《口腔内科学》试题库

1第一章绪论一、名词解释1口腔内科学二、填空题1口腔内科学包括_、_、_、_、_、_。2、口腔内科学重点研究两大口腔疾病_和_。3、口腔内科学与_、_及其它口腔专业课均有密切的关系。4、我国古代医书记载口腔保健方法很多，如_、_、_等。四、简答题1口腔内科学的内容包括哪些2口腔内科学重点研究的口腔病有哪些五、论述题及病例分析1举例说明口腔内科学研究的内容有哪些参考答案一、名词解释1是口腔医学主要专业课程之一，包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等；主要研究上述疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防。二、填空题1龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病、口腔黏膜病2龋病、牙周病3口腔外科学、口腔修复学4鼓漱、叩齿、睡前刷牙四、简答题1主要研究龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防。2有龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病。五、论述题1口腔内科学主要研究龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防。如龋病的病因为“四联因素学说”，即包括细菌、食物、宿主和时间；龋病的临床病理本质是无机物脱矿和有机物分解；龋病的临床表现为发生牙体硬组织的色、形、质三方面的病变；龋病的临床诊断分为浅龋、中龋和深龋；龋病的治疗主要是充填修复治疗；龋病的预防主要是采用三级预防理念。2（王晓玲）3第二章口腔检查一、名词解释1冷热诊牙髓活力测试2FDI记录法二、填空题1口腔检查是_的依据，重点检查_、_、_、_。2口镜的用途包括_、_、_。3检查上颌牙时，使患者上颌牙禾平面与地面成_角，高度平齐医生的_；检查下颌时，使患者下颌牙禾平面与地面_，高度平齐医生的_。4叩诊部分_和_，先叩_，后叩_；叩力勿过猛，应_，先_，如无反应再_。5牙髓温度活力测试包括_和_，前者常用_的温度刺激，后者常用_的温度刺激。三、选择题【A1型题】每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1口腔检查的目的是检查A牙体组织的患病情况B牙周组织的患病情况C口腔黏膜的患病情况D颌面部分的患病情况E口腔和颌面部患病情况2对于口腔科疾病的医治，口腔检查是A一项基本的操作技术B为了书写合格的病历C全身检查的一个部分D诊断和治疗疾病的重要步骤E治疗疾病的重要步骤3口腔检查必备的器械是A口镜、手电和镊子B口镜、探针和镊子C口镜、探针和手电D口镜、镊子和弯盘E口镜、探针和弯盘4口镜的作用是A反映被检查部位的影像B牵拉软组织C聚集光线至被检查部位D柄端用于牙齿叩诊检查E以上各项均是5下列对尖端探针用处的描述，错误的是A一般有两端弯曲不同的工作端B用于检查龋洞和牙齿的感觉C工作端的角度可以任意改变D探针两端的尖端应保持锐利E用探针检查时必须有支点6下列对口腔专用镊子作用的叙述，错误的是A喙部两尖端不必闭合严密4B可用于测定牙齿的松动度C柄端可用于牙齿的叩诊检查D前部反角式弯曲符合功能要求E可用于夹取药物、材料和敷料7口腔检查时，不正确的医、患体位为A医师位于手术椅的右后方或右前方B医师检查患者时可取坐位或站位C医师检查口腔时可以弯腰或仰视D患者位置应稳定舒适而便于检查E患者头部不应过度后仰而易疲劳8检查患者上颌牙齿时，上颌禾平面与地平面成的角度应为A30B35C40D45E509一般检查法包括A问诊、叩诊、嗅诊、咬诊和温度测验等B问诊、视渗、嗅诊、咬诊和X线检查等C问诊、视诊、探诊、叩诊和动度检查等D问诊、叩诊、嗅诊、咬诊和活力测验等E问诊、视诊、叩诊、扪诊和X线检查等10视诊包括以下内容，除外A颌面部有无异常表现和功能障碍B牙齿色泽、排列和形态有无异常C牙龈颜色、形态和质地有无变化D牙齿的松动情况和是否有牙周袋E口腔黏膜的表现和舌运动的情况11探诊的要点如下，不正确的为A重点检查龋齿、牙周袋和窦道B必须有支点并且动作要轻柔C防止刺伤软组织和牙周组织D探穿髓孔要用尖头探针探入E探牙周袋要用钝头专用探针12检查松动度时，度松动是指牙齿近、远中或颊、舌向的松动幅度在A05MM以内BO609MMC12MMD2129MME3MM以上13口腔医生扪诊可了解病变的以下情况，除了A性质、结构和预后B位置、大小和轮廓C波动、搏动和压痛D表面特征、温度和硬度E移动度及其与邻近组织的关系14X线检查可辅助诊断以下牙病，除了A邻面龋和继发龋B牙内、外吸收C髓石和弥漫钙变D慢性根尖周炎E急性牙髓炎515牙齿温度测验的注意事项，除外A先测患牙B隔离唾液C冷测用小冰棍D热测温度为大于60E置牙齿颊（唇）面颈1/3