重医临床基础检验问答题答案

1四问答题1血液标本采集方法有哪些各有什么利弊操作时应注意些什么2何谓抗凝剂常用抗凝剂有哪些3EDTA、枸橼酸钠草酸钠肝素的原理及主要用途4PH对细胞染色有哪些影响5为什么瑞氏染色血片上可以看到不同的色彩构成这些色彩的物质是什么6HICN测定原理及注意事项原理在HICN转化液中，红细胞被溶血剂破坏，各种血红蛋白（SHB除外）中FE2被高铁氰化钾氧化成FE3,形成高铁血红蛋白（HI），HI与氰化钾提供的氰根离子（CN_）结合生成稳定复合物HICN。棕红色的HICN在波长540NM处有吸收峰，用分光光度计测定该处的吸光度，在换算成每升血中血红蛋白浓度，或用HICN参考液进行比色测定制作标准曲线提供查阅。注意事项1、分光光度计波长从500600NM分几个波段测定其吸光度，如所测最大吸光度在540NM,表示分光计波长准确；峰谷504NMHICN试剂作空白，波长710NM800NM处，比色杯直径1000CM时，吸2光度应小于0002；以参考液血红蛋白含量为横坐标、吸光度为纵坐标，绘制曲线。尽量的点落在曲线上，直线最低点为显示灵敏度；HICN转化液保存在棕色瓶内，不能保存在塑料瓶里；不能在0以下保存；白细胞过多引起浑浊，可离心取上清液比色；比色测定后废液集于广口瓶；转化液配制要按剧毒品管理程序操作。7SDS测定原理及注意事项原理十二烷基硫酸钠为一种阴离子表面活性剂，具有轻度氧化作用；血液中SHB以外所有血红蛋白均可与低浓度的SDS作用亚铁血红素被氧化成稳定的棕红色高铁血红素样复合物（SDSHB）。由于SDSHB的毫摩尔消光系数尚未确认，故不能根据标本吸光度直接计算结果；需用HICN法及本法分别测定多份不同浓度抗凝血或溶血的血红蛋白浓度和吸光度，以此绘制标准曲线，间接计算血红蛋白浓度。注意事项SDS液可以破坏白细胞，因此对血液分析仪不宜使用。8红细胞生理性，病理性增多的原因常见有哪些9红细胞病理性减少的主要原因举例说明。310血红蛋白测定大致分为哪几类ICSH推荐哪种方法为什么要推荐此法测定方法测定原理全血铁法HB分子组成比重法、折射仪法血液物理特性血气分析法HB与O可逆性结合的特性比色法HB衍生物光谱特性11红细胞压积测定的方法有哪些方法学评价如何HCT有何临床意义临床意义1）与RBC相似；2）可作真红、输血及输液疗效观察指标；3）可用作计算MCV和MCHC；4）血液流变学指标之一，增加表明血黏度增高。12什么叫网织红细胞测定方法有哪些其方法学评价如何有何临床意义网织红细胞是有核红细胞刚刚失去核的阶段，介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段细胞，浆内尚残留有嗜碱性RNA，经碱性染料活体染色后，在包体内可见蓝色点状或网状结构，略大于成熟红细胞。方法评价普通显微镜法简便、成本低，可直观细胞形态；但影响因素多，重复性查玻片法水分易蒸发，染色时间短，结果偏低试管法易掌握，重复性较好，易复查MILLER窥盘计数法规范计算区域，减少了实验误差，ICSH推荐，其CV值可减少到10血液分析仪法检测细胞多，精密度高，与手工法相关性好，易于标准化；仪器贵；再出现豪焦小体、有核红细胞、巨大血小板时结果常出现假性增高413何谓血沉血沉的影响因素有哪些血沉即红细胞沉降率，指在规定条件下，离体抗凝全血中的红细胞自然下降的速率。