以胸骨体中段或上段常见，可波及心前区，甚至整个前胸，边界表达不清。可放射至左肩、左臂内侧，甚55至可达左手无名指和小指，也可向上放射至颈、咽部和下颊部。部分病人疼痛部位可不典型。急性心肌梗死疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感。11某中年女教师晨起锻炼时，发生心绞痛，即用硝酸甘油1片05MG舌下含服，1分多钟后感眼前发黑、恶心，手心发凉。此时应嘱患者A马上吃些点心B立即躺下平卧C再服一片硝酸甘油D站立勿动待自行恢复E急去医院心电图室检查【答案】B【解析】考察心绞痛的用药护理。应用硝酸甘油时，嘱咐病人舌下含服，或嚼碎后含服，应在舌下保留一些唾液，以利药物迅速溶解而吸收。含药后应平卧，以防低血压的发生。服用硝酸酯类药物后常有头胀、面红、头晕、心悸等血管扩张的表现，一般持续用药数天后可自行好转。12患者，女性，53岁，患高血压病8年，近半个月来间断发生胸骨后或心前区疼痛，持续35分钟，休息后可缓解。经入院检查确诊为心绞痛，责任护士讲解硝酸甘油的用药知识，以下不妥的是A首次应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压B该药应舌下含服，不可吞服或嚼服C该药可扩张外周血管，减轻心脏负荷D常见不良反应有头面部皮肤潮红、搏动性头痛等E出现不良反应需立即停药【答案】E56【解析】考察心绞痛的用药护理。应用硝酸甘油时，嘱咐病人舌下含服，或嚼碎后含服，应在舌下保留一些唾液，以利药物迅速溶解而吸收。含药后应平卧，以防低血压的发生。服用硝酸酯类药物后常有头胀、面红、头晕、心悸等血管扩张的表现，一般持续用药数天后可自行好转。13患者男性，62岁。诊断为心绞痛。典型心绞痛的疼痛性质为A针刺样疼痛B持久的剧痛C牵涉痛D钝痛E压迫、发闷、紧缩性或窒息感【答案】E【解析】考察心绞痛的临床表现。疼痛性质常为压迫感、发闷、紧缩感也可为烧灼感，偶可伴有濒死感。病人可因疼痛而被迫停止原来的活动，直至症状缓解。14患者男性，56岁。冠心病病史4年，近日出现胸部疼痛，自认为患心绞痛入院就诊。护士应告知其心绞痛发作的典型部位是A下段胸骨后B剑突附近C心前区D心尖区E胸骨体中上段【答案】E【解析】考察心绞痛的临床表现。疼痛部位以胸骨体中段或上段常见，可波及心前区，甚至整个前胸，边界表达不清。可放射至左肩、左臂内侧，甚至可57达左手无名指和小指，也可向上放射至颈、咽部和下颊部。部分病人疼痛部位可不典型。15患者男性，41岁。心绞痛病史5年。饮食原则不包括A低胆固醇B低盐，低脂C戒烟、酒D低纤维素E易消化【答案】D【解析】考察心绞痛饮食护理。宜低热量、低脂肪、低胆固醇、少糖、少盐、适量蛋白质、纤维素和丰富的维生素饮食，宜少食多餐，不宜过饱，不饮浓茶、咖啡，避免辛辣刺激性食物。16患者，男性，48岁，工人，近1个月发现劳累时心前区疼痛，确诊为心绞痛。病人吸烟多年，进食不规律，喜饮浓茶，化验检查三酰甘油增高。健康教育的内容中，不恰当的是A戒烟、戒酒、不饮浓茶B含服硝酸甘油1片后心绞痛仍不缓解，可间隔1小时后再服1片C低盐、低脂饮食，不宜过饱D平日随身携带硝酸甘油，按医嘱服药，定期复查E保持情绪稳定，不可过度劳累【答案】B【解析】考察心绞痛的健康教育。含服硝酸甘油不缓解提示可能为急性心肌梗死先兆表现，应尽早就医。17患者男性，71岁。因情绪激动，饭后感咽部及下颌并放射至颈部，有紧缩58性发闷，自含硝酸甘油后逐渐缓解，考虑为A脑供血不足B颈椎病C咽喉炎D心绞痛E心功能不全【答案】D【解析】考察心绞痛的临床表现。心绞痛常由体力劳动或情绪激动、饱餐、寒冷等情况而诱发。阵发性胸痛或心前区不适是典型的心绞痛特点。疼痛部位在胸骨体中段或上段，可波及心前区，甚至整个前胸，也可向上放射至颈、咽部和下颊部。常为压迫感、发闷、紧缩感，也可为烧灼感，偶可伴有濒死感。休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。冠状动脉硬化性心脏病病人的护理21女性，48岁，高血压病史12年，一直间断服降压药维持，血压时高时低，多在213/133KPA160/100MMHG，4小时前心前区持续疼痛，出冷汗急诊来院，经心电图检查确诊为急性心肌梗死，进行观察，L小时后出现呼吸困难，两肺布满湿啰音，心率112次/分，律齐。