伤病共存X亡28例复核鉴定

伤病共存X亡28例复核鉴定 【关键词】伤病共存；参与度；复核鉴定 【】d9191 【l b 【】10079297(20xx)04031303 笔者对28例伤病共存死亡的实际案例的复核鉴 定进行了回顾分析。 选自1990-20xx年复核鉴定1288例中，共发现 具有伤病共存情况提请死因复核鉴定的案例28例， 占217。 结果与分析 一 、 一般情况 1性别：28例复核鉴定中，男20例，女8例。 2年龄：20岁以下2例，213o岁6例，3140岁7 例，4l 50岁6例，51 60岁5例，61岁以上2例。 二、鉴定情况 (一)原鉴定情况 至本次复核鉴定之前。只经过1次鉴定的10例， 两次或两次以上鉴定的18例。原鉴定结论不正确或 不准确者19例，占6786。原鉴定结论不正确或不准 确的原因有5种： (1)未作系统尸体解剖或留取脏器检材不全，5 例。例1，某男，32岁。因犯罪被投人某监狱，某日因不 守监规，被狱警用皮鞭抽打致全身软组织挫伤，后被 手铐反手铐在树上，无人看管，2h后发现已死亡。法 医尸检发现全身软组织挫伤面积达12 ，同时发现双 肺严重萎缩切片镜检示原发性纤维肺。调查显示死 者生前常有呼吸困难及抽搐、口吐白沫现象，从而认 定系肺部疾患导致死亡，复核鉴定时认为其死亡不能 排除休克及挤压综合征等因素，但由于其关键性脏 器一肾脏没有提取，因而给复核鉴定造成很大困难。 (2)未作完整的病理检验，4例。例2，某男，56岁。 被拳击右肋、扼掐颈部，经人扯开后，行走十余米倒地 死亡。第一次法医检验主要损伤为：右第5、6肋骨骨 折：左颈部表皮剥脱，甲状软骨正前方筋膜16 cm x 作者简介曾英煌(1964-)，男，汉族，湖南双峰人， 1987年毕业于中山医科大学，现于湖南省高级 _工作，副处长，副主任法医师，主要从事 法院审理案件中的法医学鉴定审查。主要研究伤病关系、毁损容貌、损害赔偿等。teh+86-731-2206301；e-mml：zyh3000163corn。 314 07 cm淤血，颈前肌群25 cm10 cm淤血，甲状软骨 左右上角骨折，其内侧面分别见07 cm15 cm、07 cm03 cm淤血。认定其死因为机械性窒息。复核鉴 定时检查死者，见：心脏体积增大，左室壁增厚；左室 前壁、心尖部，中隔大面积陈旧性梗死疤痕；冠状动脉 左前降支硬化、管腔狭窄级；广泛性心肌小灶状或 点状肌浆溶解，心肌浊肿。复核鉴定结论为：生前患有 冠心病在情绪激动、打斗中心脏失代偿导致心力衰 竭死亡外伤为心脏病发作的促发因素。 (3)对疾病重视不够，占8例。有些尸检粗看似乎 可判定外伤是致死原因，但后来由于案情的变化，并 不能完全确定死亡是外伤所致，而第一次尸检忽略了 疾病的存在，造成原鉴定结论不准确。 (4)因果关系分析不清，占8例。主要是对损伤、 疾病与死亡的因果关系缺乏系统科学分类，因而结论 中使用的术语掌握不准，引起混乱。如不管外伤与疾 病在死亡后果中起的作用如何，均描述为“与? ?有 关”，“共同引起? ”。 (5)人为因素影响，2例。受人为因素影响，导致错 误结论。 上述5种因素，有些案例同时存在两种或两种以 上。 (二)复核鉴定情况 1复核鉴定查明所伴发疾病情况 原发性蛛网膜下腔出血4例，脑血管畸形2例， 小脑胶质细胞瘤1例，心肌炎3例，心脏传导系统脂 肪变性和炎症各1例，冠状动脉粥样硬化级以上8 例，原发性肺纤维化1例，白血病1例，外伤后严重感 染2例，致死疾病不明4例。 损伤参与度分析中，伴发疾病分布情况见表1。 2因果关系分析 对于损伤与死亡之结局的因果关系，笔者回顾总 结，将其分为5类，用损伤参与度100，75 ，50， 25，0表示。 (1)损伤参与度100 ，即死亡后果是损伤导致， 而与其自身疾病无关。共3例，其中伤后发生严重感 染2例属此列。