守护.PPT课件

ICU品管圈成果汇报,1,-,我们的团队,2,-,圈队介绍及分工,（1）辅导员：冯源工作职责：负责领导、支持和协助团队活动开展，为活动的开展提供指导意见和资源安排。（2）圈长：何叶工作职责：负责协调、分配和监督各圈员的工作，对对策实施的有效性进行跟踪验证。（3）圈员：雷莉丽、何姝慧、黄瑶、李娟、刘丽娟、杨月波、黄君、卢圆圆、游先容、工作职责：负责相关资料和数据的收集、整理与记录；负责制定并实施改善措施。,3,-,圈名及寓意,守护圈,尽心尽力守护患者安全,4,-,圈徽,5,-,蜡烛：“燃烧自己，照亮别人。”每次听到这句话大多人认为是赞美老师的然而很少有人知道，这就是近代护理创始人英国护士南丁格尔倡导的崇高人道主义精神。,爱心：双手组成的两大两小的爱心是南丁格尔提倡的“四心”，爱心、耐心、细心和责任心。用“四心”去精心守护每一位病人。,和平鸽：我们的双手像和平鸽一样把我们的爱心献给患者给患者提供优质护理服务，让社会更和谐，让医患关系更和谐。,圈徽注解,6,-,圈徽注解,橄榄枝：象征着人与人之间友好的桥梁，用我们爱心尽力守护着那些脆弱的病患，建立更和谐的护患关系。,qualitycontrolcircle:质量控制圈也就是我们所说的“品管圈”,圆圈：象征着我们的守护圈的团结团队精神。,7,-,8,-,工作时间之外我们的热情不减,9,-,1.主题选定,2.目标设定,3.活动计划与拟定,4.把握现状,5.(要因分析),6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与展望,亦可如此调整,沒有效果時,PLAN计划,DO执行,CHECK检查,ACTION修正,QCC品管圈活動基本步骤,10,-,ICU第一次圈会会议记录,选题理由压疮一直是临床护理工作中的棘手问题，它的发生率标志着护理质量的优劣。患者由于长时间卧床，自主活动差，各种疾病原因需要约束或制动，若护理不当发生压疮不仅增加患者的痛苦，延长康复时间，甚至危及生命，从而引起不必要的医疗纠纷。为了降低压疮的发生率，提高护理质量，并减少医疗纠纷的发生，我们必须引起足够的重视，积极的提高护士对压疮风险评估的认知率。,12,-,制定计划,备注：实线为计划时间，虚线为实际操作时间,现状调查数据分析,2013年我科共发生压疮4例，从上图可以看出压疮的发生与年龄、体温及护理人员对患者皮肤的重视程度有关,发生压疮的原因分析,病员自身条件,其它,夜班护理人员工作强度大,高热，昏迷,病情不允许翻身,受压部位有外伤,高龄，恶病质,团队合作差,意识不到位,责任心不强,制度,人员,管理制度落实不到位,相关知识培训缺乏,对皮肤评估不到位,翻身频率不够,发生压疮,大家好我是小鱼儿,15,-,冰山图,发生压疮例数增多,处置问题点,治标问题点,过渡现象,治本问题点,对高危病员的疏忽,管理制度的疏漏,缺乏规范培训,相关材料的缺乏,交接不清,特殊时段人员缺乏,护理措施不当,皮肤评估不周,翻身不细,责任心不强,16,-,对策拟定,活动主题及目标。活动主题：加强危重病员评估及护理降低压疮发生率活动目标：降低压疮的发生率，提高护理质量，并减少医疗纠纷的发生风险评估前后对患者的益处，以及护理质量的改善目标值对比如：,18,-,1.主题选定,2.目标设定,3.活动计划与拟定,4.把握现状,5.(要因分析),6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与展望,亦可如此调整,沒有效果時,PLAN计划,DO执行,CHECK检查,ACTION修正,QCC品管圈活動基本步骤,19,-,主题确定后的第一个案例,20,-,我们该怎么做,护理人员病员管理制度材料,21,-,压疮的预防,压疮高危人群的评估解除压力减少剪切力减轻皮肤摩擦避免预防误区营养护理,22,-,护理人员,第一步压疮风险评估,风险评估是护理工作的最基本要求，是护理质量的重要保证，是护理管理的重点。临床护理工作以病人为中心，确保病人安全，规范护理行为，强化质量意识、风险意识和自我保护意识，树立防微杜渐的安全护理理念，制定防范对策，最大限度地减少护理差错的发生等。