首先考虑病人的病情变化是A急性左心衰竭B再次心肌梗死C肺部感染D严重心肌缺血、缺氧E肺栓塞【答案】A【解析】考察急性心肌梗死临床表现。约半数病人在起病最初几天，疼痛或59休克好转后，出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等左心衰竭的表现，重者可发生急性肺水肿。254岁男性，急性心肌梗死患者，发病5天来一直绝对卧床治疗，自诉便秘，近3天来未排便，下列哪项护理措施是正确的A扶助病人去厕所排便B给予500ML以上肥皂水灌肠C给予低纤维素饮食D为促进肠蠕动，应每日步行200米以上E用开塞露12支肛内注入【答案】E【解析】考察急性心肌梗死的防止便秘护理。向病人强调预防便秘的重要性，食用富含纤维食物，注意饮水，遵医嘱长期服用缓泻剂，保证大便通畅。必要时应用润肠剂、低压灌肠等。3患者男性，62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，心电图示V1V5导联出现Q波，且ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死。应用尿激酶治疗，其作用在于A调节离子代谢B疏通心肌微循环C溶解冠状动脉内粥样硬斑块D减少心律失常E溶解冠状动脉内的血栓【答案】E【解析】考察急性心肌梗死的治疗原则。再灌注心肌常用的方法为溶栓疗法在起病6小时内使用纤溶酶激活剂激活纤溶酶原，使之转变为纤溶酶，溶解冠60脉内血栓，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，从而改善预后。常用药物尿激酶、链激酶或重组链激酶4某急性心肌梗死患者两小时后心电图随访、AVF导联出现病理性Q波，提示心肌梗死的部位可能是A后壁B前壁C下壁D右侧壁E左侧壁【答案】C【解析】考察急性心肌梗死的辅助检查。V1V5导联示广泛前壁心肌梗死，V1、V2、V3导联示前间壁心肌梗死，V3V5导联示局限前壁心肌梗死，、AVF导联示下壁心肌梗死，、AVL导联示高侧壁心肌梗死，V7V8导联示正后壁心肌梗死。5下列哪项不是急性心肌梗死溶栓治疗的指征A年龄在65岁以下B发病在6小时以内C胸痛持续30分钟以上D出现病理性Q波E相邻2个以上导联ST段抬高大于2MM【答案】D【解析】考察溶栓疗法适应证。两个以上包括两个导联ST段抬高或急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，发病75岁ST段抬高性心肌梗死发病已达1224小时，但仍有胸痛、广泛ST段抬高者。6患者男性，27岁。3日前以“急性心肌梗死”急诊入院，经治疗后逐渐恢复，下列饮食合适的是A低盐普食B高热量饮食C禁食D低热量、低脂、低胆固醇的清淡饮食E流质饮食【答案】D【解析】考察急性心肌梗死的健康教育。坚持合理饮食，食用低热量、低脂、低胆固醇，总热量不宜过高的饮食，以维持正常体重为度。清淡饮食，少量多餐。避免大量刺激性食品。多食含纤维素和果胶的食物。7患者女性，34岁。诊断“急性心肌梗死”住院治疗，护士嘱患者注意避免便秘和用力排便，目的是为了防止A心脏骤停B晕厥C心脏扩大D血管破裂E脑血栓形成【答案】A【解析】考察急性心肌梗死的护理措施。急性心肌梗死病人长期卧床、进食少、消化功能减退，加上疼痛后应用吗啡和哌替啶，抑制消化腺分泌等，易引起便秘，切忌用力排便，以防诱发心律失常、心脏破裂和心脏骤停等，应给予62缓泻剂，或用开塞露塞肛。8某急性心肌梗死患者，起病第二天体温升高384持续4天后自行退热，考虑发热的原因主要为A坏死组织吸收B上呼吸道感染C感染性心内膜炎D肺部继发感染E心肌梗死后综合征【答案】A【解析】考察急性心肌梗死临床表现。全身症状一般在发生疼痛2448小时后，出现发热、心动过速、白细胞增高、血沉增快。一般发热体温在38左右，为坏死组织吸收所致，多在1周内恢复正常。9患者女性，55岁。急性前壁心肌梗死入院3天，病情平稳。医生瞩患者保持大便通畅，下列方法错误的是A供给纤维含量丰富的食物B定时排便C高压盐水灌肠D开塞露E服用缓泻剂【答案】C【解析】考察急性心肌梗死的防止便秘护理。