小儿生长发育规律及影响因素

儿科护理技术,任务三 生长发育与健康评估一、生长发育规律及其影响因素二、体格发育及评价,指细胞增殖、增大和细胞间质增 加，主要是量的变化。 指人体达到成熟过程中所出现的一系列变化，主要是质的变化。 二者相互联系、相互依存、不可分割,生长：,发育：,一、生长发育的规律及影响因素,（一）生长发育的规律（1）连续性和阶段性（2）顺序性（3）不平衡性（4）个体差异,（1）连续性和阶段性,生后6个月内生长最快，尤其是头3个月，出现生后第一个生长高峰，至青春期生长发育速度又加快，出现第二个生长高峰。,小儿生长发育最快的时期是（ ）A、生后前半年B、生一年到一年半C、生后一年半到两年D、生后前两年到两年半E、生后前两年半到三年,（二）顺序性,顺序规律:由上到下由近到远由粗到细由简单到复杂由低级到高级,（三）不平衡性,小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后，如神经系统发育先快后慢；生殖系统发育先慢后快；淋巴系统发育先快后回缩.,（四）个体差异,生长发育虽按一定规律发展，但在一定范围内由于遗传、性别、环境、教养等因素影响而存在着相当大的个体差异。,（二）影响生长发育的因素,生长发育,营养,遗传,性别,孕母状况,生活环境,疾病,二、体格生长常用指标及测量方法,体重,身高,坐高,囟门,牙齿,体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是临床计算补液量和给药量的重要依据。,体重,正常参考值出生时：3kg（第1个月增加11.5kg） 3月龄： 6kg（约为出生时的2倍）12月龄： 9kg（约为出生时的3倍） 2岁时： 12kg（约为出生时的4倍）,体重,体重,估算公式：16个月小儿：体重(kg)=出生体重+月龄*0.7712个月小儿：体重(kg)=出生体重+1.8+月龄*0.4212岁小儿：体重(kg)年龄*2+8,体重,测量方法,卧位测量,坐位测量,立位测量,母抱测量,身高是指从头顶到足底的垂直长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。 身高分为上部量和下部量，新生儿的上部占60%，下部量占40%；12岁两者相等。,身高,正常参考值出生时：50cm 1岁时：75cm 2岁时：85cm,身高,估算公式212岁小儿：身高（cm）=年龄*7+70,身高,测量方法,身高,坐高,由头顶至坐骨结节的长度称坐高。坐高代表头颅与脊柱的发育。,测量方法,头围,自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围。 反映脑、颅骨的发育。 头围测量在2岁以下最有价值。 头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水。,新生儿为33-34cm生后前3个月和后9个月均增长6cm1周岁时头围约46cm2岁时约为48cm5岁时为50cm15岁时约为5458cm，接近成人,正常参考值,2岁小儿头围52厘米，可能的疾病为A、营养不良B、脑积水C、脑发育不全D、佝偻病E、呆小病,25,头围,头围测量,胸围,胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度。 胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。,胸围,出生时：胸围头围，平均为32cm1岁左右：胸围头围=46cm1岁以后：胸围头围1岁至青春期前： 胸围头围（cm） 岁数减1,正常参考值,腹围,腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。 2岁前腹围约等于胸围 2岁后腹围较胸围小 腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨结肠）等。,腹围,腹围测量,上臂围,上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。 代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪和皮肤的发育水平，反映小儿的营养状况。,上臂围,5岁以下小儿评估标准为： 13.5cm为营养良好 12.513.5cm为营养中等 12.5cm为营养不良,上臂围,测量方法,囟门,多块颅骨交界处形成的间隙,囟门,前囟：两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙。是衡量颅骨骨化与脑发育的指标。出生时约1.52cm，6个月左右逐渐骨化而变小，约在11.5岁时闭合。,后囟：两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙。出生时部分婴儿已闭合或很小，一般于68周闭合。,正常小儿前囟闭合的月龄是（ ）A、8-11个月B、12-18个月C、20-22个月D、24个月E、30个月,囟门,囟门测量立法,囟门,前囟迟闭或过大：见于佝偻病、脑积水、甲状腺功能减低症等； 前囟早闭或过小：见于头小畸形； 前囟饱满：常提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等； 前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良,临床意义,代表扁骨的发育生后第一年增长最快，随动作发育而形成3个生理弯曲，有利平衡。3个月 颈部脊柱前凸6个月 胸部脊柱后凸1岁 腰部脊柱前凸,脊柱,牙齿,乳牙萌出：生后6个月（410个月）12个月未萌出者为乳牙萌出延迟出齐时间：22.5岁2岁以内牙齿数目推算：牙数月龄-（46）,牙齿,换牙： 6岁左右萌出第一颗恒牙即第一磨牙 然后乳牙按萌出顺序逐个脱落 12岁左右出第二磨牙 18岁以后出第三磨牙（智齿）,乳牙萌出顺序,练习题,1、患儿男,神志清楚，大小便正常，体格检查：头围48cm、胸围49cm，身长87cm，该小儿的体重是A、6kgB、8kgC、10kgD、12kgE、14kg,练习题,2、下列关于头围的说法正确的是A、出生时平均32cmB、3个月时34cmC、1岁时46cmD、2岁时50cmE、5岁时54cm,练习题,7、患儿男，1岁2月，到医院体检身体，体重9.2kg，身高78cm，头围46cm，囟门尚未关闭。（1）家长十分着急，询问护士小儿囟门关闭最迟的时间，回答是A、12月B、14月C、16月D、18月E、