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文档简介

.,排便功能障碍患者的康复护理,.,何谓排便功能障碍,康复医学涉及较为广泛的排便障碍是神经源性直肠，是指控制直肠功能的中枢神经系统受到损害而引起的直肠功能障碍，主要表现为便秘，大便失禁少见。排便障碍的康复护理目的是帮助患者建立一个定期排便的模式，解除或减轻患者便秘的痛苦，减少或消除大便失禁给患者造成的难堪，预防并发症的发生，从而提高患者的生存质量。,.,分类,1反射性直肠S24以上的脊髓损伤，其排便反射存在，可通过反射自动排便，但不能控制，大便失禁较少。2无反射性直肠或迟缓性直肠S24(含S2S4)以下的脊髓损伤、马尾损伤，无排便反射，常出现大便失禁。,.,康复护理评定,1排便是否规律2排便耗时及粪便情况评定（正常排便应该在半小时内完成）3排便刺激评定（用指尖刺激、肛门栓剂能否排除大便4排便习惯测评5物理检查测评（进行肛门指检，决定肛门括约肌的张力是否正常、痉挛还是松弛。）,.,康复治疗,1肛门括约肌和盆底肌肌力训练（使用直肠电刺激或者主动收缩进行训练，从而增加括约肌的控制能力）2肛门牵张训练（将中指带上指套，表面涂液状石蜡，缓慢插入肛门，将直肠壁向肛门一侧缓慢持续地牵拉扩张，或者采用环形牵拉的方式，以缓解肛门内外括约肌的痉挛；同时扩大直肠，诱发直肠肛门抑制性反射）,.,康复治疗,3药物治疗（口服各种缓泻剂，常用的如麻仁丸、果导、通便灵、大黄苏打等肛门外用润滑剂如石蜡油，开塞露）4神经阻滞技术（经年来采用肉毒毒素肛门括约肌注射，有较好的效果）5物理治疗和传统康复治疗6外科治疗(功能性神经、肌肉移位或移植；选择性骶神经后根切断；肠造瘘等),.,护理,1定时大便（应养成定时排便的习惯，排便前15分钟喝热水）2排便的方法（餐后半小时进行腹部按摩，或者使用栓剂或手指按摩肛周或肛管，刺激排便反射的产生。手指刺激的方法是：将指套涂以润滑剂，手指伸入直肠，轻柔地扩张外括约肌同时紧贴肠壁做环形运动，每次持续12分钟，每10分钟1次，直至排气、排便，或者出现括约肌收缩）,.,3饮食管理（多纤维的食物可以增加和软化大便，还需要保证每天摄入
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