处测试16患者的主诉应包括A主要症状、发生的部位和治疗情况B主要症状、发生的部位和发生频率C主要症状、发生的时间和间歇时间D主要症状、发生的强度和缓解程度E主要症状、发生的部位和发生时间17牙齿温度测验的记录应为A冷、热、酸、胀、无反应B正常、敏感、迟钝、无反应C0、1、2和3D不痛、轻痛、中痛和剧痛E（）、（）、（）和（）18叩诊的注意事项如下，除外A先叩正常牙，后叩患病牙齿B用器械的平头工作端做叩诊C力量按从大到小的顺序进行D方向和牙长轴一致查根尖部E方向与牙长轴垂直查根周部19病历书写时，右上恒牙的记录格式为AHGFEDCBAB87654321CHGFEDCBAD87654321EHGFEDCBA20病历书写时，左上乳牙的记录格式为AEDCBAB54321CEDCBAD12345E【B1型题】以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（2125题共用备选答案）A叩诊B探诊C温度测验DX线检查E电活力测验21牙髓炎患牙的定位用22检查急性根尖周炎有明显反应的为23确诊慢性根尖周炎的检查是24对死髓牙的检查用25检查牙本质过敏用（2630题共用备选答案）A扪诊B咬诊CX线检查D松动度检查E局部麻醉检查26继发龋的检查用27检查早接触点用628区别上或下颌牙髓炎患牙用29用于牙周病患牙的一般检查是30确定牙槽脓肿是否应切开引流用四、简答题1简答电诊的临床意义。2简答X线检查的应用范围。五、论述题及病例分析1叙述冷热诊测试结果与临床意义。2叙述牙松动度常用的记录法。参考答案一、名词解释1指用低于10C和高于60C的温度测试牙髓活力，前者为冷诊，后者为热诊。2是一种采用二位数记录牙位的标志法，第一位数字代表象限，第二位数字代表牙齿的名称。二、填空题1口腔疾病诊断和治疗、牙体、牙周组织、口腔黏膜、口腔颌面部组织2反光和聚光、牵引和推压、牙齿叩诊345、肩、平行、肘4垂直叩诊、侧向叩诊、健牙、患牙、均匀、轻叩、渐加力5冷诊热诊60三、选择题四、简答题1（1）测试电流强度同对照牙，示牙髓活力正常；（1分）（2）测试电流强度低于对照牙，示牙髓炎；（15分）（3）测试电流强度高于对照牙，示慢性牙髓炎、牙髓变性或牙髓部分坏死；（15分）（4）测试电流强度无反应，示牙髓坏死。（1分）2（1）龋病，如继发龋、邻面龋等（2分）；（2）牙髓病和根尖周病（2分）；（3）牙周病（1分）。五、论述题1（7分）（1）冷热诊有反应，与对照牙同，示牙髓活力正常；（1分）（2）冷热诊有疼痛反应，示牙髓炎；（1分）（3）冷热诊感觉迟钝，牙髓反应降低，示牙髓变性或部分坏死；（1分）（4）冷热诊无反应，示牙髓坏死；（1分）（5）热诊引起激发痛，冷诊无激发痛，示1234567891011121314151617181920EDBECACDCDDCAEAEBCBE2122232425262728293031323334353637383940CADEBCBEDA7牙髓可能有化脓性病变。（1分）2（7分）（1）依松动方向（05分）松动唇颊舌腭向松动；（1分）松动唇颊舌腭向和近远中向松动；（1分）松动唇颊舌腭向和近远中向、垂直向松动。（1分）（2）依松动幅度（05分）松动小于1MM；（1分）松动12MM；（1分）松动大于2MM。（1分）（王晓玲）8第三章龋病一、名词解释1龋病2牙菌斑3脱矿4再矿化5猖獗龋6静止龋7继发龋8再矿化治疗9窝洞制备10抗力形11固位形12龋失补指数二、填空题1龋病的四因论包括_、_、_、_。2目前公认主要致龋菌是_。3菌斑可分2类_和_。与龋病发生密切有关的是_。4龋病依临床分类为_、_、_。5临床上GVBLACK分类是按_将窝洞分5类。6窝洞的结构指窝洞均由_、_、_组成。7抗力形涉及到_和_两方面，它与修复体承受咬合力后应力的分布有关。8固位形包括_、_、_、_。9窝洞的垫底，目的是_、_、_以充填窝洞。10垫底的部位是禾面洞垫_，轴面洞垫_，不可将垫底材料垫于_，以免出现继发龋。11银汞合金充填，其窝洞制备特点为洞面角应成_，不在釉质侧壁作_。12放置成形片时，其边缘置于_，邻面龈间隙尚须放_，从_插入，以使成形片与_密贴。13充填银汞合金时，先用小充填器填压_、_、_及_，再充填_，层层压紧，最后用较大的充填器加压。14复合树脂充填其窝洞制备特点为洞缘应制备_，增大与釉质的接触面。15深龋治疗原则为_、_、_。916龋病的预防方法包括_、_、_和_等。