《血糖血脂电解质》PPT课件

临床常用生物化学检测,凌宏威徐医临床学院内科诊断教研室,第一节血糖及其代谢产物的检测,一、空腹血糖检测,空腹血糖(fastingbloodglucose,FBG)是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重要的指标。尤其是FPG(fastingplasmaglucose)参考值：3.96.1mmol/L(葡萄糖氧化酶法),一、空腹血糖检测,临床意义诊断糖尿病的主要依据判断糖尿病病情和控制程度的主要指标,一、空腹血糖检测,1、FBG增高IFG(impairedfastingglucose)6.16.9mmol/L高血糖症7.0mmol/L(DM)轻度7.08.4mmol/L中度8.410.1mmol/L重度10.1mmol/L,一、空腹血糖检测,生理性增高：剧烈运动、情绪激动病理性增高：各型糖尿病内分泌疾病应激性因素药物影响肝脏和胰腺疾病其他,一、空腹血糖检测,2、FBG减低3.9mmol/L血糖减低2.8mmol/L低血糖症生理性减低：饥饿、长期剧烈运动,一、空腹血糖检测,病理性减低：胰岛素过多对抗胰岛素的激素分泌不足肝糖原贮存缺乏急性乙醇中毒先天性糖原代谢酶缺乏消耗性疾病,二、口服葡萄糖耐量试验,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)：口服75g葡萄糖，分别检测空腹及服糖后30min、1h、2h、3h血糖和尿糖耐糖现象糖耐量异常或糖耐量减低,二、口服葡萄糖耐量试验,OGTT适应症：尿糖阳性者FBG或随机血糖异常而未达诊断标准者有糖尿病家族史有巨大胎儿史的妇女疑有糖尿病并发症者,二、口服葡萄糖耐量试验,参考值：空腹血糖3.96.1mmol/L；30min1h高峰，峰值11.1mmol/L；2h7.8mmol/L；3h恢复正常；各次尿糖阴性。,二、口服葡萄糖耐量试验,临床意义：诊断糖尿病判断糖耐量异常(IGT)鉴别低血糖症,二、口服葡萄糖耐量试验,诊断糖尿病症状FBG7.0mmol/L或OGTT2h11.1mmol/L或随机血糖11.1mmol/L伴尿糖阳性无症状需另一天重新检测,二、口服葡萄糖耐量试验,判断糖耐量异常(IGT)FBG7.0mmol/L，2hPG7.811.1mmol/L，且血糖到达高峰时间延长至1h后，血糖恢复正常时间延长至23h后，同时伴尿糖阳性者为IGT。,二、口服葡萄糖耐量试验,鉴别低血糖症功能性低血糖：空腹血糖正常，OGTT高峰正常，但2-3h后出现低血糖,二、口服葡萄糖耐量试验,鉴别低血糖症肝源性低血糖：空腹血糖正常，OGTT高峰提前并正常，2hPG高于正常，尿糖阳性,第二节血清脂质和脂蛋白检测,一、血清脂质检测,血清脂质包括胆固醇(CHO)甘油三酯(TG)磷脂游离脂肪酸(FFA),一、血清脂质检测,总胆固醇(TC)1、70胆固醇酯(CE)30游离胆固醇(FC)2、与apo结合形成可溶性脂蛋白(3/4LDL14HDL)3、主要由肝脏和肾上腺合成4、构成细胞膜主要成分；合成胆汁酸、肾上腺皮质激素、性激素、VitD,一、血清脂质检测,参考值合适水平5.20mmol/L边缘水平5.235.69mmol/L升高5.72mmol/L临床意义作为动脉粥样硬化的预防、发病估计、疗效观察的参考指标,一、血清脂质检测,1、TC增高动脉粥样硬化所致的心脑血管疾病高脂血症阻塞性黄疸甲减糖尿病肾病