护士三基静脉输液和输血试题附答案

护士三基静脉输液和输血试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.成人静脉输液时，一般情况下滴速应控制在（）A.20-30滴/分B.40-60滴/分C.70-80滴/分D.80-100滴/分答案：B2.输入20%甘露醇时，最适宜的滴速是（）A.30-40滴/分B.50-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分答案：D（需快速输入以达到脱水效果）3.静脉输液时，茂菲氏滴管内液面应保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.满管状态答案：B4.下列哪种溶液输入后易引起静脉炎（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.20%甘露醇注射液D.脂肪乳注射液答案：C（高渗溶液刺激血管）5.静脉输液过程中，发现溶液不滴，局部无肿胀，挤压近针头端输液管有回血，可能的原因是（）A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.针头阻塞D.压力过低答案：B6.输血前需做血型鉴定和交叉配血试验的血液成分是（）A.血浆B.血小板C.红细胞悬液D.冷沉淀答案：C（红细胞表面抗原需匹配）7.库存血在4℃环境下可保存（）A.1-2天B.2-3天C.3-5天D.21-35天答案：D（现代血库采用CPDA保存液可延长至35天）8.输血过程中最严重的反应是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：C9.静脉输液时，为防止空气栓塞，输液管内空气应排尽至（）A.茂菲氏滴管上10cmB.茂菲氏滴管内C.针头处D.输液器末端过滤器处答案：C（需确保针头无空气）10.新生儿输血时，首选的血液制品是（）A.全血B.洗涤红细胞C.浓缩红细胞D.新鲜冰冻血浆答案：B（减少血浆蛋白过敏风险）11.输液过程中出现静脉炎，局部湿热敷宜选用（）A.50%硫酸镁B.95%乙醇C.0.9%氯化钠D.2%利多卡因答案：A12.输血前双人核对的内容不包括（）A.患者姓名、床号B.血液种类、血量C.献血者性别D.血袋编号、有效期答案：C13.成人24小时输液总量一般不超过（）A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000ml答案：C（避免循环负荷过重）14.发生溶血反应时，首先应（）A.停止输血B.通知医生C.碱化尿液D.监测生命体征答案：A15.静脉穿刺时，止血带应扎在穿刺点上方（）A.3-5cmB.5-10cmC.10-15cmD.15-20cm答案：B16.输入脂肪乳时，需观察的重点是（）A.血压变化B.血糖变化C.血脂变化D.体温变化答案：D（易引发发热反应）17.输血时，血袋内不得加入的药物是（）A.地塞米松B.0.9%氯化钠C.葡萄糖酸钙D.维生素C答案：C（钙离子可致血液凝固）18.小儿静脉输液时，滴速一般控制在（）A.5-10滴/分B.10-20滴/分C.20-40滴/分D.40-60滴/分答案：C19.静脉输液微粒污染中，最易造成危害的微粒直径是（）A.1-5μmB.5-10μmC.10-15μmD.>25μm答案：D（易堵塞毛细血管）20.大量输血（>1000ml）后，需重点监测的指标是（）A.血钾B.血钠C.血钙D.血氯答案：C（库存血中枸橼酸钠与钙结合）21.输液过程中，患者主诉注射部位疼痛，局部肿胀，无回血，应考虑（）A.针头斜面紧贴血管壁B.针头滑出血管外C.针头阻塞D.压力过低答案：B22.输血前需将库存血复温至（）A.15-20℃B.20-25℃C.25-30℃D.30-37℃答案：D（接近体温减少低温反应）23.静脉炎分级中，出现条索状红线的是（）A.0级B.1级C.2级D.3级答案：C（0级无表现；1级局部发红；2级发红+疼痛+条索；3级条索+可触及硬结）24.