三、选择题【A1型题】每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1引起龋病发生的病源因素为A致龋细菌B易感牙面C糖类食物D一定时间E唾液变化2龋病是牙体硬组织发生的一种A急性进行性破坏性疾病B急性间歇性破坏性疾病C慢性持续性破坏性疾病D慢性间歇性破坏性疾病E慢性进行性破坏性疾病3龋病发生的四联因素指A牙齿形态、排列、结构和唾液B细菌、菌斑、葡聚糖和有机酸C细菌、食物、宿主和时间因素D蔗糖、菌斑、牙齿和口腔卫生E细菌、蔗糖、唾液和时间因素4恒牙龋齿患龋率最高的牙齿是A下第一磨牙B下第二磨牙C上第一磨牙D上第二磨牙E上颌前磨牙5恒牙龋齿的非好发部位是A邻面B切缘C点隙D裂沟E牙颈部6恒牙最易发生龋齿的部位是A咬合面点隙和裂沟B牙齿邻面和牙颈部C扭转和重叠的牙面D釉质发育缺陷牙面E不易被清洁的牙面7不是浅龋临床表现的为A患者无任何自觉症状B平滑面釉质白垩斑点C探针检查时有粗糙感D对化学性刺激有反应E窝沟探诊可卡住探针8中龋为龋损发展到A牙釉质全层B釉牙本质界C牙本质浅层D牙本质中层E牙本质深层9下面是深龋的临床表现，除外A酸甜食物敏感B食冷热刺激痛C偶有自发性痛D食物塞入洞痛10E活力测验正常10深龋为龋损发展到A牙釉质全层B釉牙本质界C釉牙骨质界D牙骨质全层E牙本质深层11下列不是急性龋临床表现的为A儿童和青年人多见B龋坏病变组织色浅C龋损病变进展迅速D龋齿腐质质地湿软E患者多有全身疾病12下列不是慢性龋的特点的是A只见于成年人B病变进展较慢C病变组织色深D龋腐质较干硬E受刺激反应轻13静止龋产生的情况为A机体的抵抗力增加B再矿化的能力增加C口内致龋病菌减少D致龋局部因素消失E牙面的抗酸力增加14与继发龋发生无关的是A腐质未完全去净B洞型制备不规范C未用窝洞消毒剂D充填材料与牙体之间不密合E窝洞周围牙体组织有破裂15龋齿按病变程度分类为A开放龋和隐匿龋B浅龋、中龋和深龋C咬合面龋和邻面龋D原发性龋和继发性龋E急性、慢性和静止性龋16猛性龋的临床表现如下，除外A龋蚀进展迅速B常侵犯全口牙C累及多个牙面D龋腐质常干硬E全身多有疾病17检查邻面龋的可靠方法为A视诊B探诊C叩诊D温度测试EX线片检查18诊断为龋齿时，温度测验的结果是A正常B敏感C迟钝D一过性敏感E无反应19诊断龋齿时，用冷水做温度测验应避免A隔离唾液B干燥牙面C先测下牙11D冷水入洞E选对照牙20龋齿与氟斑牙的鉴别要点是A牙面的光泽度B牙面颜色改变C发生牙位多少D有无釉质缺损E有无地区因素21中龋主诉症状不可能为A过冷食物敏感B酸甜食物敏感C过热食物敏感D没有任何症状E偶有自发性痛22治疗龋齿的目的如下，除外A终止龋蚀病变的发展B保护正常的牙髓组织C恢复牙齿的外观形态D促进牙体硬组织自愈E恢复牙齿的咀嚼功能23龋病牙体缺损的治疗方法为A自行修复B脱敏治疗C药物治疗D充填治疗E再矿化法24后牙邻面龋制备的窝洞是布莱克分类的A第类河B第类洞C第类洞D第类洞E第类洞25制备窝洞中，两壁相交的部分称为A线角B点角C洞面角D颊随线角E舌轴龈点角26窝洞制备的原则如下，除外A保护牙髓B制备固位形C去净龋坏组织D保留健康组织E不考虑抗力形27去净龋坏组织的临床指标是A洞壁的颜色B洞底的颜色C组织的硬度D窝洞的形状E器械的硬度28备洞时下列措施可减少对牙髓的刺激，除外A冷却水降温B选用锐利的车针C间断磨除D连续钻磨E不向洞壁施加压力29抗力形窝洞的制备要求如下，除外A底平壁直的盒状洞形12B点、线、角清晰锐利C窝洞应有一定的深度D应去除悬空的牙釉质E洞缘线应成圆缓曲线30固位形窝洞的制备要求之一为A洞形应作成浅而敞开B尽量多做到凹形固位C单面洞应用鸠尾固位D底平壁直的盒状洞形E点、线、角清晰锐利31深龋备洞时，不必达到的是A窝洞壁直底平B应该去尽腐质C必须保护牙髓D洞缘线应圆钝E保留健康组织32窝洞制备时洞缘曲线要求圆钝，其目的是防止A牙组织折裂B充填体折裂C充填体脱落D继发龋发生E材料的刺激33玻璃离子充填时，洞型要求如下，除外A窝洞要有一定深度B洞缘可少留无基釉C洞缘要求做洞斜面D不必要求固位洞形E窝洞底可呈圆弧形34复合树脂充填时，洞缘斜面做在A洞缘牙釉质B洞壁牙本质C洞缘牙本质D洞缘牙骨质E龈缘牙本质35粘接修复中，酸蚀技术的操作步骤中严禁的是A洞缘釉质磨斜面B隔湿和干燥牙面C放酸蚀剂1分钟D喷水冲洗后吹干E用手检查酸蚀面36酸蚀术处理合格的牙釉面呈A乳白色B白垩色C黄褐色D乳黄色E暗灰色37充填深龋的窝洞时，不正确的隔湿方法为A气枪吹B吸唾器C吸唾片D橡皮障E吸水棉卷38理想垫底材料的条件如下，除外A对牙髓没有刺激B不隔绝物理刺激C足够的抗压强度13D不影响材料性能E临床的使用方便39磷酸锌粘固粉用于垫底有局限性的原因是A抗压强度98MPAB有一定的粘结性C绝缘性能很优良D对牙髓有刺激性E唾液中可被溶解40氢氧化钙水门汀的性能如下，除外A强碱性B抗压强度小C无抗菌能力D对牙髓刺激性小E可促进钙盐沉淀41光固化复合树脂的优点之一是A固化后硬度低不耐磨B色泽与自然牙齿相似C具有复合树脂的气味D对牙髓有较大刺激性E固化期体积发生收缩42用复合树脂修复时，垫底材料不应选用A磷酸锌粘固粉B氢氧化钙制剂C聚羧酸锌粘固粉D玻璃离子粘固粉E氧化锌丁香油粘固粉43银汞台金充填后，患牙能用于咀嚼需等待的时间为A3HB6HC12HD24HE48H44处理深龋前，最重要的是A问清患者的主诉B判断牙髓的情况C查清龋洞的深度D探查腐质软硬