14如何通过红细胞，血红蛋白，网织红细胞及血涂片来鉴别缺铁性贫血，再障，巨幼贫，溶贫515生理性因素引起中性粒细胞增多的原因日间变化安静放松时较少，活动进食后增多；早晨较少，下午较多；1天之内变化相差一倍运动、疼痛和情绪脑力和体力劳动，冷热水浴、高温、严寒、日光或紫外线照射白细胞轻度增加；剧烈运动、情绪波动时、剧痛白细胞显著增加，刺激停止后恢复原有水平妊娠、分娩经期和排卵期可略增多，分娩时产伤、产痛、失血等刺激，使白细胞增多吸烟16中性粒细胞病理性增多、减少常见于哪些情况617何谓核象变化有何意义71）核象左移外周血中杆状核细胞增多并出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时均称为核象左移。最常见于各种病原体所致的感染，特别是急性化脓性细菌感染时，核象左移时常伴有明显的中毒颗粒、空泡变性、核变性等质的改变。急性中毒、急性溶血时也可见到核象左移。从中性粒细胞动力学来看严重的核象左移时，不但用了骨髓备池、成熟池的细胞，甚至也涉及了分裂池的成分。2）核象右移正常人外周血的中性粒细胞以3叶核者为主，若5叶以上者超过3则称为核象右移，此时常伴有白细胞总数减少。可由于缺乏造血物质、脱氧核糖核酸减少或骨髓造血功能减退所致主要见于营养性巨幼细胞性贫血、恶性贫血、也可见于应用抗代谢药物如阿糖胞苷或6巯基嘌呤等之后。在炎症的恢复期，一过性地出现核象右移是正常现象，如在疾病进行期突然出现核右移的变化，则表示预后不良。18淋巴细胞增多及减少常见于哪些情况819嗜酸性粒细胞变化的临床意义920单核细胞变化的临床意义21嗜酸性粒细胞直接计数的原理及临床意义意义1022何谓狼疮因子何谓狼疮细胞及形成机理狼疮细胞因子，是一种抗核蛋白抗体，存在于外周血、骨髓、心包、胸腔和腹腔积液、疱液和脑脊液中；狼疮细胞由于种种原因，机体产生了抗细胞核蛋白的抗体，它和核蛋白结合后形成一种复合物，可被人体内的多核白细胞吞噬，这种吞噬了复合物的白细胞就称为狼疮细胞。我们可以在外周血和骨髓中找到，一般要检查多次才能在一些活动性红斑狼疮病人血中找到。23RDW检测有何临床意义铁性贫血早期诊断和疗效观察鉴于95以上的缺铁性贫血RDW均升高，故RDW可作为缺铁性贫血的筛选指标；鉴别缺铁性贫血和轻型珠蛋白生成障碍性疾病两者均表现为小细胞低色素贫血，但前者红细胞大小明显不等，RDW增高；后者大小较均一，RDW基本正常；RDW结合MCV进行新的贫血形态学分类。24血细胞分析仪常用试剂（如抗凝剂、稀释液、溶血剂、清洁剂）的要求及选用原则是什么稀释液稀释液中含有多种特殊的盐份，让血细胞在稀释液中保持一定的渗透压，不会让细胞的体积和形状发生变化，以保证血细胞分析仪获得更准确的数据。溶血剂溶血剂主要作用就是溶解血细胞中红细胞的细胞膜让胞浆流出来，这样仪器就能根据颜色的深浅来得到血红蛋白HGB有多少克。清洗液其主要作用就是清洗仪器管路中血液和血液留下各种蛋白，降低血液的交叉污染，保证结果的可靠性和准确性。要求配套的试剂使用与仪器配套、在有效期内和批号一致的抗稀释液、溶血剂、染液、质控品、校准品；避免使用未经科学鉴定和认可批准的替代试剂。否则，检测结果将失去准确性和可靠性。抗凝剂使用ICSH推荐的EDTAK2最好用原装试剂；最适温度1822；溶血剂的用量及溶血时间；稀释液的指标；标本要求无凝血，混匀，尽可能静脉采血，采用真空系统25血细胞分析仪操作过程中应注意哪些问题1）稀释血细胞分析仪的稀释器、吸样管要经过校准。吸血后吸样管外的血液要完全擦干净。血液稀释后要尽快测定，否则易引起稀释性溶血。