血小板输注时，滴速应控制在（）A.20-30滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分答案：D（需快速输入保持活性）25.输液中发生空气栓塞时，应采取的体位是（）A.平卧位B.左侧头低足高位C.右侧头高足低位D.半坐卧位答案：B（使空气进入右心室尖部）26.交叉配血试验的主要目的是（）A.验证ABO血型B.检测Rh血型C.检查血液中有无细菌D.检测受血者血清与供血者红细胞是否凝集答案：D27.新生儿输液时，首选的静脉是（）A.手背静脉B.头皮静脉C.足背静脉D.肘正中静脉答案：B28.输入右旋糖酐时，主要观察（）A.尿量变化B.凝血功能C.呼吸频率D.皮肤颜色答案：B（抑制血小板聚集）29.输血后血袋应保存（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C（便于不良反应追溯）30.静脉穿刺时，进针角度一般为（）A.5-10°B.15-30°C.30-45°D.45-60°答案：B二、多项选择题（每题3分，共15题）1.静脉输液前需评估的内容包括（）A.患者年龄、病情B.药物性质、浓度C.静脉情况（弹性、走向）D.患者心理状态E.输液环境温度答案：ABCD2.输血适应症包括（）A.急性大失血（>1500ml）B.严重贫血（Hb<60g/L）C.凝血功能障碍D.低蛋白血症E.感染性休克答案：ABCDE3.预防静脉炎的措施包括（）A.严格无菌操作B.选择粗直弹性好的静脉C.高渗溶液稀释后输入D.避免同一部位反复穿刺E.输液前热敷血管答案：ABCDE4.溶血反应早期的典型症状有（）A.头部胀痛B.腰背部剧痛C.恶心呕吐D.血红蛋白尿E.血压下降答案：ABC（D为中期，E为晚期）5.输液微粒污染的来源包括（）A.药液生产过程污染B.输液器质量问题C.配液时空气尘埃D.药物配伍产生沉淀E.患者血液中的杂质答案：ABCD6.输血前双人核对的内容包括（）A.患者姓名、住院号B.血袋标签（血型、血量）C.血液外观（有无凝块）D.交叉配血试验结果E.献血者既往病史答案：ABCD7.发热反应的处理措施包括（）A.减慢或停止输液B.物理降温C.遵医嘱使用抗过敏药D.保留剩余液体送检E.立即更换输液器答案：ABCDE8.选择静脉穿刺部位的原则是（）A.由远心端到近心端B.避开静脉瓣C.避开关节部位D.优先选择上肢静脉E.避开有感染的部位答案：ABCDE9.大量输血（>2000ml）可能引起的并发症有（）A.低体温B.高血钾C.凝血功能障碍D.酸中毒E.循环超负荷答案：ABCDE10.输液速度调节的依据包括（）A.患者年龄（儿童、老人减慢）B.病情（心肺功能不全减慢）C.药物性质（升压药慢、脱水药快）D.输液总量（总量大需控制速度）E.患者体位（卧位比坐位慢）答案：ABCD11.输血时发生过敏反应的原因可能有（）A.患者为过敏体质B.血液中含有致敏物质C.多次输血产生抗体D.快速输入低温血液E.血液被细菌污染答案：ABC12.静脉输液时，溶液不滴的常见原因有（）A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.压力过低（输液瓶位置低）D.静脉痉挛E.针头阻塞答案：ABCDE13.库存血保存期间会发生的变化有（）A.红细胞破坏增加B.血小板活性降低C.血钾浓度升高D.凝血因子减少E.pH值升高（碱性增强）答案：ABCD（库存血因红细胞代谢产酸，pH降低）14.输液过程中需密切观察的内容包括（）A.滴速是否符合要求B.穿刺部位有无肿胀C.患者有无不适主诉（疼痛、胸闷）D.溶液剩余量E.患者心率、呼吸变化答案：ABCDE15.输血时“三查八对”中的“三查”是指（）A.查血液有效期B.查血液质量C.查输血装置是否完好D.查患者病历E.查交叉配血结果答案：ABC三、判断题（每题1分，共20题）1.静脉输液时，为防止感染，应每天更换输液器。（）答案：√（24小时内更换）2.输血前只需核对患者姓名和血型，无需核对血袋编号。（）答案：×（需核对所有标识）3.发生空气栓塞时，应立即给予高流量吸氧。（）答案：√4.输入含钾溶液时，浓度不应超过0.3%。