急性心肌梗死病人长期卧床、进食少、消化功能减退，加上疼痛后应用吗啡和哌替啶，抑制消化腺分泌等，易引起便秘，切忌用力排便，以防诱发心律失常、心脏破裂和猝死等，应给予缓泻剂，或用开塞露或低压盐水灌肠。6310患者男性，56岁。高血压、糖尿病病史3年，发作性胸前区剧烈疼痛4小时，伴出汗、乏力入院，ECG见V2V5ST段抬高弓背向上。心电图提示频发室性期前收缩。目前考虑首选的药物是A普罗帕酮B地尔硫C美西律慢心律D普鲁卡因酰胺E利多卡因【答案】E【解析】考察急性心肌梗死治疗原则。室性心律失常应立即给予利多卡因静脉注射。11患者女，50岁。因胸闷、胸痛持续发作6小时急诊入院，入院诊断急性前壁心肌梗死，1小时后，因病情恶化死亡。最可能是死因是A脑溢血B呼吸衰竭C心源性休克D心功能衰竭E心律失常【答案】E【解析】考察急性心肌梗死的临床表现。心律失常是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。约有7595的病人发生心律失常，多发生于病后12天内，前24小时内发生率最高，以室性心律失常最多见，如频发室性期前收缩，成对出现或呈短阵室性心动过速，常是出现室颤先兆。12患者张某，心肌梗死卧床4周，护士为其床上洗发，突然患者感到胸痛，64心悸，面然苍白，出冷汗，护士应立即A请家属协助洗发B加快操作速度完成洗发C边洗发边通知医生D鼓励患者再坚持片刻E停止操作，让患者平卧，吸氧，立即与医生联系【答案】E【解析】考察急性心肌梗死临床表现及护理措施。根据患者的症状和体征可估计患者可能出现了急性心肌梗死的先兆表现，应立即停止洗发，给予吸氧，报告医生。男性，58岁，因剧烈心前区疼痛1小时就诊，查体体温37，血压13/9KPA，心率60次/分，心电图示急性下壁心肌梗死13该患者心电图示急性心梗的特征性表现是A病理性Q波BQRS波宽大畸形C不规则F波DST段压低ET波倒置【答案】A【解析】考察急性心肌梗死的辅助检查。病理性Q波为心肌坏死的表现，也是急性心肌梗死的特征性表现。男性，58岁，因剧烈心前区疼痛1小时就诊，查体体温37，血压13/9KPA，心率60次/分，心电图示急性下壁心肌梗死14该患者24小时内应避免使用65A1，6二磷酸果糖B镇痛药C链激酶D利多卡因E洋地黄【答案】E【解析】考察急性心肌梗死的治疗原则。洋地黄可增强心肌收缩，从而增加心肌耗氧量，加重病情。男性，58岁，因剧烈心前区疼痛1小时就诊，查体体温37，血压13/9KPA，心率60次/分，心电图示急性下壁心肌梗死15该患者目前最主要的护理措施是A吸氧，改善心肌缺血B绝对卧床并监护C稳定患者情绪D防止便秘E补充血容量【答案】B【解析】考察急性心肌梗死的护理措施。绝对卧床是为了减少心肌耗氧量，监护是为了严密观察患者心率、心律、血压等变化。患者，女性，48岁，心电图提示、AVF导联有典型的心肌梗死波形伴偶发室性早搏。16其心肌梗死部位可能是A前间壁B前壁66C广泛前壁D侧壁E下壁【答案】E【解析】考察心肌梗死的辅助检查。心电图提示、AVF导联有典型的心肌梗死波形，其心肌梗死部位可能是下壁。患者，女性，48岁，心电图提示、AVF导联有典型的心肌梗死波形伴偶发室性早搏。17该病人的入院医嘱为以下各项，护士首先应完成的是A静脉滴注尿激酶B描记心电图C肌注哌替啶D胸部X线检查E抽血标本送检【答案】C【解析】考察心肌梗死护理措施。急性心肌梗死患者首先应止痛，故首先应完成的是肌注哌替啶止痛。患者，女性，48岁，心电图提示、AVF导联有典型的心肌梗死波形伴偶发室性早搏。18护理上述病人，不宜采取哪项护理措施A病情平稳后搀扶病人入院B持续给氧C吗啡止痛D静脉滴汪利多卡因67E给镇静药【答案】A【解析】考察心肌梗死护理措施。心肌梗死急性期绝对卧床，尽量避免搬动，避免诱因减少疼痛发作。患者，女性，48岁，心电图提示、AVF导联有典型的心肌梗死波形伴偶发室性早搏。19若病人发病3天后来院检查，此时下列哪项化验检查可能正常AESRBCPKCLDHDASTEWBC【答案】B【解析】考察心肌梗死的辅助检查。肌酸磷酸激酶CPK在起病46小时内升高，24小时达高峰，34天恢复正常AST在起病612小时后升高，2448小时达高峰，36天降至正常LDH在起病810小时后升高，23天达高峰，持续12周才恢复正常。