度E进行X线片检查45复合树脂充填时，不宜用氧化锌丁香油糊剂垫底的原因是A改变树脂成分B阻碍树脂聚合C阻碍树脂粘接D抗压强度不足E改变树脂颜色46中度以上龋，银汞合金充填时需垫底，是因为银汞合金有A化学腐蚀性B流动成球性C温度传导性D体积膨胀性E体积收缩性47发生意外穿髓后首选的处理是A扩大穿髓孔B用碘酒消毒C直接盖髓术D封快失活剂14E麻醉下拔髓48充填术后发生牙髓炎的原因，下面哪一项不正确A切割牙体硬组织有冷却水伴随B慢钻切割牙体组织产热过多C备洞时龋坏组织未去除干净D备洞后用强刺激性药物消毒E慢性闭锁性牙髓炎未做鉴别49前牙充填后发生牙髓炎的处理是A观察痛消失B间接盖髓术C直接盖髓术D干髓治疗术E根管治疗术50由于充填体高点引起的咀嚼痛，检查应见到A充填体某处有亮点B冷水引起尖锐疼痛C热测引起剧烈疼痛D充填体鸠尾峡折断E牙龈探诊出血明显51由充填体高点引起咀嚼痛的处理为A定期观察B调去高点C去充填体D间接盖髓E牙髓治疗52复合树脂修复体脱落原因之一是A牙釉质磨小斜面B酸蚀后牙面污染C用了釉质粘合剂D牙齿表面过干燥E未制备固位洞形53银汞充填体脱落的主要原因是A窝洞无抗力形B窝洞无固位形C材料调制不良D悬釉没有去除E没有隔离唾液54充填体悬突的危害如下，除外A牙周炎B牙髓炎C龈乳头炎D牙龈萎缩E牙槽骨吸收55龋病的临床特征是A牙齿的颜色变黑B牙齿的质地变软C牙齿上形成洞D牙体组织缺损E牙体硬组织发生色、形、质改变56类洞鸠尾峡的宽度应为A颊舌牙尖距离的1/21/3B颊舌牙尖距离的1/31/4C颊舌牙尖距离的1/32/3D颊舌牙尖距离的1/41/5E颊舌牙尖距离的2/33/4【A2型题】每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案1557患者因左侧后牙进甜食痛就诊。检查6龋洞色黑探略软，深达牙本质浅层，冷测同对照牙。该牙诊断为A浅龋B中龋C深龋D釉质发育不全E氟斑牙58患者因6窝沟中龋充填治疗后已1年，近一周又觉冷水敏感，探充填体边缘可卡探针。应诊断为A深龋B浅龋C继发龋D静止龋E猛性龋59患者3月前，因上后牙龋坏去医院做复面洞充填。现自觉胀痛，咬物痛。查该患牙充填体表面完好，叩诊（），充填体下方龈乳头探痛、出血。医师诊断为龈乳头炎。其最可能的原因是A充填未垫底B充填体高点C充填体折断D充填体松脱E充填体悬突60患者上前牙龋充填后三天出现自发痛，不敢咬合。查1充填体，叩（），松动度，牙龈轻红肿，冷热测无反应，该患牙三天前处理中的问题最可能是A牙髓情况误判B材料选择不当C充填时未垫底D洞形制备不当E腐质没有去尽61患者2周前，因龋坏去医院做后牙复面洞银汞合金充填。术后一直有咬物酸痛。查见患牙充填体上有亮点，叩诊轻度不适。医师首选的治疗是A去充填物作检查B去充填体再充填C调去充填体高点D去充填体做安抚E麻醉下牙髓治疗【A3/A4型题】以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（6264题共用题干）患者，男，30岁，一月来右侧上后牙食物嵌塞，嵌塞后引起疼痛不能继续食物，要求治疗。查6D龋深，去腐质后未探及穿髓孔，叩（），冷测同对照牙，探远中龈乳头出血。62该患牙应诊断为A中龋B深龋C慢性牙髓炎D急性牙髓炎16E可复性牙髓炎63其治疗应选用A磨除法B再矿化法C药物治疗D垫底后充填E安抚后充填64该患牙制备的窝洞为A类洞B类洞C类洞D类洞E类洞6567题共用题干患者25岁男性，因右上后牙进冷热食物痛1周。无夜间痛史。检查7D龋洞深达牙本质中层,探稍敏感，叩痛（），冷热测同对照牙，牙龈未见异常。其余牙未见异常。65做温度测验时选择对照牙应是A右上第一磨牙B左上第一磨牙C左上第二磨牙D右上第二前磨牙E左上第二前磨牙66患牙诊断最可能为A浅龋B中龋C深龋D可复性牙髓毙E慢性闭锁性牙髓炎67治疗方法是A调磨上药B备洞充填C垫底充填D安抚治疗E牙髓治疗【B1型题】以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（6871题共用备选答案）A复合树脂B银汞合金C磷酸锌水门汀D玻璃离子水门汀E氧化锌丁香油糊剂修复以下疾病选用的材料68后牙咬合面龋69前牙切角折断70楔状缺损71根面龋7276题共用备选答案AI类洞B类洞C类洞D类洞EV类洞下列缺损制备的洞形1772下磨牙颊侧点隙龋73上切牙舌侧窝沟龋74后牙邻面龋75前牙切角缺损76牙颈部龋7780题用备选答案A洞角B洞缘C龈壁D切壁E髓壁77类洞禾面与髓室顶平行的壁78洞壁相交而形成79洞壁与牙面相交形成80接近牙龈的壁四、简答题1简述龋病的四因论。2简述恒牙列患龋率顺序，乳牙列患龋率顺序。3简述龋病的分类4简述急性龋和慢性龋的特点5简述龋病应与哪些疾病相鉴别6简述窝洞制备的基本原则。7简述窝洞的制洞步骤。8简述银汞合金窝洞制备特点。9简述复合树脂修复窝洞的制备特点。10简述深龋的治疗原则。