（）答案：√5.血小板应在取回后30分钟内输完。（）答案：√（血小板存活时间短）6.静脉炎患者局部可用热毛巾湿敷，无需区分热敷温度。（）答案：×（50%硫酸镁湿热敷温度40-50℃）7.输血时，为防止血液凝固，可向血袋内加入少量肝素。（）答案：×（禁止添加任何药物）8.小儿输液时，头皮静脉较四肢静脉更易固定。（）答案：√9.大量输入库存血后，患者可能出现手足抽搐，需补充钙剂。（）答案：√（枸橼酸钠结合钙）10.输液过程中，若茂菲氏滴管内液面过低，可挤压滴管下端输液管使液面上升。（）答案：√11.溶血反应的典型表现是输血后出现酱油色尿。（）答案：√（血红蛋白尿）12.静脉穿刺时，进针角度越大，越容易穿透血管后壁。（）答案：√13.输血前需将血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡。（）答案：√（防止红细胞破坏）14.输入脂肪乳时，若出现脂肪栓，应立即停止输液并给予高浓度氧。（）答案：√15.新生儿输血时，可使用成人输血器，无需调整滴速。（）答案：×（需使用小儿输血器控制滴速）16.输液微粒主要来源于药物本身，与操作无关。（）答案：×（操作过程也会产生微粒）17.发生循环负荷过重（急性肺水肿）时，应立即加快输液速度以排出多余液体。（）答案：×（应减慢或停止输液）18.交叉配血试验阳性时，绝对不能输血。（）答案：×（需进一步鉴定是否为弱凝集）19.静脉留置针的保留时间一般不超过72-96小时。（）答案：√20.输血后，血袋应直接丢弃，无需保存。（）答案：×（需保存24小时）四、简答题（每题5分，共10题）1.简述静脉输液的目的。答案：①补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱；②补充营养，供给热能；③输入药物，治疗疾病；④增加循环血量，改善微循环，维持血压；⑤输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。2.输血前双人核对的具体内容包括哪些？答案：①核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型；②核对血袋标签：供血者姓名、血型、血袋编号、血量、有效期；③核对交叉配血试验结果（包括主侧和次侧）；④检查血液质量：有无凝块、溶血、变色、气泡及血袋有无破损；⑤检查输血器是否完好。3.静脉炎的临床表现及处理原则是什么？答案：临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。处理原则：①停止在此部位输液，抬高患肢并制动；②局部用50%硫酸镁溶液湿热敷（40-50℃），每日2次，每次20分钟；③超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟；④中药外敷（如金黄散）；⑤如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。4.溶血反应的典型症状及抢救措施有哪些？答案：典型症状：输血10-15ml后出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛；继而出现黄疸、血红蛋白尿（酱油色）；严重时出现少尿、无尿等急性肾衰竭症状，甚至休克。抢救措施：①立即停止输血，保留静脉通路；②报告医生，更换输血器，输入0.9%氯化钠；③双侧腰部封闭，热水袋热敷肾区；④遵医嘱静脉注射碳酸氢钠，碱化尿液；⑤监测生命体征，记录尿量；⑥必要时行血液透析或血浆置换；⑦保留余血及患者血标本送检验，查明原因。5.输液过程中发生空气栓塞的应急处理步骤。答案：①立即停止输液，通知医生；②将患者置于左侧头低足高位（使空气进入右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口）；③高流量吸氧（6-8L/min）；④密切观察生命体征；⑤必要时通过中心静脉导管抽出空气；⑥心理安慰患者及家属。6.选择静脉穿刺部位的原则有哪些？