患者，女性，48岁，心电图提示、AVF导联有典型的心肌梗死波形伴偶发室性早搏。20若病人精神紧张，有濒死感，较为适宜的护理措施是A让病人独处B让病人详细说出精神紧张的原因C注意抚慰性的非语言交流D向病人说细说明精神紧张对本病的害处68E同病人谈一些轻松的话题【答案】C【解析】考察护士非语言沟通。若病人精神紧张，有濒死感，较为适宜的护理措施是注意抚慰性的非语言交流。第七节心脏瓣膜病病人的护理1风湿性心脏病心房颤动病人突然抽搐、偏瘫首先考虑A心力衰竭加重B洋地黄中毒C低钾血症D脑栓塞E蛛网膜下腔出血【答案】D【解析】考察心脏瓣膜病并发症。患者发生了体循环栓塞，以脑动脉栓塞最多见，表现为突然出现的言语不清、偏瘫、肢体活动受限，其次可见于下肢动脉、肠系膜动脉、视网膜中央动脉等。患者可能发生了脑栓塞。2患者女性，30岁。因患慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄收入院。患者近来症状严重，医生要求护士观察心律变化，及时发现心律失常的发生。风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A房性期前收缩B室性期前收缩C心房颤动D心房扑动E房室传导阻滞【答案】C69【解析】考察心脏瓣膜病并发症。房颤是风湿性心瓣膜病最常见的心律失常，并发之后可诱发或加重心力衰竭。3患者男性，56岁。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音胸片提示左房、右室增大，诊断为风心病二尖瓣狭窄。患者昨日无明显原因突然出现偏瘫、意识障碍，应考虑A脑血栓形成B脑出血C脑血管痉挛D脑栓塞E蛛网膜下隙出血【答案】D【解析】考察心脏瓣膜病并发症。二尖瓣狭窄患者20可发生体循环栓塞，以脑动脉栓塞最多见，表现为突然出现的偏瘫，其次可见于下肢动脉、肠系膜动脉、视网膜中央动脉等。4患者，女学生，16岁，平素体健，学校体检时心率96次/分，律齐，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心界增大不明显。恰当的保健指导是A保持卧床休息B及早洋地黄治疗C宜口服利尿剂D避免重体力活动，防止感染，经常随访E住院进行治疗【答案】D【解析】考察心脏瓣膜病的健康教育。通过症状分析，本病人为风心病二尖瓣狭窄早期，应预防风湿热复发，避免重体力活动，防止感染，经常随访。705患者女性，35岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全病史多年。治疗的根本方法是A抗风湿治疗B抗凝治疗C并发症治疗D手术治疗E介入治疗【答案】D【解析】考察心脏瓣膜病的治疗原则。内科治疗以保持和改善心脏代偿功能、积极预防及控制风湿活动及并发症发生为主。外科手术是治疗本病的根本方法，如二尖瓣交界分离术、人工心瓣膜置换术等。对于中、重度单纯二尖瓣狭窄，瓣叶无钙化，瓣下组织无病变，左房无血栓的病人，也可应用经皮瓣膜球囊扩张术介入治疗。6慢性风湿性心脏病常见的并发症没有A心力衰竭B心房颤动C动脉栓塞D亚急性感染性心内膜炎E高血压【答案】E【解析】考察慢性风湿性心脏病并发症。充血性心力衰竭心律失常，以心房颤动最多见，并发心房颤动后常诱发或加重心力衰竭亚急性感染性心内膜炎栓塞，见于二尖瓣狭窄伴有房颤的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞最为常见。717亚急性感染性心内膜炎首要发生于下列哪种疾病A风湿性心瓣膜病B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E心力衰竭【答案】A【解析】考察风湿性心脏病并发症。亚急性感染性心内膜炎在主动脉瓣关闭不全病人发生率较高，常见致病菌为草绿色链球菌。常有发热、寒战、皮肤黏膜瘀点、进行性贫血，病程长者可出现脾大、杵状指等全身症状。心内膜赘生物如脱落可引起周围动脉栓塞。8与风湿性心脏瓣膜病发病关系密切的细菌是A金黄色葡萄球菌B表皮葡萄球菌C溶血性链球菌D革兰氏阴性杆菌E大肠杆菌【答案】C【解析】考察风湿性心瓣膜病的病因。