五、论述题及病例分析1（7分）论述窝洞的GVBLACK分类及举例2（7分）论述龋病治疗的并发症及处理3（8分）病例分析男性，25岁，右上后牙进冷热食物痛1周。患者1周前开始右上后牙进冷热食物痛，无夜间痛史，未曾做任何治疗。查体7D龋洞深达牙本质中层探稍敏感，叩痛（），冷热测同对照牙，牙龈未见异常。其余牙未见异常。1诊断2诊断依据3鉴别诊断4治疗设计4（8分）病例分析患者，男，30岁，一月来右侧上后牙食物嵌塞，嵌塞后引起疼痛不能继续食物，要求治疗。查6D龋深，去腐质后未探及穿髓孔，叩（），冷测同对照牙，探远中龈乳头出血。1诊断2诊断依据3鉴别诊断4治疗设计5（8分）病例分析患者2周前，因龋坏去医院做后牙复面洞银汞合金充填。术后一直有咬物酸痛。查见患牙充填体上有亮点，叩诊轻度不适。1诊断2诊断依据3鉴别诊断184治疗设计6（8分）病例分析某女性患者25岁，发现上颌中切牙牙缝发黑，食冷、热食物时呈一过性酸痛，无其它明显自觉不适。1诊断2诊断依据3鉴别诊断（4）治疗设计参考答案一、名词解释1是牙齿硬组织在多因素的作用下发生无机物脱矿，有机物分解，产生色白垩色、黄褐色、黑褐色，形缺损成洞，质疏松软化3方面改变的慢性破坏性疾病。2是细菌生存的复杂的生态环境，细菌在其中生长、发育、繁殖、衰老、死亡，进行一系列代谢活动，条件适合便会致龋病；（或者）未矿化的细菌性沉积物，牢固地粘附于牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌构成。3是在酸的作用下，牙齿硬组织中矿物质CA、P等发生溶解、丢失的过程。4是各种矿物质CA、P等再沉积到牙齿硬组织中，进行结晶化的过程。5又称猛性龋，指龋病在短时间内广泛、快速发展；常见于鼻咽癌患者经头颈部放疗后，唾液腺萎缩、破坏，口腔唾液分泌少的患者，也见于舍格伦综合症患者。6指龋病发展过程中，由于局部环境条件的改变，使原来隐蔽的龋坏暴露于口腔而导致龋病发生停止。7指充填治疗后，因龋坏未去净、充填材料收缩出现微渗漏而导致在洞缘、洞底等处再出现龋环。8用人工的方法使已脱矿、变软的釉质再矿化，恢复釉质的硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法。9是经手术去除龋坏组织，并按要求制备成一定的洞形，以容纳和支持修复材料的操作步骤。10是使修复体和余留牙结构获得足够抗力，在承受咬合力时不折裂的形状。11是防止修复体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。12可分龋失补牙数DMFT和龋失补牙面数DMFS；其中D表示正发展的龋牙，M表示因龋而拔除的牙，F表示已充填的龋牙。二、填空题1细菌菌斑、食物、宿主、时间2变形链球菌3龈上菌斑、龈下菌斑、龈上菌斑4浅龋、中龋、深龋5龋损发生的部位6洞壁、洞角、洞缘7修复体、牙体组织8侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位、梯形固位9隔绝外界和修复材料的刺激、保护牙髓、19垫平洞底10髓壁、轴壁、侧壁和龈壁11直角、短斜面12龈壁的洞缘稍下方、小楔子、舌侧、牙颈13洞底倒凹、固位沟、点线角、颊舌洞缘、洞底和侧壁14直角、短斜面15终止龋病的发展、保护牙髓、正确判断牙髓状况16控制牙菌斑、使用氟化物、对含糖食品的限制、增强宿主的抗龋能力三、选择题四、简答题1（1）细菌菌斑；（2分）（2）食物；（1分）（3）宿主；（1分）（4）时间。（1分）2（1）恒牙列患龋率顺序（3分）下颌第一、二磨牙上颌第一、二磨牙上、下颌前磨牙上颌切牙上、下颌尖牙下颌切牙。（2）乳牙列患龋率顺序（2分）下颌磨牙上颌磨牙上颌前牙下颌前牙。3（1）依病变发展速度分急性龋；慢性龋；猛性龋；静止性龋（2分）（2）依治疗分原发性龋；继发性龋（1分）（3）依部位分窝沟龋；平滑面龋；根面龋（1分）（4）依临床分类浅龋；中龋；深龋（1分）4（1）急性龋特点病变进展较快，色浅，质软,湿润,易去除，坏死区多，修复性牙本质区少，牙髓易受感染而产生牙髓病变。（25分）（2）慢性龋特点病变进展较慢，色深，质硬,干燥，难去除，坏死区少，修复性牙本质区多。（25分）5龋病的鉴别诊断1）正常窝沟和窝沟龋（1分）2）平滑面龋和釉质发育不全（1分）1234567891011121314151617181920AECABADCCEEADCBDEADE2122232425262728293031323334353637383940EDDBAECDBDAACAEBABDC4142434445464748495051525354555657585960BEDBBCCAEABBBBEBBCEA6162636465666768696071727374757677787980CBDBCCCBADDAABDEEABC203）平滑面龋和氟斑牙（1分）4）深龋和慢性牙髓炎、可复性牙髓炎（2分）61生物学原则（05分）彻底清创（05分）；保护牙髓（05分）；尽量保存健康的牙体组织（05分）；注重患者身心健康（05分）。