2）抗凝国际血液学标准委员会（ICSH）1993年发表的文件中建议使用EDTA2K作为血液检测的抗凝剂，用量为1522MG/ML血。3）试剂血细胞分析仪对试剂的要求非常严格，要求有严格的渗透压标准、稳定的电率、高标准的纯净度以及对仪器管道和阀路无腐蚀作用。因此溶血剂、稀释液及清洗剂等最好选用原厂配套产品。4）采血后用塞子密闭，室温保存不超过6小时。5）血样人体静脉血受外界的因素影响较小，成份是比较稳定的，检测结果准度高，重复性也好，因此除婴儿外，建议取血者采用静脉血检测。如果采集未梢血，要注意做到不可局部过度挤压，避免血液中11混入大量组织液，而且易激活凝血系统产生局部凝血，导致血细胞分析仪检测结果的误差；第一滴血由于细胞成分不稳定应弃掉，用第二滴血进行检测。6）混匀检测前混匀很重要，如果无旋转式混匀器应颠倒混匀至少8次。1临床上使用的大多数血细胞分析仪，既可以用静脉血抗凝，也可以用末梢血手工稀释，静脉血抗凝剂以EDTA2K为最佳，其次为EDTA2NA，但不能用肝素。2阻抗型血细胞分析仪易受空气中尘埃干扰，如果将标本稀释后敞放室内，30MINPLT即有明显升高，而MPV下降尘粒的体积为58FL，比血小板小。因此在整个采样测试过程中要保持环境无尘，每个样本杯必须加防尘盖子。3样本稀释后放置时间过长，会影响细胞计数的结果，血液应按常规法稀释后加防尘盖放置室温内。30MIN后RBC读数会下降5左右，2H后RBC可下降12左右，这是由于高稀释度自溶血现象造成的。因此，一般要求标本稀释后必须在1H内测试完毕。4试剂的类型、质量对测试结果也有影响。不同种类的细胞仪对稀释液的PH、离子强度、渗透压，电导率等都有严格要求，如果PH过高或过低都会使细胞稳定性下降，自溶现象增加，使细胞计数结果偏差。电导率过高或过低也直接改变仪器的基础电流，从而影响细胞脉冲信号，使细胞计数和分类出现偏差。渗透压升高，则会使MCV、HCT下降和MCHC上升渗透压下降又会使MCV、HCT、MPV、PDW上升和MCHC下降。不同种类的溶血剂对红细胞破坏能力也不同，对HB转化速度及稳定性也各有差异，如果将各种型号细胞仪的试剂互相混用，则分析结果的准确性和精密度都会受到影响。因此，血液分析仪试剂选择应直接与仪器相配套，或严格按照仪器厂方提供的配方自己配制。26血细胞分析仪性能评价常选用哪些指标如何评价精密性、可比性、携带污染率（准确性）、线性范围精密度（重复性）精密度评价包括批内、批间精密度和总精密度评价。理论上，批内或批间精密度研究范围覆盖整个生理和病理范围，不同批次的标本应包括高、中、低值。在同一批内，所有标本应有相似的结果。可比性反应仪器检测结果与使用常规程序检测结果达到一致性的能力。携带污染是指所检测的前一个标本对下一个标本检测结果的影响。取一份高值标本连续测定三次，结果记录为高靶值HTV1、HTV2、HTV3；然后立即测定一份抵制标本3次，结果记录为低靶值LTV1、LTV2、LTV3携带污染率（）（LTV1LTV3）/（HTV3LTV3）10027血细胞分析仪质量控制常选用哪些方法见课本P11328影响白细胞、血小板直方图异常的主要原因有哪些见课本107108页1229哪些情况下可见红细胞直方图是“双形”为什么在铁粒幼细胞性贫血及缺铁性贫血恢复期红细胞直方图可见双峰。30APTT测定有何临床意义APTT37条件下，以白陶土激活因子和，以脑磷脂（部分凝血活酶）代替血小板第三因子，在CA参与下，观察血浆凝固所需的时间，即为活化部份凝血活酶时间，是内源凝血系统较敏感和最为常用的筛选试验。