与A族乙型溶血性链球菌反复感染有关，病人感染后对链球菌产生免疫反应，使心脏结缔组织发生炎症病变，在炎症的修复过程中，心脏瓣膜增厚、变硬、畸形、相互粘连致瓣膜的开放受到限制，阻碍血液正常流通，称为瓣膜狭窄如心脏瓣膜因增厚、缩短而不能完全闭合，称为关闭不全。9患者女性，18岁。诊断为风湿热1年，医生考虑此患者病变已侵犯到心脏。72风湿性心瓣膜病首要的并发症是A亚急性感染性心内膜炎B充血性心力衰竭C栓塞D心律失常E肺部感染【答案】B【解析】考察风湿性心脏病并发症。充血性心力衰竭是风湿性心瓣膜病病人首要的并发症，也是就诊和致死的主要原因。10某风湿性心脏病病人，卧床4个月余，每天需作下肢被动活动和按摩，其目的是A促进末梢循环，减少回心血量B防止肢体肌肉萎缩C防止下肢静脉血栓形成D防止足部发生压疮E使病人舒适，促进睡眠【答案】C【解析】考察风湿性心脏病的护理措施。机体不动的时间愈长，发生深静脉血栓的危险性愈高。按摩最主要的目的是促进下肢血液循环，减少下肢深静脉血栓的发生率。11患者女性，43岁。风湿性心脏病联合瓣膜病变，二尖瓣狭窄关闭不全，主动脉瓣关闭不全，发热3周入院。为防止下肢深静脉血栓形成，可采取的措施不包括A病情允许时可协助患者翻身73B被动或主动地活动下肢C按摩双脚D温水泡脚E绝对卧床，减少活动【答案】E【解析】考察心脏瓣膜病的护理措施。急性期及左房内有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息，限制活动量，协助生活护理，病情允许时应鼓励并协助病人翻身、活动下肢、按摩及用温水泡脚或下床，防止下肢深静脉血栓形成，待病情好转后再逐渐增加活动量。避免劳累和情绪激动，以免诱发心力衰竭。12风湿性瓣膜病患者，因心源性水肿给予噻嗪类利尿药治疗，护理预防的重点是A低钾血症B高钠血症C低钠血症D高钾血症E低镁血症【答案】A【解析】考察心脏瓣膜病的用药护理。噻嗪类利尿药是排钾利尿药，应用噻嗪类利尿药治疗时，应特别注意预防低钾血症。13患者，女性，44岁，患风湿性心脏病，突然出现偏瘫、失语。检查神志清楚，脑脊液正常，心电图示心房颤动，最可能的诊断为A脑出血B脑栓塞C脑血栓形成74D蛛网膜下腔出血E短暂性脑缺血发作【答案】B【解析】考察心脏瓣膜病的并发症。栓塞多见于二尖瓣狭窄伴有房颤的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞常见。根据患者临床表现推断为脑动脉栓塞。患者，女性，38岁，查体时发现心尖区舒张期隆隆样杂音，心尖搏动增强，且向左下移位。心率80次/分，节律规整14该患者最可能的诊断是A主动脉瓣关闭不全B主动脉瓣狭窄C二尖瓣关闭不全D二尖瓣狭窄E二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全【答案】E【解析】此患者查体时发现“心尖区舒张期隆隆样杂音，心尖搏动增强，且向左下移位。”考虑为二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全。患者，女性，38岁，查体时发现心尖区舒张期隆隆样杂音，心尖搏动增强，且向左下移位。心率80次/分，节律规整15护士对该患者活动的安排不妥的是A适当活动以防止静脉血栓形成B如心功能级，则不限制任何活动C如心功能级，则中度限制活动D如心功能级，则严格限制体力活动75E如心功能级，则绝对卧床休息【答案】B【解析】考察心脏瓣膜病的护理措施。按心功能分级安排适当的活动，防止静脉血栓的形成、增加侧支循环、保持肌肉功能、防止便秘。一般心功能级不限制一般的体力活动，但避免剧烈运动和重体力劳动。患者，女性，38岁，查体时发现心尖区舒张期隆隆样杂音，心尖搏动增强，且向左下移位。心率80次/分，节律规整16为防止发生栓塞，护士对于患者的指导正确的是A卧床休息，避免腿部活动，以防栓子脱落B坚持穿着高弹袜裤C避免剧烈活动和突然改变体位D服用小量阿司匹林，防止附壁血栓形成E可盘腿或蹲坐位休息，以防栓子脱落【答案】C【解析】考察防止栓塞发生的护理措施。指导病人避免长时间盘腿或蹲坐、勤换体位、肢体保持功能位，腿部常活动保持肌肉张力，以防发生下肢静脉血栓。