胎儿期发育

第二章 胎儿期发育,目的与要求,掌握胎儿期运动发育规律、胎儿发育的影响因素、胎教的概念和种类熟悉胎儿宫内发育分期、胎儿神经系统发育、胎儿期行为发育了解胎儿发育进程及发育特征、胎儿发育的监测,目录,第一节 胎儿期的发育规律 一、胎儿宫内发育分期 二、胎儿发育进程 三、胎儿期生理功能发育 四、胎儿期运动功能发育 五、胎儿期行为发育第二节 胎儿发育的影响因素 一、影响因素及异常发育 二、胎教(胎儿教育)第三节 胎儿发育的监测,胎儿期(fetus period)人体发育的最早阶段，是婴儿出生前在母体宫内发育的阶段，此期间由受精卵发育成胚胎，再继续发育为成熟胎儿。从受孕到分娩共 10个月左右，约280天(40周)。,预产期？,第一节 胎儿期的发育规律,我们都是精英啊，从生命的一开始，我们就是胜利的战士！,一、胎儿宫内发育分期,胎儿在宫内的发育是人的整个生理发育过程的初始环节和重要阶段正常孕期分期： 胚芽期(02周)：未分化 胚胎期(38周或10周)：致畸敏感期 胎儿期(8或1040周),第六周,心脏跳动胚胎成长迅速，心脏开始划分心室，并进行有规律的跳动及开始供血。胎儿的细胞仍在迅速分裂。肾和心脏的雏形已经发育，神经管开始连接大脑和脊髓开始发育。,第七周,面部器官已可分辨，眼睛未长成但非常明显，鼻孔大开，耳朵略凹陷。手、脚及四肢幼芽初成，肌肉纤维和垂体已经发育。此时还听不到胎心音，但胚胎的心脏已经划分成左心房和右心室。,第八周,器官已有明显的特征手脚指（趾）未分开。胚胎的各种复杂的器官都开始成长。胎儿的皮肤很薄，血管清晰可见。胚胎开始有运动。,第九周,五官发育胚胎已经成形，孕妇此时子宫膨胀得很大。双脚开始摆脱蹼状的外表，眼帘开始覆盖住眼睛,第十周,胎儿的眼皮开始粘合在一起，直到27周以后才能完全睁开。手脚发育完成，手指和脚趾清晰可见,第十二周,初具雏形，大头约占身体的一半，性别可辨。手指和脚趾已经完全分开，部分骨骼开始变得坚硬，并出现关节雏形。,第十四周,手指上已经出现指纹。如是女胎，则其卵巢已经形成并约有200万个卵，出生时仅存100万个，随着年龄增长会越来越少，到17岁时仅剩20多万个。,第十八周,胎动经常用手抓住脐带,第二十三周人类生存极限,皮肤色红且折皱较多。胎儿的嘴唇、眉毛和眼睫毛已清晰可见，视网膜已形成，具备了微弱的视觉。,生存概率17%,第二十六周,胎儿的体重在800克左右。皮下脂肪开始出现，体形较瘦，全身覆盖着一层细细的绒毛。胎儿开始有了呼吸动作，因肺部尚未发育完全，不会吸入空气。,生存率80%,第二十八周,胎儿体重已有11001400克，几乎已经快占满整个子宫空间。胎儿的眼睛能够开合，已形成了自己的睡眠周期。此时胎儿经常会把自己的大拇指或其他手指放到嘴里去吸吮。胎动最频繁,生存率90-95%,二、胎儿发育进程（要点提示）,第五个月，出现胎动、胎心。(可更早些)第六个月，早产儿已能成活。,三、胎儿期生理功能发育,1神经系统孕早期补足量蛋白质、叶酸正常胎儿神经系统的发育最快是妊娠中期到出生后18个月之间。神经系统最易受到宫内 生长发育障碍的影响， 出生后可出现功能障碍 和智能落后等。,第一节三、胎儿期生理功能发育,2. 呼吸系统 胎儿呼吸单位到28周才发育完善，如果胎儿在28周前出生，则气体交换困难，难以存活。37周以下早产儿有发生呼吸窘迫综合征的危险。3泌尿系统 36周的胎儿，肾的大体结构在已基本完成，但肾小球滤过面积和肾小管容积与成人比较都相对不足，后者更加明显。,第一节三、胎儿期生理功能发育,三、胎儿期生理功能发育,三、胎儿期致畸敏感度,四、胎儿期运动功能发育,第一节四、胎儿期运动功能发育,五、胎儿期认知发育,胎儿行为的研究目前主要集中在感知觉、记忆、言语等方面。,第一节五、胎儿期行为发育,第二节 胎儿发育的影响因素,一、影响因素及异常发育,孕妇对胎儿的影响 1.