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更早应用，拯救生命,内容：,血液科流行病学泰阁药敏泰阁相关研究数据指南推荐安全性简明处方信息,血液科病人流,血液科普通病房病人,血液科是中重度感染的高发科室，尤其是白血病化疗病人的感染率较高，以肺部感染最常见。另外，对于移植后病人，感染的发生率也较多，且更为凶险,治疗费用高,白血病,淋巴瘤,再障病人,常见疾病,感染情况,感染程度,有感染,无感染,有感染,无感染,有感染,无感染,皮肤软组织感染,肺部感染,感染部位,有感染,无感染,中重度,5%,10%,15%,80%,80%,20%,90%,60%,40%,多发性骨髓瘤,其他,30%,70%,10%,30%,50%,5%,轻度,中重度,轻度,中重度,轻度,中重度,轻度,70%,30%,80%,70%,30%,40%,60%,20%,血行感染,10%,其它感染,10%,血液科移植病人,有感染,无感染,50%,50%,中重度,轻度,90%,10%,2010年CHINET各医院血液科的菌株数（831株）,2010CHINET血液科G+、G-菌株比例,标本来自于呼吸道分泌物37.4%，胸腹水等无菌体液31.3%，尿道12。6%，目前血液科感染仍以革兰阴性菌为主,G-菌、G+菌分布情况如下,G-菌中，肠杆菌科占59%，其次是逐年增加的非发酵菌，占39%G+中，是葡萄球菌和肠球菌。血液科肠球菌的检出率明显高于其他科室，因此临床治疗时需要考虑覆盖耐药的肠球菌,2010CHINET血液科临床分离细菌排名,嗜麦芽的发生率与铜绿相当泰阁覆对血液科常见分离菌（铜绿除外）高度敏感,2012北大人民血液科分离菌株情况,分离率依次为大肠埃希菌、鲍曼不动、铜绿、嗜麦芽、阴沟肠杆菌泰阁覆对血液科常见分离菌（铜绿除外）高度敏感,内容：,血液科流行病学泰阁药敏泰阁相关研究数据指南推荐安全性简明处方信息,对于肠杆菌科，敏感性最好的是替加环素，其次是碳青霉烯类,对于非发酵菌，敏感性最好的是替加环素,中国16家大型教学医院呼吸科HAP临床调查142株鲍曼不动杆菌的抗生素敏感性,对于鲍曼不动菌，替加环素的敏感性达到95.8%，而亚胺培南的敏感率仅21.3%,泰阁：第一个甘氨酰环类抗菌药物,在9位上增加甘氨酰氨基,与核糖体30S亚基的亲和力增加5倍有效抵抗四环素外排泵(tetA-E,G-L)抗菌谱扩展(G+/G-/非典型病原体/厌氧菌)抗菌活性增强,1、产品说明书。2、Zhaneletal.ExpertRev.AntiInfect.Ther.2006;4(1):9-25.,泰阁有效对抗四环素类两大耐药机制,替加环素有效对抗四环素类两大耐药机制-核糖体保护和外排泵机制,核糖体保护机制,外排泵机制,外排泵无法识别替加环素，不会将其泵出排出蛋白无法识别或是排出蛋白诱导不足,结合位点不同，结合方式独特具有很高的结合力,1.泰阁(注射用替加环素)产品说明书2.ChopraIetal.MicrobiolMolBiolRev.2001;65:232-260.,泰阁抗菌谱,泰阁药代动力学特性抗生素后效应(PAE),替加环素为时间依赖性抗菌药物，并具有中至长时间的PAE，因此，其PK/PD的评价参数为AUC/MIC,4.DilipNathwanietal.IntJofAntimicrobialAgents25(2005)185192,对肺炎链球菌PAE为8.9h,1、体外试验显示，替加环素对各种金葡菌的PAE可持续3.4-4h，对大肠埃希菌(包括带有特定抗药性决定因子的菌株)可持续1.8-2.9h2、一项嗜中性白血球缺乏症小鼠大腿局部感染模型研究显示，替加环素体内的PAE持续时间极长，对肺炎链球菌为8.9h,1,1,2,泰阁药代动力学特性分布,替加环素广泛分布于身体各组织替加环素的稳定状态分布容积约为500-700升(7至9L/kg)，且其分布范围要超过血浆的分布容积，可广泛分布到全身各个组织根据临床研究观察(0.1至1.0g/mL)，替加环素的体外血浆蛋白结合率约为71%至89%,1.泰阁(注射用替加环素)产品说明书3.PetersonLRetal.IntJAntimicrobAgents.2008;32Suppl4:S215-222.,患者手术前接受单剂100mg静脉滴注；多剂替加环素用药数据并未评估健康人体接受首剂100mg静脉滴注，随后每12小时接受50mg替加环素静脉滴注,内容：,血液科流行病学泰阁药敏泰阁相关研究数据指南推荐安全性简明处方信息,泰阁主要临床研究概览：,替加环素在粒缺伴发热感染相关研究,研究目的：观察与评价替加环素与现有抗生素联合使用，经验治疗粒缺伴发热患者的疗效,研究设计：前瞻、随机，对照，多中心研究。390例（364例可评估）,替加环素联合哌拉西林他唑巴坦,1:1随机分组,哌拉西林他唑巴坦,或,5-14天,给药方案：替加环素首剂100mg，维持50，q12h，哌拉西林他唑巴坦4.5g3/天两组患者的基础情况和粒缺时间（大于20天）类似,FreireATetal.DMicrobioloInfectDis.2010;68(2):140,替加环素与哌拉西林/他唑巴坦连用，总体成功率高达74%,P7天，或临床不稳定，或任何并发症,门诊应用抗菌药物如能耐受和吸收，口服药物有看护，电话，交通工具患者和医师共同决定,口服环丙沙星或左氧氟沙星或阿莫西林/克拉维酸,于门诊治疗结束前，在门诊观察4-24小时，以保证经验性抗菌药物耐受且患者病情稳定,住院静脉应用抗菌药物确诊感染需要静脉应用抗菌药物胃肠道不耐受患者和医师共同决定,如果有效且满足出院治疗标准（见正文）,住院静脉应用抗菌药物经验性单药治疗（以下任一种）哌拉西林/他唑巴坦碳青霉烯类,根据临床表现、微生物培养结果调整抗菌药物。血流动力学仍不稳定者，需广谱覆盖包括G+、G-和厌氧菌及真菌KPCs：考虑早期应用多黏菌素-黏菌素或替加环素,ClinicalPracticeGuideline.CID2011:52(15Feb),碳青霉烯治疗效果不佳，需要考虑哪些因素,碳青霉烯效果不佳时，需考虑MRSA、VRE、CRAB、CRE、SM，泰阁均可以覆盖，因此，可考虑泰阁经验性治疗粒缺伴发热感染,内容：,血液科流行病学泰阁药敏泰阁相关研究数据指南推荐安全性简明处方信息,泰阁治疗的患者，不良反应停药率低,患者百分比,P=0.116,P=1.00,替加环素(n=817),亚胺培南-西司他丁(n=825),总停药率,因恶心导致停药,因呕吐导致停药,P=1.00,替加环素与亚胺培南-西司他丁不良反应停药率相当,15.BabinchakTetal.ClinicalInfectiousDiseases2005;41:S35467.,泰阁肝肾安全性好,约有59%*通过胆汁/粪便排泄消除,33%*经尿液排泄,*：8%经其他途径