合并房颤者服阿司匹林，防止附壁血栓形成。如有附壁血栓形成者，应避免剧烈运动或体位突然改变，以免附壁血栓脱落，动脉栓塞。病人，女性，49岁。有风湿热和心脏杂音病史，因呼吸困难、心悸就诊入院，拟诊为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、度心功能不全和心房颤动17该病人可能并发下列临床情况，但除外A高血压B肺栓塞C脑栓塞76D心力衰竭加重E亚急性感染性心内膜炎【答案】A【解析】考察风湿性心脏病并发症。充血性心力衰竭心律失常，以心房颤动最多见，并发心房颤动后常诱发或加重心力衰竭亚急性感染性心内膜炎栓塞，见于二尖瓣狭窄伴有房颤的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞最为常见。病人，女性，49岁。有风湿热和心脏杂音病史，因呼吸困难、心悸就诊入院，拟诊为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、度心功能不全和心房颤动18下列表现提示病人合并细菌性心内膜炎的是A高血压B脉压大C多尿症D腹水E发热【答案】E【解析】考察风湿性心脏病并发症。主动脉瓣关闭不全病人亚急性感染性心内膜炎发生率较高，常见致病菌为草绿色链球菌。常有发热、寒战、皮肤黏膜瘀点、进行性贫血，病程长者可出现脾大、杵状指等全身症状。张女士，36岁，有慢性风湿性心脏病病史。近日轻度活动即感心悸、气促19此病人并发心律失常，最常见的类型为A室性期前收缩B房性期前收缩C阵发性心动过速77D心房颤动E房室传导阻滞【答案】D【解析】考察心脏瓣膜病并发症。房颤是风湿性心瓣膜病最常见的心律失常，并发之后可诱发或加重心力衰竭。张女士，36岁，有慢性风湿性心脏病病史。近日轻度活动即感心悸、气促20经护理评估此病人心功能分级为A级B级C级D级E不能确定【答案】C【解析】考察心功能分级。心功能级病人表现为体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征。患者心功能为级。第八节感染性心内膜炎病人的护理1患者男性，55岁。高血压病史。因急性感染性心内膜炎入院，拟根据血培养的结果选用对应有效的抗生素，其血培养结果中最可能检出的致病菌为A肠球菌B肺炎球菌C流感杆菌D链球菌E金黄色葡萄球菌【答案】E78【解析】考察感染性心内膜炎的病因。感染性心内膜炎主要是由链球菌和葡萄球菌感染。急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起，少数病人由肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌和流感杆菌等所致。2感染性心内膜炎的最主要的治疗为A抗微生物药物治疗B支持治疗C手术治疗D激素治疗E介入治疗【答案】A【解析】考察感染性心内膜炎的抗微生物药物治疗。感染性心内膜炎主要是由链球菌和葡萄球菌感染，抗微生物药物治疗是治疗本病最重要的措施。3患者女性，22岁。低热，消瘦，贫血，乏力5个月，诊断为亚急性感染性心内膜炎，超声心动图见二尖瓣叶108MM赘生物。昨天突发性右侧肢体偏瘫，说话不清，右侧肢体肌力下降，肌张力升高，病理征阳性。该患者出现偏瘫失语的最主要原因是A脑栓塞B肺栓塞C冠状动脉栓塞D肾栓塞E微血管栓塞【答案】A【解析】考察感染性心内膜炎临床表现。动脉栓塞多发生于病程后期，但也有少部分病人为首发症状。赘生物引起动脉栓塞可发生在机体的任何部位，如79脑、心脏、脾、肾、肠系膜及四肢。脑栓塞的发生率最高。根据患者临床表现推断为脑动脉栓塞。4急性感染性心内膜炎的特征不包括A中毒症状明显B病情发展迅速，数天或数周引起瓣膜损害C迁移性感染多见D病原体主要是金黄色葡萄球菌E对氨基糖苷类抗生素最为敏感【答案】E【解析】考察感染性心内膜炎的抗微生物药物治疗。急性感染性心内膜炎应选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素，如采用萘夫西林、氨苄西林和庆大霉素，静脉注射或滴注。其余四项均为急性感染性心内膜炎的特征。5患者女性，45岁。过去无明确心脏病症状。体检曾发现有二尖瓣轻度脱垂，但无自觉症状。