新新xin结肠灌肠法

1,结肠癌术前清洁肠道新进展,结肠癌术前清洁肠道新进展,一、结肠的解剖结构及功能 二、清洁灌肠的相关知识 三、清洁灌肠技术新进展,目 录,结肠癌术前清洁肠道新进展,3,（一）结肠的解剖结构,升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠,一、结肠的解剖结构及功能,结肠癌术前清洁肠道新进展,4,（二）结肠的功能,吸收水分和电解质形成、贮存和排泄粪便,结肠癌术前清洁肠道新进展,5,（一） 肠道准备的目的,清洁肠道，排空肠内容物 减少肠道内细菌含量，降低手术感染率 保证手术安全顺利进行,二、清洁灌肠的相关知识,结肠癌术前清洁肠道新进展,6,（二）肠道准备的要求,结肠完全空虚，不导致黏膜水肿肠道内细菌数量减少不影响水电解质平衡对肿瘤刺激小患者耐受好，廉价,7,（三）目前常用清洁肠道的准备方法,结肠癌术前清洁肠道新进展,8,（四）肠道准备的并发症,电解质紊乱及负氮平衡菌群失调肿瘤的扩散严重肠胀气,结肠癌术前清洁肠道新进展,9,（五）常规清洁灌肠的操作标准,结肠癌术前清洁肠道新进展,10,（六）常规清洁灌肠的缺点,灌入液体量少，保留时间短，易喷易堵易反流灌肠液较难进入横结肠和升结肠次数多，患者耐受性差,结肠癌术前清洁肠道新进展,11,三、清洁灌肠技术新进展,结肠癌术前清洁肠道新进展,12,(一)灌 肠 器 械,结肠癌术前清洁肠道新进展,13,（二）辅助技术,结肠癌术前清洁肠道新进展,14,结肠癌术前清洁肠道新进展,15,卧位：右侧卧位，臀部下垫一治疗枕，抬高 臀部室温：20-30肛管插入深度：25-30cm灌肠袋距肛门：80-100cm每次灌入量为：1000-1200ml,【参考文献】 钟永英;钟锡新;叶月娟;改良灌肠法在结直肠术前肠道准备中的应用研究J;当代护士(中 旬刊);2012年03期,结肠癌术前清洁肠道新进展,16,结肠癌术前清洁肠道新进展,17,结肠癌术前清洁肠道新进展,18,（三）两种灌肠法优越性对比,传统方法灌肠液直接进入直肠。在结肠内粪便未能充分软化的情况下，直肠压力迅速升高，使患者有腹胀便意，要么是边灌边流，要么是患者过度用力屏气，加重心脏负荷，感到心慌气短。另外传统灌肠次数较多，因多次插入肛管，可刺激齿状线以下的肛门神经，使患者疼痛不适。,结肠癌术前清洁肠道新进展,19,改进的灌肠法由于肛门直肠位置较高，右半结肠处于低位，且插入深度可使灌肠液顺利进入乙状结肠和降结肠，过脾区后又能凭重力进入横结肠和右半结肠，使每次灌肠液量增多，延长了灌肠液保留时间，对肠壁造成均衡刺激，排便顺利，肠道清洁更彻底。,【参考文献】李亚莉；谭启明 ；改良清洁灌肠法在临床中的应用【J】医疗装备，2012（11）.王兰；结肠癌患者术前肠道准备方法及其护理现状【当代护士】；2011年05期,结肠癌术前清洁肠道新进展,20,（四）新型灌肠液-复方聚乙二醇电解质散,【适应症】术前肠道清洁准备；肠镜、钡灌肠及其它检查前的肠道清洁准备。【药理作用】通常在4小时内导致腹泻，快速清洁肠道。聚乙二醇4000的渗透活性和电解质的浓度不影响离子或水的吸收或排出。大量应用对液体或电解质的平衡无明显改变。,结肠癌术前清洁肠道新进展,21,【用法及用量】,1配制方法（每1000ml）：取本品1袋，将袋内药粉倒入带有刻度的杯（瓶）中，加温开水至1000ml，搅拌使完全溶解，即可服用。2服用方法及用量：术前肠道清洁准备，用量为20004000ml，首次服用6001000ml，以后每隔1015分钟服用1次，每次250ml，直至服完或直至排出水样清便。肠镜、钡灌肠及其它检查前的肠道清洁准备，用量为20003000ml，服法相同。,结肠癌术前清洁肠道新进展,22,【不良反应】 常见有恶心、饱胀感；少见有腹痛、呕吐、肛门不适等一过性消化道反应。另个别病例可能出现与过敏性反应有关的荨麻疹、流鼻涕、皮炎等。【禁忌症】 肠梗阻、肠穿孔、胃潴留、消化道出血、中毒性肠炎、中毒性巨结肠或肠扭转病人。【注意事项】 1严重溃疡性结肠炎患者慎用。 2服药时间。 3服药前34小时起至手术或检查完毕止，患者不得进食固体食物。 4服药后约1小时开始排便，此间患者活动应方便如厕。 5严格遵守本品配制方法。 6按服用方法及用量服药，每次服药时应尽可能快速服完。 7开始服药1小时后，肠道运动加快，排便前患者可能感到腹胀，如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用直至排出水样清便。,【参考文献】 林炜炜；小剂量聚乙二醇联合硫酸镁在肠道准备中的效果评价D;复旦大学;2011年钟名荣;索标;杨小