,23,-,压疮危险评估：,新入院/转入,责任护士进行评估,压疮危机评估,有,无,随时观察病情变化,12分,13-18,每周要进行评估,每日进行评估,备注：一经发现按照医院管理要求填写各类记录并上报,24,-,护理人员,压疮危机评估量表：NortonScale:诺顿评估表（适合老年病人）BradenScale:Braden评估表（适用于综合医院）WaterlowScale:Waterlow评估表（适用于监护病房）AndersonScale:安德森评估表CubbinScale:卡宾评估表JacksonScale:杰克孙评估表Braden压疮计分进行护理临床研究，证实其使用的价值，并积极推广，应用压疮评估表是预防压疮关键的第一步，也是有效护理干预的一部分。,压疮评估量表,25,-,危机评估工具：Braden量表,有6个被认为压疮发生的主要因素组成：即病人的感觉、移动、活动能力和影响皮肤耐受力的3个因素（皮肤潮湿、营养状况、摩擦、剪切力）6个方面进行评估。,26,-,护理人员,第二步风险评估实施,入院进行一次系统性风险评估，定期复评，同时根据患者状况的需求经常评估。如果患者出现任何状况的改变，都需重新评估当确定患者有发生压疮的危险时，应制定和实施预防计划。在风险评估中识别危险因素，可指导制定一个个性化的护理计划，以最大限度地减少这些变量的影响,27,-,评估对比,从图我们可以看出在2014年加强风险评估后我们在住院病人减少的情况下压疮高危患者的数量是在上升的,护理人员,第三步对策实施,重点关注高危病人,29,-,我们在行动,30,-,护理人员,ICU每个床单元都配备气垫床，并每班交接时检查充气情况,31,-,记录所有的皮肤评估，标记任何可能与压力损伤有关的疼痛的细节。准确的记录对于监测患者的进展是必不可少的，并可帮助专业人员之间的交流。,皮肤评估记录,32,-,病员,ICU压疮高危患者,第一步分类,33,-,高热,高龄,外伤,消瘦,第二部应对措施,加强营养在常受压的骨隆突处常规给予新型泡沫敷料减压,外伤病人皮肤完整性受损在不影响病情的情况下侧卧暴露破损部位加速愈合,病员,每小时翻身骨隆突处给予垫软枕及时评估及时降温,老年患者皮肤弹性差做到每两小时翻身并确保床单元平整干净,34,-,解除压力,定时翻身是解除压力最简单有效的的方法。身体不同部位对压力承受的时间不同。骶骨受压1小时即可造成局部皮温升高，而股骨大转子则受压2小时后可出现皮温升高。每1-2小时翻身一次可预防大部分压疮的发生。,35,-,36,-,37,-,减少剪切力,研究表明，当床头抬高45、60、75时，骶尾部受到剪切力的危险性大大增加。建议半卧位床头抬高不超过30。如果因病情需要半卧位30以上时，需使用保护性敷料或其他措施减少剪切力的损伤。,38,-,39,-,40,-,制度,制定科室相关制度,成立压疮管理小组,实施奖惩制度,重点时段加强人员配备,41,-,材料,42,-,1.主题选定,2.目标设定,3.活动计划与拟定,4.把握现状,5.(要因分析),6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与展望,亦可如此调整,沒有效果時,PLAN计划,DO执行,CHECK检查,ACTION修正,QCC品管圈活動基本步骤,43,-,效果确认（1）压疮高危处理，统计情况：,从上表看出,2014年5月-12月风险评估及各项措施的实施处于一个上升的状态，也日渐趋于稳定，因此也可得出护士对压疮风险评估的重要性以及对评估的认知率和处理效率也在逐渐提高。,44,-,效果确认,2013年我科共发生压疮4例2014年通过品管圈活动加强护士对压疮风险评估提高了防范意识，通过采取措施之后我科压疮发生1例,45,-,效果对比,46,-,明确改善重点,1、护理人员意识2、皮肤评估重点3、特殊时段护理4、新知识的运用5、发现问题能力6、管理制度,47,-,1.主题选定,2.目标设定,3.活动计划与拟定,4.把握现状,5.(要因分析),6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与展望,亦可如此调整,沒有效果時,PLAN计划,DO执行,CHECK检查,ACTION修正,QCC品管圈活動基本步骤,48,-,修订压疮风险评估表，并在科室管理中落实；将压疮风险评估列入科室质量检查的标准中，形成长效机制。,标准化,49,-,无形成果工作积极性责任心与自信心解决问题能力沟通协调能力QC手法的运用团队精