近两周因感冒后出现持续低热38，心率90次/分，律整。血常规白细胞10109/L，中性78，核左移，红细胞351012/L，血红蛋白100G/L，眼结膜有瘀斑，尿蛋白，怀疑亚急性感染性心内膜炎，其主要致病菌为A草绿色链球菌B金黄色葡萄球菌C溶血性链球菌D肺炎球菌E淋球菌【答案】A80【解析】考察感染性心内膜炎的病因。亚急性感染性心内膜炎由草绿色链球菌感染最常见，其次为D族链球菌牛链球菌和肠球菌，表皮葡萄球菌，其他细菌较少见。6感染性心内膜炎病人的临床表现中，哪种表现不是其出现的周围体征AOSLER结节B指趾甲下线状出血C瘀点DROTH斑E颈静脉怒张【答案】E【解析】考察感染性心内膜炎的周围体征。可能是微血管炎或微栓塞所致，多为非特异性，包括瘀点，指、趾甲下线状出血，ROTH斑，OSLER结节，JANEWAY损害。7病人原有心脏病感染病程中赘生物生长引起新的瓣膜病变，使心脏受累，最常见的并发症是A二尖瓣狭窄B心力衰竭C肺心病D主动脉瓣关闭不全E栓塞【答案】B【解析】考察感染性心内膜炎的心脏并发症。心力衰竭是最常见并发症，主要由瓣膜关闭不全所致，以主动脉瓣受损病人最多见。其次为二尖瓣受损的病人，三尖瓣受损的病人也可发生。818患者男性，35岁。低热3周入院，诊断为亚急性细菌性心内膜炎。最重要的常规检查方法是A血常规B尿常规C血培养DX线检查E超声心动图【答案】C【解析】考察感染性心内膜炎的辅助检查。血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最有价值的方法。近期未接受过抗生素治疗的病人血培养阳性率可高达95以上。9亚急性感染性心内膜炎在治疗中采用抗生素的联合用药原则为A早期、充分、大量B使用青霉素及庆大霉素C早期治疗D使用链霉素及庆大霉素E选用氨基糖苷类抗生素【答案】A【解析】考察感染性心内膜炎的抗微生物药物治疗。用药原则为早期应用充分用药，选用灭菌性抗微生物药物，大剂量和长疗程静脉用药为主，保持稳定、高的血药浓度。10感染性心内膜炎的临床特点不包括A高热、寒战B栓塞82C腹痛D血培养阳性E周围血管栓塞【答案】C【解析】考察感染性心内膜炎临床表现。临床上常有发热、寒战、皮肤黏膜瘀点、进行性贫血，病程长的病人可出现脾大、杵状指等全身感染的表现，心内膜赘生物脱落引起周围动脉栓塞，其中以脑动脉栓塞最多见。11不可引起脑栓塞的有A急性心肌梗死B房颤C高血压心脏病D风湿性心脏病二尖瓣狭窄E亚急性感染性心内膜炎【答案】C【解析】考察循环系统疾病并发症。风湿性心脏病二尖瓣狭窄，20病人可发生体循环栓塞，以脑动脉栓塞最多见急性心肌梗死栓塞发生率16，见于起病后12周，如为左心室附壁血栓脱落所致，则引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞亚急性感染性心内膜炎易引起栓塞，脑栓塞可引起偏瘫房颤栓子脱落也易引起脑栓塞。12亚急性感染性心内膜炎不可出现下列哪个部位的栓塞A脑B脾C肾D皮肤83E冠状动脉【答案】D【解析】考察感染性心内膜炎临床表现。动脉栓塞多发生于病程后期，但也有少部分病人为首发症状。赘生物引起动脉栓塞可发生在机体的任何部位，如脑、心脏、脾、肾、肠系膜及四肢。脑栓塞的发生率最高。在有左向右分流的先天性心血管病或右心内膜炎时，肺循环栓塞常见。第九节心肌疾病病人的护理1心肌疾病不包括以下那种类型A扩张型心肌病B肥厚型心肌病C限制型心肌病D致心律失常型右室心肌病E特异性心肌病【答案】E【解析】考察心肌病的分类。心肌病分为四型即扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常型右室心肌病。2扩张型心肌病的主要治疗原则是A针对充血性心力衰竭和各种心律失常治疗B早期应用糖皮质激素C早期使用抗生素D大剂量洋地黄E早期大剂量非甾体抗炎药【答案】A【解析】考察扩张型心肌病的治疗原则。目前尚无特殊的治疗方法，治疗原84则是针对充血性心力衰竭和各种心律失常，预防栓塞和猝死，提高生活质量和生存率。3患者男性，52岁。患扩张型心肌病合并严重心力衰竭5年。长期内科治疗后心力衰竭无明显好转，可考虑A进行心脏移植B安装心脏起搏器C绝对卧床D瓣膜置换E射频消融【答案】A【解析】考察扩张型心肌病的治疗原则。