31哪些病理因素对血细胞分析仪测定有影响一些病理因素如高龄孕妇存在有核RBC，冷凝集综合征，重症肝炎，高脂血症、血友病等均可造成细胞计数误差或分类异常；重症肝炎患者由于患者血液巾RBC脆性变小，RBC不易破坏，仪器检测时会13把术破坏的RBC计数为WBC影响结果的准确性。大量巨大PLT都会引起WBC计数异常。32PT测定有何临床意义PT测定是外源性凝血系统较理想和常用的筛选试验。也可作为外源性途径及共同途径凝血因子的定量试验，同时，也可用于口服抗凝剂治疗的监控。PT延长见于先天性凝血因子、缺乏症，低（无）纤维蛋白原血症，DIC，原发性纤溶症，VITK缺乏，肝病，口服抗凝剂、肝素和FDP等。PT缩短见于先天性凝血因子增多，口服避孕药，高凝状态，血栓疾病等。33何为INR测定INR有何临床意义INR国际标准化比值INR是从凝血酶原时间PT和测定试剂的国际敏感指数ISI推算出来的，采用INR使不同实验室和不同试剂测定的PT具有可比性,便于统一用药标准。34BT测定方法有哪些分别加以评价。出血时间测定器法TBT评价伤口深度和长度固定，结果准确、敏感、重复性好，BT测定首选方法。但病人不易接受。高度怀疑血管因素异常才做。IVY法，评价长度和深度难于控制，可靠性较差，已淘汰。35CT测定方法有哪些分别加以评价普通试管法，仅能测定凝血因子C水平2的患者，不敏感也趋于淘汰。硅管法，采用涂有硅油的试管，由于硅管内壁不易使内壁凝血因子接触活化，故凝血时间比普通试管法长，也较第三可检出因子C水平45患者。活化凝血时间法，本法是在待检全血中加入白陶土部分凝血活酶悬液，先充分激活接触活化系统的凝血因子、等，并为凝血反应提供丰富的催化表面，从而提高了试验的第三性，是内源性系统第三的筛选试验之一，能检出C水平45亚临床血友病。ACT法也是监护体外循环肝素用量的较好的指标之一。36免疫性抗体与天然性抗体有何区别免疫性抗体，机体在抗原物质刺激下，由B细胞分化成的浆细胞所产生的、可与相应抗原发生特异性结合反应的免疫球蛋白。天然性抗体，人或动物未经明显感染或人工注射抗原而天然存在于体内的各种抗体。又称正常抗体。特点IGM性质、不能通过胎盘、无可察觉的血型抗原刺激、在生理盐水中可与相应抗原发生凝集。不是温抗体。37为什么提倡成分输血成分血的浓度和纯度高；疗效好，副作用少；可以一血多用，节省血资源。有些病人，并不是因为全血的缺乏而需要输血，只是缺乏血液中的某种成分。例如，血小板减少的病人，只需输用血小板就行了，而不需要其他成分。如输用全血，不仅会造成浪费，有时还很难达到满意的疗效。反复输用全血，易出现输血反应。38简述ABO血型不合引起新生儿溶血病的机制。当胎儿红细胞具有的血型抗原为母亲所缺少时，胎儿红细胞通过胎盘进入母体循环，可使母体产生对胎儿红细胞抗原相应的抗体，此抗体IGG又经胎盘循环至胎儿循环，作用于胎儿红细胞使其致敏并导致溶血。ABO血型不合溶血病以母亲O型、胎儿A型或B型最为多见；母亲A型胎儿B型或AB型，或母亲14B型、胎儿A型或AB型时同样亦可以发病，但较少见。39某患儿疑为新生儿溶血，应对其作那些实验室检查对疑有新生儿溶血病的新生儿应进一步作下列实验室检查红细胞及血红蛋白下降脐血13G/DL、网织红细胞增高6外周血有核红细胞增高10/100白细胞等均提示患儿可能存在溶血。但确诊本病的主要依据需证实婴儿红细胞已被致敏，如RH血型不合者抗人球蛋白试验COOMBS试验直接法阳性即可确诊；由于新生儿红细胞上存在相应的A或B抗原位点较少，因此ABO溶血病直接COOMBS试验反应微弱，需作改良法COOMBS试验或释放试验。