患者的安全与护士的职业防护

患者的安全与护士的职业防护,安全是人类的基本需要患者的安全护士的职业安全,第一节 患者的安全,影响患者安全的因素 患者安全需要的评估 医院常见的不安全因素及防范 保护患者安全的措施,影响患者安全的因素,1 患者的因素 感觉功能 年龄 目前的健康状况2 医务人员的因素 医务人员的素质 和数量3 医院环境因素4 诊疗方面的因素,患者安全需要的评估,患者方面 是否有安全意识 是否需要安全协助或保护 是否能满足自己的需要 是否有影响安全的不良嗜好,治疗方面 是否使用影响精神和感觉功能的药物 是否使用氧气或冷热治疗 是否需要行动限制或身体约束 是否使用电器,医院常见的不安全因素及防范-1 物理性损伤及防范,七、防范与减少患者跌倒事件的发生,1、对体弱、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。2、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。3、做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为1；0.4。如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度。,返回,医院常见的不安全因素及防范-2 化学性损伤及防范,化学性损伤主要由药物使用不当引起,1 熟悉常用药物的应用知识。2 常用药物的配伍禁忌3 严格药物管理制度和给药原则。,1 严格执行查对制度2 严格医嘱执行制度3 观察患者的用药反应4 做好健康教育,五、加强特殊药物管理，提高用药安全,1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。 3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。,5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。 6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护士须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。 7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。 8、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。,返回,二、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。,1、正确执行医嘱，不使用口头或电话通知的医嘱。 2、只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。 3、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。,返回,医院常见的不安全因素及防范-3 生物性损伤及防范,生物性损伤主要由微生物和昆虫对人体的损害,1 严格执行消毒隔离制度2 严格无菌技术操作3 加强完善各项护理措施,1 消灭昆虫2 环境清洁4 做好健康教育,医院常见的不安全因素及防范-4 心理性损伤及防范,心理性损伤由情绪不稳和精神受到打击引起,1 重视患者的心理护理2 防止传递不良信息,1 提高护理操作技术，建立信任关系2 建立良好护患关系3 进行疾病知识宣教,保护患者安全的措施,一 保护具的使用 1 常用的保护具 床档 约束带 支被架 2 使用原则 知情同意原则 短期使用原则 随时评价原则二 辅助器的应用 拐杖 手杖 助行器,第二节 护士的职业防护,一 职业防护的相关概念 ：A 护理职业暴露：指护士在从事诊疗 护理活动中，接触有毒有害物质或病原微生物，以及受到心理社会等因素的影响而损害健康或危及生命的职业暴露。B 护理职业防护：指在护理工作中针对各种职业性有害因素采取有效措施，以保护护士免受职业性有害因素的损伤，或将损伤降至最低程度二 护理职业防护的意义：A 提高护士职业生命质量B 科学有效地规避护理职业风险C 营造和谐的工作氛围,护士职业防护的管理,标准预防,即视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物等都具有潜在的传染性，接触时均应采取防护措施，以防止血源性传播疾病和非血源性传播疾病的传播。标准预防3个基本内容隔离对象：视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物及其被污染的物品等都具有传染性。防护：强调双向防护，防止疾病双向传播。隔离措施：采取相应的隔离措施，其重点是洗手和洗手的时机。,返回,2011年我院发生职业暴露情况,生物性因素 细菌 病毒,化学性因素常用的消毒剂常用的化疗药物麻醉废气其他-汞,物理性因素 锐器伤 负重伤 放射性损伤 温度性损伤,心理-社会因素,职业损伤的有害因素,常见护理职业损伤及预防措施-1 生物性损伤,生物性损伤原因,1 与针刺伤有关的操2 接触血液体液的操作,接触病人前,接触病人后,接触患者直接的物品、环境后,接触血液、体液及排泄物后,进行无菌操作或护理前,洗手5大指“针”,穿隔离衣前后、摘手套后,从污染到清洁部位,配药、配餐前,常见护理职业损伤及预防措施-2 锐器伤,锐器伤的原因,1 自我防护意识淡薄2 操作不熟练或不规范3 意外损伤4 患者因素5 身心疲劳6 教育培训不够,预防措施,1 建立防护制度，提高自我防护意识 2 规范锐器使用时大防护 3 纠正易引起锐器伤的危险行为 4 严格管理医疗废物 5 加强护士的健康管理 6 与患者沟通配合 7 调整工作强度和心理压力 8 使用具有安全装置的护理器材,保持镇静 规范脱去手套,处理伤口,填表登记 报告,评估锐器伤,血清学检测及处理原则,锐器伤的应急处理流程,常见护理职业损伤及预防措施-3 化疗药物损伤,化疗药物暴露后的处理流程,迅