内科治疗无效的病例，可考虑进行心脏移植。4患者男性，33岁。活动后呼吸困难、心悸1年，在起立或运动时可出现眩晕，收入院。下列最有意义的检查是AX线检查B心脏三位像C超声心动图D心电图E平板负荷试验【答案】C【解析】考察肥厚型心肌病辅助检查。超声心动图是主要诊断手段，无论对梗阻性与非梗阻性的诊断都有帮助。5肥厚型心肌病临床上最有意义的特点是A呼吸困难85B胸痛、心悸C黑蒙D心律失常E胸骨左缘第34肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音【答案】E【解析】考察肥厚型心肌病的临床表现。流出道有梗阻的病人可在胸骨左缘第34肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音心尖部也常可听到收缩期杂音。6患者男性，28岁劳累后心悸、气短5年，休息可缓解。近1年活动中曾有发作过晕厥2次。体检胸骨左缘第34肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音X线检查心影增大不明显心电图表现为STT改变，胸前导联常出现巨大倒置T波。在、AVL或、AVF、V4、V5可出现深而不宽的病理性Q波，超声心动图室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比13，间隔运动低下。应考虑的临床诊断是A克山病B病毒性心肌炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病E限制型心肌病【答案】D【解析】考察肥厚型心肌病的临床表现和辅助检查。绝大多数病人可有劳力性呼吸困难伴有流出道梗阻的病人由于左心室舒张期充盈不足，心排血量减低，可出现黑矇，在起立或运动时可出现眩晕，甚至神志丧失等。可有心脏轻度增大，能听到第四心音，流出道有梗阻的病人可在胸骨左缘第34肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音。X线检查心影增大多不明显，如有心力衰竭则86有心影增大。心电图可因心肌肥厚的类型不同而有表现不同。最常见的表现为左心室肥大，STT改变，胸前导联常出现巨大倒置T波。在、AVL或、AVF、V5、V4可出现深而不宽的病理性Q波。超声心动图可示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比13，间隔运动低下。患者可能患了肥厚型心肌梗死。7下列哪项符合扩张型心肌病A以心腔扩大为主B以心肌肥厚为主C心尖部有舒张期隆隆样杂音D虽经适当治疗心脏不能缩小E心力衰竭时杂音轻，心力衰竭纠正后杂音可明显增强【答案】A【解析】考察扩张型心肌病的定义。扩张型心肌病是一类常见的心肌病，其主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。8肥厚型心肌病心绞痛发作时应用下列哪种药物可加重症状A维拉帕米B美托洛尔C利尿剂D硝酸酯类E普罗帕酮【答案】D【解析】考察肥厚型心肌病的治疗原则。避免使用增强心肌收缩力的药物如洋地黄等以及减轻心脏负荷的药物，禁用硝酸酯类药物，以减少加重左室流出87道梗阻。9患者女性，56岁。诊断扩张型心肌病，心功能级，今晨突然发生偏瘫、失语，应考虑发生了A心力衰竭B肺水肿C晕厥D心律失常E栓塞【答案】E【解析】考察扩张型心肌病的并发症。本病常伴有心律失常、血栓栓塞和猝死，病死率较高，也是导致心力衰竭最常见的病因。根据描述，患者发生了脑栓塞。10扩张型心肌病病人晚期出现的临床表现为A肺循环及体循环瘀血B乏力C心悸D心脏轻度扩大E端坐呼吸【答案】A【解析】考察扩张型心肌病的临床表现。起病缓慢，常出现充血性心力衰竭的症状和体征时方就诊，如极度乏力、心悸、气急甚至端坐呼吸、水肿、肝大等，最终出现肺循环及体循环瘀血。11肥厚型心肌病病人晚期猝死的主要原因A呼吸困难88B严重心律失常C体循环瘀血D胸腹水E栓塞【答案】B【解析】考察肥厚型心肌病的临床表现。室性心律失常、室壁过厚、左室流出道压力阶差大，常是引起猝死的主要危险因素。12患者男性，58岁。劳累后心悸、气短