由于RH血型抗体只能由人类红细胞引起，故间接法COOMBS试验测出患儿血清中存在血型抗体对RH溶血病的诊断有一定参考意义。但ABO溶血病仅游离抗体阳性只能表明小儿体内有抗体而不一定致敏，不能仅据此确诊。40交叉配血的目的是什么交叉配血的原则是什么目的在血型鉴定的基础上，通过交叉配血试验进一步证实受血者和供血者之间不存在血型不合的抗原一抗体反应，以保证受血者的输血安全。原则交叉配血是确定能否输血的重要依据，两侧均不凝集可输血。若献血人红细胞与受血人血清（主侧）发生凝集应禁止输血；主侧不凝集，次侧（献血人血清与受血者红细胞）凝集，必要时可少量、慢速输血。41血型鉴定及交叉配血中出现假阳性和假阴性的原因有哪些假阳性缗线状的形成，血清在室温或37中，使红细胞出现假凝集，常见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症及血沉加速的一些疾病。寒冷凝集，因血清在冷凝集素效价过高所致。H凝集，因细菌污染血清而产生的H抗体，与红细胞上的H抗原反应产生凝集。T凝集，病人感染或细菌污染红细胞而呈现的凝集现象。类B抗原，因某些革兰阴性杆菌感染所致，可吸附于红细胞上与抗B反应而凝集。自身免疫性温抗体产生的凝集。假阴性试剂问题，标准血清效价不合格或标准血清保存方法不当、过期等而致使效价下降，凝集力减弱红细胞悬液过浓或过淡误将溶血视为凝集42ABO血型鉴定的依据是什么怎样鉴定依据红细胞含A抗原的叫A型，含B抗原的叫B型，含A和B抗原的叫AB型；不含A、B抗原，而含H抗原的称O型。鉴定方法生理盐水凝集法玻片法、试管法、凝胶微柱法43RH血型鉴定方法有哪些请分别加以评价。盐水介质法（试管法、平板法）简单，快速，不需要特殊的仪器，适合IGM型抗体试剂，临床广泛使用酶介质法简单、经济、但比比较费时抗人球蛋白实验检测不完全抗体是最灵敏、可靠的方法，但操作复杂、费时、试剂昂贵，不适于急诊和大批量检查。多用于新生儿溶血病的诊断及因血型不合输血产生的血型抗体检查微柱凝胶血型卡法操作简单、标准化和自动化；灵敏度高，重复性好，结果准确；但成本较高。临床应用较多。44输血能传播哪些疾病15输注血液或血液制品均有传播疾病的危险，常见的有乙型、丙型肝炎，艾滋病，巨细胞病毒感染，梅毒，疟疾，弓形体病等。此旬，如血液被细菌污染，可使受血者由此引起菌血症，严重者可致败血症。在由输血引起的疾病中，艾滋病危害性最大。45如何正确收集尿标本尿标本必须清洁。女性要清洁外阴，勿混进白带。如尿沉渣中有大量多角形上皮细胞，则可能为已混入白带所致，应取清洁尿标本重检。要用清洁容器留取新鲜尿标本并及时送检。尿标本放置数小时后，白细胞即可被破坏。留取中段尿。按排尿的先后次序，可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿液容易被其他细菌污染，因此，做尿常规和尿细菌学检查时，一般都留取中段尿。尿常规检查时，尿液应不少于10ML。46餐后尿适合作那些检查为什么通常收集午餐后至下午2时的尿。这种尿标本利于检出病理性糖尿、蛋白尿或尿胆原，有助于肝胆疾病、肾脏疾病、糖尿病、溶血性疾病等的临床诊断。47晨尿有何特点适合作什么检查晨尿即清晨起床后第一次排尿时收集的尿标本。这种标本尿较为浓缩，可用于肾脏浓缩能力评价。