格林巴利综合症的护理查房

格林巴利综合症,Guillain-Barr Syndrome,的护理查房,神经内科,疾病知识,护理评估,护理诊断,护理措施,格林巴利综合症查房内容,Guillain-Barr Syndrome,病例分析,10床，罗大宪，男，5岁，因“突发四肢麻木、乏力，行走不稳”入院。查体： T-36.5，P-70次/分，R-18次/分， Bp130/70mmHg.,专科检查：神志清，精神可，言语清。左侧肌力v-，右侧肌力v，四肢肌张力正常，腱反射减弱，视物模糊，双眼睑下垂，饮水偶有困难。,护理评估,病例分析,既往史：高血压、糖尿病检查：全血常规异常：中性粒细胞计数15.26*109/L,白细胞计数17.73*109/L。脑脊液异常：葡萄糖：5.3nmol/L() 氯：132.2 nmol/L(),护理评估,基本概念,格林-巴利综合症又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,是指一种急性起病，一组神经系统自身免疫性疾病。以神经根外周神经损伤为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合症。任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。,病因与发病机制,确切病因不明，属神经系统的一种迟发型过敏性自身免疫性疾病，可能与感染、疫苗接种有关。多数病人在本病发病前1-4周有呼吸道、肠道感染病史，最常见为空肠弯曲菌感染，约占85%，此外还可有病毒、支原体等感染。,病因与发病机制,病原体入侵,机体免疫识别错误,产生自身免疫性T细胞和自身抗体,周围神经髓鞘脱落，神经根炎症,发生免疫反应,临床表现,运动障碍,临床表现,感觉障碍,脑神经损害,自主神经症状,神经反射异常,并发症,诊断,1、病前1-4周有感染史，急性或亚急性起病,2、四肢对称性无力、迟缓性瘫痪和脑神经损伤,3、末梢性感觉障碍,4、常有脑脊液蛋白-细胞分离现象（一般起病2周后）,治疗要点,血浆交换,免疫球蛋白静脉滴注,糖皮质激素,其他 对症治疗和预防并发症用抗生素防治各种感染。,护理诊断/问题,肺部感染、深静脉血栓形成、营养失调。,与四肢肌肉进行性瘫痪有关,与呼吸困难、四肢肌肉弛缓性瘫痪、惧怕治疗的疼痛有关。,与周围N损害、呼吸肌麻痹有关,主要护理诊断：,恐惧,3,护理措施,低流量吸氧，密切观察有无呼吸困难，吞咽困难保持呼吸道通畅，必要时给予气管插管或气管切开,保持床单平整、勤翻身、预防褥疮保持关节功能位，防止足下垂畸形按摩肌肉，肢体被动和主动运动,呼吸肌麻痹,指导进食高蛋白、高维生素、高热量且易消化的软食，多食水果、蔬菜，补充足够的水分。,肢体瘫痪,饮食护理,护理措施,每2H翻身一次，每天清洁皮肤2次，出汗较多时应增加擦浴次数。,加强生活护理，每天对病房空气消毒一次，减少家属探视，避免着凉、感冒、腹泻。,卧床时间长，机体抵抗力低下，避免发生肺部感染、深静脉血栓形成,及时了解病人的心理状况，主动关心病人，耐心倾听病人的感受，认真观察其病情的细微变化，使其情绪稳定、安心和放心休息。,皮肤的护理,生活护理,心理护理,预防并发症,护理措施,教会病人遵医嘱正确服药，告知药物的作用、不良反应、使用时间方法及注意事项。,用药护理,二便的护理,如出现尿潴留给予留置导尿并做好尿管的护理，便秘时给予灌肠,4. 病情观察,健康指导,指导病人及家属掌握本病相关知识及自我护理方法，帮助分析和消除不利于疾病恢复的个人和家庭应对因素，鼓励病人保持心情愉快和情绪稳定，树立战胜疾病的信心。,加强营养，增强体质和机体抵抗力，避免淋雨、受凉、疲劳和创伤，防止复发。,加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练，减少并发症，促进康复。,告知消化道出血、营养失调、压疮及深静脉血栓形成的表现以及预防窒息的方法。,1. 疾病知识指导,2. 避免诱因,3. 运动指导,出院指导,1、减少去公共场