（2）力学原则（05分）抗力形（1分），主要包括盒状洞形、阶梯的预备、去除薄壁弱尖等；固位形（1分），有侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位、梯形固位等。7（1）开扩洞口；（1分）（2）去净腐质；（1分）（3）制备外形；（1分）（4）制备抗力形和固位形；（1分）（5）修整和清洁窝洞。（1分）8窝洞应制备为典型的盒状洞（2分），有一定的深度和宽度（1分），使其有足够强度和固位；并设计良好的固位形（1分）；洞面角应成直角（1分），不在釉质侧壁作短斜面。9点、线角圆钝（1分），倒凹呈圆弧形，以利材科充填和洞壁密合；洞形制备较银汞合金充填保守（1分），勿彻底去净无基釉；洞缘应制备短斜面（2分），增大与釉质的接触面；I、II类洞应尽量避免洞缘被咬合（1分）。10（1）停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应；（1分）（2）保护牙髓；（2分）（3）正确判断牙髓状况。（2分）五、论述题1（7分）窝洞的GVBLACK分类,是按龋损发生的部位（1分）,将窝洞分5类（1）类洞为发生在各牙面上点、隙、裂沟龋损所制备的洞形；举例磨牙和前磨牙的禾面洞、上前牙腭面洞等。（2分）（2）类洞为发生在磨牙和前磨牙邻面龋损所制备的洞形；举例磨牙和前磨牙的邻面洞、邻禾面洞、邻颊面洞等。（1分）（3）类洞为发生在切牙和尖牙邻面龋、未损及切角龋损所制备的洞形；举例切牙和尖牙的邻面洞、邻舌面洞和邻唇面洞等。（1分）（4）类洞为发生在切牙和尖牙邻面龋、已损及切角龋损所制备的洞形；举例切牙和尖牙的邻切洞。（1分）（5）类洞为发生在各牙唇颊、舌腭面近龈1/3牙面龋损所制备的洞形；举例前牙和后牙颊舌面的颈1/3洞。（1分）2（7分）（1）并发症意外穿髓；处理直接盖髓术或根管治疗术。（1分）（2）并发症充填后疼痛；处理牙髓性疼痛者，可安抚后重新充填或开髓引21流后根管治疗术等；牙周性疼痛者，局部冲洗涂碘甘油或去除悬突、冠修复恢复邻间隙等。（2分）（3）并发症充填物折断及脱落；处理重新备洞充填，并认真交待医嘱。（2分）（4）并发症牙折裂；处理重新备洞充填或选择全冠等修复，不能保留者拔除。（1分）（5）并发症继发龋；处理重新备洞充填。（1分）3（8分）病例分析1诊断深龋（2分）2诊断依据冷热食物痛深达牙本质中层冷热测同对照牙（2分）3鉴别诊断中龋牙髓充血（2分）4治疗方案保护牙髓充填术（2分）4（8分）病例分析1诊断深龋（2分）2诊断依据食物嵌塞痛龋坏达牙本质深层无穿髓孔冷侧同对照牙（2分）3鉴别诊断（1）牙髓充血（2）牙髓炎（2分）4治疗方案保护牙髓充填术（2分）5（8分）病例分析1诊断充填体高点（2分）2诊断依据禾面银汞合金充填咬物酸痛充填体亮点（2分）3鉴别诊断根尖周炎（2分）4治疗方案调磨充填体高点（2分）6（8分）病例分析1诊断中龋（2分）2诊断依据牙缝发黑食冷、热食物时呈一过性酸痛（2分）3鉴别诊断浅龋；深龋（2分）4治疗方案（光固化复合树脂或玻璃离子粘固剂）充填治疗（2分）（王晓玲）22第四章牙体硬组织非龋性疾病一、名词解释1釉质发育不全2氟牙症3牙本质过敏症4特纳（TURNER）牙二、填空题1畸形中央尖多见于_，尤其是_，常对称。2如631136切缘或牙尖了，出现釉质发育不全，示致病因素发生在_内。632112363氟牙症的主要病因是饮水中_。4先天性梅毒牙主要发生在_和_，其典型临床表现为_，_和_。5牙发育异常包括_、_、_、_等4类异常。6常见牙折的种类有_、_、_。7为了预防四环素牙，_及_禁用四环素族药物。8楔状缺损的主要病因是_。三、选择题【A1型题】每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1畸形中央尖多见于A切牙B侧切牙C尖牙D前磨牙E磨牙2中央尖折断引起的根尖周炎，若根尖孔尚未形成，正确的选择是A盖髓术B活髓切断术C牙髓摘除术D根管治疗术E根尖诱导形成术3圆钝对咬合无妨碍的中央尖，临床处理为A暂不做处理、观察B磨去圆钝的中央尖C磨去尖做间接盖髓D麻醉下做直接盖髓E麻醉下做根管治疗4釉质发育不全发生的全身因素如下，除外A婴儿高热疾病B严重营养障碍23C内分泌的失调D母亲产后疾病E母亲妊娠期疾病5釉质发育不全发生的局部因素有A患儿乳牙感染B患儿恒牙感染C母亲牙齿感染D患儿恒牙外伤E母亲牙根外伤6釉质发育不全与釉质龋的区别为A釉面有缺损B釉面白垩斑C探硬而光滑D患者无症状E釉面色素斑7上侧切牙有釉质发育不全表现，可推断患儿牙发育障碍发生在A胚胎4月B胚胎6月C出生当时D1岁以内E2岁左右8氟斑牙是一种特殊的A牙形态发育异常B牙釉质发育不全C牙本质发育异常D牙骨质发育不全E牙齿萌出的异常9引起氟斑牙的主要因素是A婴儿期高热性疾病B