首次晨尿偏酸性，其中的血细胞、上皮细胞、病理细胞、管型等有形成分，以及如人绒毛膜促性腺激素（HCG）等浓度较高。但夜尿在膀胱内停留时间较长，硝酸盐及葡萄糖易被分解，不利于检出在酸性环境中易变的物质，因而推荐第2次晨尿代替首次晨尿。可用于肾脏浓缩能力评价、人绒毛膜促性腺激素（HCG）的测定以及血细胞、上皮细胞、病理细胞、管型、结晶及肿瘤细胞等有形成分的检查。48尿液检查的目的尿系统疾病的诊断和疗效的观察如泌尿系统感染、结石、结核、肿瘤、血管及淋巴管病变、肾移植等，由于上述疾病的病理产物可直接进入尿液，因此，可作为泌尿系统疾病诊治的首选。血液及代谢系统疾病的诊断血液及代谢系统疾病的异常，如糖尿病、胰腺炎、肝炎、溶血性疾病等，在尿液中的代谢物也有所改变。（协助其他系统疾病的诊断）职业病的诊断急性汞、四氯化碳中毒，慢性铅、镉、铋、钨中毒，均可引起肾功能损害，尿液中出现异常改变。重金属中毒检查（职业病防护）安全用药监护某些具有肾毒性或安全窗窄的药物，如庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素B、磺胺药等，可引起肾功能损害，尿液检查可指导药品不良反应的防范和治疗。健康检查49常用化学防腐剂有哪些主要用途及注意事项甲醛对细胞、管型等有形成分的形态结构有较好的固定作用。甲苯可在尿液表面形成一层薄膜，阻止尿中化学成分与空气接触。常用于尿糖、尿蛋白等化学成分的定性或定量检查。麝香草酚可抑制细菌生长，保存尿有形成分，用于尿显微镜检查、尿浓缩结核杆菌检查，以及化学成分保存。浓盐酸用作定量测定尿17羟、17酮、肾上腺素、儿茶酚胺、CA离子等标本防腐。冰乙酸用于检测尿5羟色按、醛固酮等的尿防腐。戊二醛用于尿沉淀物的固定和防腐。50怎样正确处理检查后的尿标本和容器1）容器可用10G/L次氯酸钠浸泡2H2）尿标本可加过氧醋酸处理3）尿标本可收集后统一集中高压16消毒4）尿标本可加漂白粉处理5对于一次性塑料杯应消毒后烧毁51临床上产生多尿及少尿主要原因1少尿2500ML/24H肾性多尿慢性肾炎、慢性肾衰早期内分泌性多尿尿崩症、甲亢代谢性多尿糖尿病52URO（）BIL主要见于什么疾病为什么53URO（）BIL主要见于什么疾病为什么54URO（）BIL主要见于什么疾病为什么指标健康人溶血性黄疸肝细胞黄疸胆汁淤积性黄疸颜色黄色深黄深黄深黄尿胆原URO阴性或弱阳性强阳性阳性阴性尿胆素阴性阳性阳性阴性胆红素BIL阴性阴性阳性阳性55尿比密测定有哪些方法作一简单评价。1）化学试带法，测定简便，不受高浓度的葡萄糖、蛋白质或放射造影剂的影响，但精度差，只用作过筛试验。2）尿比密计法，操作简便，但标本用量大，易受温度及尿糖等影响，准确性低，现已少有。3）折射计法，CLSI和中国临床实验室标准化委员会推荐的首选方法；易于标准化，标本用量少，可重复测定，尤其适于少尿患者和儿科患者；测定结果通常比尿比密计法低0002。4）超声波法，易于自动化、标准化，但需特殊仪器。适用于浑浊的尿液标本。5）称重法，准确性高，但操作繁琐，易受温度变化的影响，不适用于日常检查。56尿比密与尿渗量有何异同尿比密（SPECIFICGRAVITY,SG）是指在4摄氏度时尿液与同体积纯水重量之比，是尿液中所含溶质浓度的指标。尿比密高低随尿中水分、盐类及有机物含量而异，与尿液溶质的浓度成正比，同时受年龄、饮食和尿量影响。在病理的情况下还受蛋白、尿糖及细胞成分等影响，如无水代谢失调，尿比密测定可粗略反映肾小管的浓缩稀释功能。尿渗量（OSM）指尿中具有渗透活性的全部溶质微粒的总数量。