孕妇体重：25% 2.孕妇身高：骨盆宽度 3.孕史 ：4次！ 4.孕妇营养 5.孕妇年龄：35周岁！ 6.孕妇疾病 尤其怀孕前3个月患病对胎儿影响最大。先天缺陷 7.孕妇情绪 8.凝血素 如母亲是O型血或Rh阴性血，胎儿很可能会发生ABO溶血或是Rh溶血。,ABO血型显性遗传,问：女性是O型，男性是A型，孩子会发生新生儿溶血吗？,O型（抗A、抗B）,A型（抗B）,A型,O型,母亲,父亲,孩子,母亲,脐带,产生抗体,脐带,孩子,啥事没有。,其他因素对胎儿的影响 1药物 2酒 3烟草 4毒品 5环境,第二节一、影响因素及异常发育,畸胎的产生 畸胎 指身体有明显畸形的胚胎或新生儿。类型 一种是身体有缺陷或不健全，如唇裂、无脑儿、无肛儿等；另一种是身体一部分或全部的过度生长或生长重复，如多指、并指、连体双胎等。原因 遗传性疾病导致；不良环境因素导致。,体外辅助生殖技术 试管婴儿（test-tube baby）是把人的体外受精胚胎移植到母体后获得的婴儿。该技术在不孕症患者中的广泛成功应用。临床上需要注意观察试管婴儿的生理功能缺陷的发生。,第二节一、影响因素及异常发育,分娩过程的影响 在分娩过程中，如果发生缺氧、早产、剖腹等种种问题，都会影响到婴儿的生长发育。 近年来发现剖宫产出生的小孩易患注意缺陷多动障碍；剖宫产出生的小孩对各种的身体接触有很强烈的渴望。因此，在推崇自然的现代背景下，生产时的药物、产钳、胎儿诊断器、剖宫产等人工干预均应在保证安全的前提下尽可能减少使用。,早产与出生缺陷 我国早产儿的发生率约为5%10%，死亡率约为12.7%20.8%，且胎龄愈小，体重愈轻，死亡率愈高，尤其是1000g以下的早产儿，其伤残率也较高。我国脑性瘫痪的患儿约半数是早产儿，因此，预防早产和极低体重对于降低新生儿死亡率，减少儿童的伤残率均具有重要意义。,第二节一、影响因素及异常发育,二、胎教(胎儿教育),通过调节孕妇身体的内外环境，消除不良刺激对胎儿的影响，积极主动地对胎儿进行训练的教育，以使胎儿的身心发育更加健康成熟，为其出生后的继续教育奠定良好的物质基础。,音乐胎教 各种胎教方法中的首选措施。 从孕16周开始让胎儿、孕母收听音乐磁带(频率为250500Hz，强度为70dB左右)，每天12次，每次520min。也可采用母亲给胎儿唱歌或哼乐曲的方式。音乐胎教不仅可训练胎儿的听觉机能，且有助于孩子情绪的丰富与稳定，促进孩子的心理发育。,第二节二、胎教,运动胎教 孕45月后，孕母在睡前慢慢地沿腹壁抚摸胎儿或轻轻弹扣、拍打、触压腹壁，刺激胎儿活动，使胎儿做“宫内体操”，每天510min。如此，可促进胎儿触动觉、平衡觉、肢体运动的发育，并通过反复训练使胎儿建立起条件反射，为出生后的协调动作和运动打好基础。,第二节二、胎教,言语胎教 从孕56月开始，父母可经常与胎儿“聊天”，有利于孩子听力、言语及智力的发育。光照胎教 孕28周后，用电筒贴在腹壁上进行一明一灭的照射，25min/次；图画胎教，孕母经常看一些美丽生动的图画，并讲述这些图画，藉此可使孕母保持愉快的情绪，也有利于胎儿情绪健康发展。,第三节 胎儿发育的监测,对胎儿发育检测的3种途径因治疗需要而把胎儿从子宫中取出，放在特制的“育儿箱”里进行手术，记录其自然行为和其对某些电、机械刺激的反应。对早产儿(怀孕后68个月出生)进行检测，考察此一时期他们在子宫内的发育情况和行为能力。采用某些仪器设备对子宫内的正常胎儿进行测量。,监测方法与内容 （1）胎动 （2）胎儿神经系统超声检查： 特异的肢体运动 眼球运动、姿势、心率 定量定性分析胎儿呼吸 （3）胎心率检查 （4）羊水检查,第三节 胎儿发育的监测,超声多普勒监测： 1)胎儿生长状况 2)监测胎儿血流速度 3）胎儿畸形 胎儿MRI 胎儿MRI有多方位、多参数、高质量、大视野成像的特点，是产前超声诊断的重要补充手段 。,B超