母亲妊娠期的疾病C发育期缺微量元素D人体氟摄入量过低E人体氟摄入量过高10人体氟摄入量高的主要来源为A粮食中氟含量高B素菜中氟含量高C饮水中氟含量高D燃料中含氟量高E空气中含氟量高11合适的饮水中氟含量为A01PPMB05PPMC小于10PPMD15PPME2OPPM12患者生活在高氟区，可造成氟斑牙的时期是A7岁以前B810岁C1112岁D1315岁E16岁以后13氟斑牙诊断的一个重要依据是A高氟区居住历史B釉表面有白垩斑C釉表面呈黄褐色D患牙对称性分布E釉质实质性缺损14预防氟斑牙最根本的方法是24A改变当地人主食的种类B改变居民用燃料的类别C改变当地空气中氟含量D改良当地食用植物品种E改良水源降低氟摄入量15用四环素族类药物可致恒牙发生四环素牙的时期是A胚胎4月B胚胎6月C出生以前D7、8岁以前E8岁以后16防止四环素牙发生的措施为A妊娠期定时做体格检查B婴幼儿定期做体格检查C7、8岁以下不用四环素类药D7、8岁以下少用四环素类药E7、8岁以上不用四环素类药17四环素牙主要着色的部位是A牙釉质B牙本质C牙骨质D牙颈部E牙尖部18牙震荡是A牙周膜损伤B牙釉质损伤C牙本质损伤D牙骨质损伤E龈组织损伤19牙震荡的处理方法首选A患牙休息，定期观察B调磨观察，服止痛药C调磨观察，结扎固定D活力测验，活髓切断E活力测验，根管治疗【A2型题】每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案20患者，女性，45岁，右上中切牙外伤，及时就诊。患牙冠折1/3露髓，X线片见牙根无异常。应选用的治疗是A直接盖髓B活髓切断C干髓术D根管治疗E塑化治疗21某患者要求前牙美容治疗。自述牙齿从小就有花斑，而且同村居民也有类似表现。检查见全口牙釉面均可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑，无实质性缺损。该患牙的诊断应考虑是A猛性龋B氟斑牙C静止性龋D四环素牙E釉质发育不全症22中年患者，左侧上后牙诊断为隐裂引起的急性根尖炎，其隐裂为近远中走向，25现已做完根管治疗，下一步必须做的治疗是A银汞充填B树脂充填C嵌体修复D桩冠修复E全冠修复23患者，28岁，全口牙齿黄褐色，要求治疗。自述幼时常患病，吃过许多抗菌药。检查见全口牙面均匀呈黄褐色，未见实质性缺损。该患牙应考虑的诊断是A猛性龋B氟斑牙C静止性龋D四环素牙E釉质发育不全【A3/A4型题】以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（2425题共用题干）患者女，35岁，要求上前牙美观修复。述自全口牙萌出时均无光亮外表。查见全牙面呈轻度白垩状并有浅黄色斑条；两上切牙唇面小块黄褐色斑。牙面均无实质性缺损。24应首先考虑的诊断是A猛性龋B氟斑牙C四环紊牙D釉质钙化不全E釉质发育不全25还应补充询问的既往史为A母亲妊娠患病史B婴儿时期疾病史C幼儿时期疾病史D幼时疾病服药史E在高氟区生活史【B1型题】以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（2630题共用备选答案）A出生后1年以内B出生后第2年C出生后23年D六七岁之前E妊娠4个月的母亲及7、8岁以下的儿童选择造成以下发育性疾病相关的时间26四环素牙27氟斑牙2822釉质发育不全29631136釉质发育不全633630754457釉质发育不全75445726四、简答题1牙发育异常包括哪些2简答牙震荡的处理3简答牙脱位的并发症4牙本质过敏症的病因有哪些（至少答出5个）五、论述题及病例分析1（7分）论述畸形中央尖的处理参考答案一、名词解释1指牙发育期受全身、局部或遗传因素等影响，使釉质矿化障碍，造成釉质发育缺陷，分釉质发育不全和釉质矿化不全。2又称氟斑牙或斑釉牙，指牙发育期摄人过量氟引起的一种特殊的釉质发育不全，是慢性氟中毒早期最常见的症状。3又称过敏性牙本质，指牙在受到外界刺激，如温度冷、热、化学酸、甜及机械作用摩擦或咬硬物等所引起的酸痛症状，它不是一种独立疾病，而是许多牙体病共有的症状。4指由于乳磨牙严重的根尖周感染造成的恒前磨牙的釉质发育不全。二、填空题1前磨牙、下颌第二前磨牙21岁3氟含量过高4中切牙、第一磨牙、半月形切牙、桑椹状磨牙、蕾状磨牙5萌出异常、结构异常、形态异常、数目异常6冠折、根折、冠根联合折7妊娠哺乳的妇女8岁以下儿童8横向刷牙法三、选择题四、简答题1（1）结构异常（15分）；（2）形态异常（15分）；（3）数目异常（1分）；（4）萌出异常（1分）。2患牙应调牙合，松牙固定，局部理疗和封闭（2分）；伤后1、3、6、12个月定期复查，若1年后牙髓活力测试反应正常，牙冠未变色，可不处理（15分）；若牙髓已坏死，牙冠变色，则应行根管治疗术（15分）。3（1）牙髓坏死（2分）；（2）髓腔钙化（1分）；（3）牙根吸收（1分）；（4）边缘性牙槽突吸收（1分）。