答案：①由远心端到近心端（从手背→前臂→肘正中）；②避开静脉瓣、关节部位及皮肤感染处；③选择粗直、弹性好、血流丰富的静脉；④对长期输液患者，应交替使用血管；⑤婴幼儿首选头皮静脉；⑥避开已多次穿刺的部位。7.库存血的保存要求及使用注意事项。答案：保存要求：4℃±2℃环境下保存，使用CPDA保存液可保存35天。注意事项：①输血前需复温至30-37℃（避免低温反应）；②输血前轻轻摇匀，避免剧烈震荡；③不能与其他药物混合输入；④输血速度开始宜慢（15分钟内<20滴/分），观察无反应后调至正常速度；⑤库存血含钾量高，肝肾功能不全者慎用。8.输液速度调节的依据有哪些？答案：①患者年龄：儿童、老年人、婴幼儿速度宜慢（20-40滴/分）；②病情：心肺功能不全、休克、脱水患者需控制速度；③药物性质：高渗溶液（如甘露醇）、升压药（如去甲肾上腺素）需快速输入；刺激性药物（如化疗药）需缓慢输入；④输液总量：24小时总量大时需均匀分配滴速；⑤患者体位：坐位比卧位滴速快，需调整。9.输血适应症包括哪些情况？答案：①急性失血：失血量>1500ml或失血量达血容量20%以上；②贫血或低蛋白血症：血红蛋白<60g/L或白蛋白<25g/L；③严重感染：输入浓缩粒细胞增强抗感染能力；④凝血功能障碍：输入新鲜冰冻血浆、血小板纠正凝血异常；⑤大手术前后：改善患者状态，降低手术风险。10.输液微粒污染的危害有哪些？答案：①直接阻塞血管，引起局部组织缺血、坏死；②形成血栓，导致血管栓塞；③刺激组织发生炎症反应或形成肉芽肿；④微粒作为抗原引发过敏反应；⑤某些微粒（如橡胶颗粒）可引起血小板减少或静脉炎；⑥长期输入含微粒的液体可能导致肺纤维化、肿瘤等远期危害。五、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者张某，女，65岁，因“肺炎”入院，医嘱予0.9%氯化钠250ml+头孢曲松钠2g静脉滴注。输液1小时后，患者主诉穿刺部位疼痛，护士检查发现局部皮肤发红、肿胀，无回血。请问：（1）该患者发生了什么问题？（2）分析可能的原因？（3）应如何处理？答案：（1）判断：针头滑出血管外，导致药液外渗。（2）原因：①患者躁动或穿刺后活动过度；②针头固定不牢；③血管弹性差（老年患者血管脆性大）。（3）处理：①立即停止输液，拔针；②抬高患肢，局部用50%硫酸镁湿热敷；③更换穿刺部位（选择对侧手臂或其他血管）；④重新穿刺时加强固定（使用敷贴+弹力绷带）；⑤观察局部皮肤变化，若出现水疱或坏死，按静脉炎处理。2.患者李某，男，32岁，因“车祸致脾破裂”急诊入院，需紧急输血。输血15分钟后，患者主诉腰背部疼痛，恶心、呕吐，测血压85/50mmHg。请问：（1）最可能的诊断是什么？（2）列出主要抢救措施。答案：（1）诊断：溶血反应（最可能为ABO血型不合引起的急性溶血反应）。（2）抢救措施：①立即停止输血，保留静脉通路；②更换输液器，输入0.9%氯化钠维持血容量；③报告医生，监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧）；④遵医嘱静脉注射地塞米松5-10mg抗过敏；⑤静脉滴注5%碳酸氢钠250ml碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；⑥双侧腰部封闭，热水袋热敷肾区；⑦抽取患者血标本送检验科复查血型及交叉配血；⑧记录24小时尿量，必要时行血液透析；⑨安慰患者，缓解紧张情绪。3.患者王某，男，78岁，因“慢性心力衰竭”入院，医嘱予0.9%氯化钠100ml+呋塞米40mg静脉滴注，输液速度40滴/分。输液30分钟后，患者出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，双肺可闻及湿啰音。请问：（1）发生了什么并发症？（2）分析原因？（3）处理措施？答案：（1）并发症：急性循环负荷过重（急性肺水肿）。（2）原因：①患者为老年心力衰竭患者，心脏代偿能力差；②输液速度过快（40滴/分对于心衰患者可能偏快）；③输入液体量虽少但短时间内进入循环，增加心脏前负荷。（3）处理措施：①立即停止输液，保留静脉通路；②协助患者取端坐位，