尿比重和尿渗量都能反应尿中溶质的含量，但尿比重易受溶质微粒大小和分子量大小的影响，如蛋白质、葡萄糖等均可使尿比重增高；而尿渗量受溶质的离子数量的影响，可确切地反映肾脏浓缩和稀释功能。57如何鉴别血尿和血红蛋白尿血尿是指尿内含有一定量的红细胞时称为血尿。由于出血量的不同可呈淡红色去雾状、淡洗肉水样或鲜血样，甚至混有凝血块。每升尿内含血量超过1ML即可出现淡红色，自然数为肉眼血尿。洗肉水样外观常见于急性肾小球肾炎时。镜下血尿乃指尿液外观变化不明显，而离心沉淀后进行镜检查时能看到超过正常数量的红细胞。一般而言，凡每高倍镜视野均见3个以上红细胞时则可确定为镜下血尿。血红蛋白尿正常血浆中的血红蛋白低于50MG/L，而且与肝珠蛋白形成大分子化合物，不能从肾小球滤过。当发生血管内溶血，血红蛋白超越过肝珠蛋白的结合能力时，游离的血红蛋白就从肾小球滤出，形成不同程度的血红蛋白尿。在酸性尿中血红蛋白可氧化成为正铁血红蛋白、而呈棕色，如含量甚多则呈棕黑色酱油样外观。血红蛋白尿与血尿不同，离心沉淀后前者上清液仍为红色；血尿时离心后上清透明，镜检时不见红细胞或偶见溶解红细胞之碎屑，隐血试验强阳性。1758为什么试带法及黄柳酸法做蛋白定性结果有怀疑时，须用加热醋酸法复查试带法主要适用H蛋白，试带法和磺基水杨酸法，为尿蛋白定性、半定量。加热醋酸法准确、特异性强，干扰因素少，与白蛋白和球蛋白均能反应。59加热醋酸法测尿蛋白原理，评价及注意事项加热醋酸法是经典方法。蛋白质遇热变性凝固，加稀酸使尿液PH降低并接近蛋白质等位点，使变性凝固的蛋白质进一步沉淀，同时消除某些磷酸盐和碳酸盐析出所造成的浑浊干扰。方法经典而准确，但操作复杂；特异性强，干扰因素少，与白蛋白和球蛋白均能反应，灵敏度为150MG/L。假阴性尿液偏碱（PH9）或偏酸（PH9）或偏酸（PH10G/L、尿液PH90大量青霉素尿、尿液PH500MG/L、氟化钠、高比重尿、尿酮体04G/LKET酞、苯丙酮、左旋多巴代谢物试带潮解、陈旧尿液BIL吩噻嗪类或吩嗪类药物维生素C500MG/L、亚硝酸盐、光照URO吲哚、吩噻嗪类、维生素K、磺胺药亚硝酸盐、光照、重氮药物、对氨基水杨酸NIT陈旧尿液、亚硝酸盐或偶氮剂污染、含硝酸盐丰富的食物尿胆原、尿液PH100MG/L78如何解释镜检与干化学试带法测定红细胞，白细胞不一致的结果干化学试带法对白细胞、管型和结晶的检测属于间接检查；很难判断尿液红细胞形态特征79免疫金溶液单抗法检测HCG的原理尿液中HCG在上行过程中与金标记HCG单克隆抗体结合，当行至羊抗人HCG抗体线时，形成金标记的HCG单克隆抗体尿HCG羊抗人HCG多抗复合物，在试带上显示紫红色线条。80先天性凝血酶原缺少症患者，其止血与血栓过筛实验中哪些试验可异常哪些试验为正常凝血酶血液凝固因子之一。存在于血浆中，亦称第因子。是凝血酶的前身物质。凝血酶原是血液凝固因子之一，凝血酶原是由肝脏合成的维生素K依赖因子之一，故在肝功能检查中检测凝血酶原的活动度是非常有必要的。凝血酶原活动度简称PTA是判断肝细胞坏死的严重程度及预后的敏感指标。凝血酶原时间正常值为1214秒，它的正常活动度为75100。凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。凝血酶原在凝血机制中起着中心的作用。在激活的因子和由血小板或其他细胞提供的磷脂表面存在的条件下，被激活的因子激活形成凝血酶。凝血酶是一种蛋白水解酶，对多种凝血