1234567891011121314151617181920DEADACEBECCAAEDCBAAD2122232425262728293031323334353637383940BEDBEEDBAC274龋病（1分）、楔状缺损（1分）、磨损（1分）、牙折（1分）；釉质发育不全、酸蚀症、牙龈萎缩、神经症、长期失眠等（1分）。五、论述题1（7分）（1）圆钝而无妨碍者，可观察，暂不处理（2分）；（2）尖而长易折断或磨损而露髓者，可少量多次调磨以促进修复性牙本质的形成，同时表面涂氟化钠以防止过敏；或者，在麻醉和严格消毒下，一次性磨去中央尖采用盖髓术治疗（2分）；（3）根尖孔尚未发育完成而并发早期牙髓炎者，可行活髓切断术，尽可能保存牙乳头使牙根发育完成；并发晚期牙髓炎或根尖周病者，可行根尖诱导成形术，待根尖孔闭合后行根管治疗术（2分）；（4）牙根短、根尖周感染严重、牙松动明显者，应考虑拔除（1分）。（郑美红）28第五章牙髓病和根尖周病一、名词解释1牙髓病2牙周牙髓病3间接盖髓术4直接盖髓术5活髓切断术6根尖诱导成形术7牙髓坏疽8根管治疗术二、填空题1牙髓病和根尖周病中的病因中物理因素包括_、_、_、_、_、_。2细菌感染牙髓的途径包括_、_、_和_。3牙髓内温上升_度，将导致15受试牙髓失活。4慢性牙髓炎临床上可分为_、_、_三类。5急性化脓性根尖周炎分_、_、_三个阶段。6慢性根尖周炎的病变类型包括_、_、_和_。7牙髓病和根尖周病的两大治疗原则是_和_。8急性牙髓炎和根尖周炎患者就诊的主诉症状一般为_。9急性牙髓炎和根尖周炎的治疗应首先_。10_、_是急性牙髓炎最有效的止痛方法。11盖髓术依是否露髓可分为_和_。12常用盖髓剂为_等，其中_最常用且效果好。13牙髓失活常用失活剂包括_、_、_。14根管预备主要是去除根管内的_、_、_及_，其目的是_和_。15根管冲洗常用液体为_、_、_等。16根管消毒以药物消毒最常用，其中常用药物为_、_、_等。17根管充填的时机为患_、_、_、_及_。2918根管治疗术三个步骤中，_和_是必须的，_有时可以省略，所以根管治疗术是可以一次完成的。19多根牙牙髓病变时，根据不同牙根牙髓状态可以用混合法治疗，一般是_和_；_和_的混合治疗。20牙髓塑化治疗中一旦塑化液流失到临近软组织，应立即用_涂敷。三、选择题【A1型题】每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1牙髓充血区别于浆液性牙髓炎的特点是A无探痛B无叩痛C无自发性痛D无温度刺激痛E无化学刺激痛2牙髓病最常见的是A牙髓充血B牙髓炎C牙髓坏死D牙髓钙变E牙内吸收3确定残髓炎最可靠的方法是A温度测验B电活力测验C化学测验D探查根管深部E叩诊4慢性增生性牙髓炎的特点是息肉A充满整个龋洞B与牙髓相连C与牙龈相连D与牙周膜相连E与牙槽骨相连5急性牙髓炎的应急处理最好是A开髓引流B药物止痛C针灸止痛D指压止痛E局麻止痛6逆行性牙髓炎常见病因是A深牙周袋B血运感染C牙周脓肿D根尖肉芽肿E创伤性牙合7引起根尖周病的原因主要是感染，感染源主要是A牙周膜炎B牙周袋内容物C牙髓腔内容物D血源性E腺源性308根尖周炎疼痛最剧烈的阶段是A根尖脓肿B骨膜下脓肿C黏膜下脓肿D瘘管形成期E急性浆液期9根管治疗中最严重的并发症是A疼痛B侧穿根管壁C器械落入消化道D器械落入呼吸道E器械折断根管内10检查接触点最好用A探针检查B摇动牙齿CX线片D牙线检查E咬食物或蜡片11慢性根尖周炎常有以下哪一种病史A自发性疼痛史B牙齿冷热敏感史C牙齿松动移位史D患牙反复疼痛、肿胀史E全身不适，淋巴结肿痛史12急性牙髓炎疼痛的特点是A冷热刺激痛，食物嵌塞痛B冷热刺激痛，疼痛持续时间短暂，无自发痛C食物嵌塞疼痛剧烈，温度刺激痛明显，无明显自发痛D自发性、阵发性疼痛，夜间痛加剧，冷热刺激痛，疼痛呈放射性E自发性痛，热刺激痛加剧，冷刺激痛减轻，疼痛定位，叩诊痛13牙髓病主要的致病因素为A感染因素B物理因素C化学因素D特发因素E免疫因素14牙髓感染的最常见途径是A龋齿感染B外伤冠折C深牙周袋D深楔状缺损E血源性感染15能指明疼痛部位的牙齿病症如下，除外A急性牙髓炎B急性根尖炎C急性牙周脓肿D牙本质敏感症E急性龈乳头炎16当发生以下情况时检查患牙有松动度，除外A牙周炎B咬合创伤C慢性牙髓炎D根尖周炎症E颔骨骨髓炎3117鉴别急性牙髓炎的上或下牙位可用A嗅诊B染色法C麻醉试法D牙髓电诊法EX线片检查18X线片检查可以诊断下列疾病，除外A邻面龋B牙周炎C慢性根尖炎D畸性中央尖E急性牙髓炎19急性牙髓炎诊断的主要步骤是A先查患牙，后问诊，做温度测验B先做温度测验，后查患牙，问诊C先问诊，后做温度测验D先问诊，再查牙，后温度测验E先麻醉止痛，再问诊，检查20引起慢性牙髓炎的主要疾病是A深龋B楔状缺损C畸形中央尖D牙周炎E急性牙周脓肿21慢性牙髓炎就诊时的临床表现如下，除外A冷热刺激痛B食物入洞痛C自发痛剧烈D咬痛、轻叩痛E洞内穿髓孔22急性牙髓炎的临床特点