医学科普·临床症状知识文库：大三阳

医学科普临床症状知识文库：大三阳大三阳随着医学的进步，现在医疗面临的症状越来越多，为了便于把握，本文收集临床症状大三阳的相关资料作为参考。 有些内容尚未被人类掌握，或者其他原因暂时不足，敬请谅解。 大三阳大三阳简介：通称大三阳为乙型肝炎双半检查，表面抗原(HBsAg )、e型抗原(HBeAg )和核心抗体(HBcAb )阳性，乙型肝炎双半检查报告为HBsAg ()、HBeAg ()、抗HBc ()。 幼儿感染乙型肝炎病毒数年前至十馀年间，病毒与活体“和平共处”，血清中表现为大三阳，因此大三阳也反映活体中病毒不断复制繁殖，当时肝脏损害通常较轻，相当部分感染者，尤其是女性感染， 病毒能够长期或终身与生物“和平共处”，我们称之为“病毒携带者”，也就是说生物长期携带乙型肝炎病毒的肝损伤较轻，能够从60岁生活到70岁以上，没有明显的症状，不一定是肝病他们主要发挥着传染源的作用。 更多感染者13-23岁，随着机体免疫系统的成熟，出现了识别感染肝细胞并去除这些感染肝细胞的反应，当然是机体自身的保护反应，结果大量病毒被去除，同时感染的肝细胞也被破坏，这种去除、破坏过程，即机体自身的自我限制性恢复(自我治愈) 几年后病毒基本清除，血清中出现e抗体，e抗原相继消失，即由大三阳变为小三阳。 由此可见，大三阳向小三阳转移的过程，象征大部分乙型肝炎患者(变异株感染除外)病毒基本被清除或者基本自我治愈，将来肝炎活动消失。 感染者在25-30岁结束这个过程后，肝硬化和肝癌几乎不再发生。 遗憾的是，仍有相当比例(约2/3 )的感染者，其自身的清除反应无法完全清除潜伏在肝内的病毒，数周、月、年后病毒反复复复制、清除、肝脏修复周，因此小三阳为大三阳，大三阳为小三阳，更强、弱的大三阳这一部分是感染者未来肝脏的某种程度的纤维化，部分患者在40岁左右发展为肝硬化，出现腹水和癌变，此时虽然变成小三阳，但仅显示病毒被清除了很多，肝脏障碍就相当严重。 有些患者解释肝炎在肝硬化后仍在活动，清除反应仍在进行，肝脏损害仍在进行，机体自身清除病毒的保护反应给自己的肝脏组织带来了越来越严重的不可逆性损害，最终人生终于变成肝脏疾病，这是一个不可思议和可悲的结果。 由此可知，大三阳变成小三阳是在25-30岁之前完成的，对于生物体来说，清除病毒的过程完成了，肝脏的损害也很轻，如果大三阳转来转去，大三阳持续，清除反应(肝炎持续活动，转氨酶反复上升)持续的话继终身大三阳之后，如果没有明显的肝炎活动(肝功能始终正常)，也许还能生活到60-70岁。 大三阳不一定会是小三阳。 由大三阳向小三阳的转变是生物清除病毒的表现，但肝损伤不容忽视。 所以，我明白了是变好还是变坏，不应该做更多的事情。 大、小三阳与病情轻重无关，仅代表乙型肝炎感染者，诊疗重点首先要区别携带者和急性、慢性肝炎是否首次感染。1、慢性携带者：无需临时治疗，每半年或一年复查一次肝功能、肝脾超声波，体内免疫处于耐受阶段，即病毒和人体免疫系统安全，井水不侵犯河水，处于平衡状态，肝功能、超声正常患者大部分肝损伤非常轻微， 治疗效益极为有限，这种携带者是医学观察的对象，不适合抗病毒治疗，在经济上和疗效上都不理想，应该根据不同的阶段和时期采取不同的对策。 携带者应定期复查肝功能、肝脾超声，如有轻度不适症状，可采用中药逐步调理。 病毒量的高低与病情的轻重和是否需要治疗无关，但治疗前后病毒量的变化可作为治疗效果的参考。 乙型肝炎病毒无症状携带者(ASC )主要通过血液途径感染，自身无肝炎症状和体征，肝功能检查和肝脾超声检查正常，半年以上观察无异常变化，乙型肝炎病毒不通过呼吸道和正常消化道传染给他人，ASC在日常生活和社会交流中危害他人携带者可能是终身，也可能在某个时期因内外环境(如疲劳、嗜酒、感冒、精神休克等)的刺激而进入急慢性肝炎阶段。 2、急性、慢性肝炎：肝功能、超声波异常发展时，不经治疗可能逐渐向肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的方向发展，也可能自我治愈，人体对病毒的免疫反应(即打破免疫耐受性，从携带者阶段进入急性、慢性肝炎阶段) 是引起肝功能反复波动，免疫反应剧烈的是急性肝炎，许多可能自我治愈的人在免疫反应强烈时变弱，慢性肝炎的肝功能不断变动，超声波逐渐发展，免疫系统无法发挥完全的免疫去除功能，肝细胞反复损伤，肝纤维化、肝硬化、 进一步向肝癌方向发展，病毒和肝细胞不断损伤，在肝纤维化、肝硬化以及肝癌阶段病毒呈阴性，但在肝硬化以及肝癌阶段肝损伤不能逆转，表现出病情持续的现象。 因此吕鹏医生强调了在肝功能、超声出现异常的早期发现早期治疗的意义。 (1)、免疫反应和肝细胞保护的取舍是个难题，治疗需要权衡。 但免疫是有限度的，人体不会杀死自己。 (2)瘢痕和修复之间动态，肝硬化的发生是不可避免的，但给药延缓进展也是治疗的意义。 (3)急慢性肝炎阶段不主张所谓的保肝酶疗法。 肝细胞不需要特别的保护，人体可以自我修复。 有时为了清除病毒有必要牺牲一部分肝细胞。 这与个人利益服从国家利益的意义相同，不恰当使用保肝酶药会阻碍中西药物的抗病毒效果。 当然，如果其他药物无法达到预期的效果的话，保肝酶药会起到作用。 (4)、慢性乙型肝炎患者应接受的事实是乙型肝炎的终生性。 目前没有特效药，没有霍普林、霍维力、恩替等，中药虽然也不同，但可以控制进展，尤其是中药有安全性，慢性乙型肝炎患者可以根据自己的经济能力选择中药、西药、中西医结合方式进行治疗，应以生活调节为重要环节进行治疗，往往有令人满意的效果3、初次感染者：初次感染的定义为，3月前或半年前检查为半阴性，但最近检查为阳性的病例应为初次感染，如肝功能、超声正常或携带者所述，感染乙型肝炎病毒的年龄与乙型肝炎的发病和慢性化有密切关系。 1个月婴儿感染乙型肝炎病毒后，80%以上变成慢性手机，残根。但成人免疫系统比较完善，首次感染乙型肝炎病毒后，只有2%左右的人慢性化，部分人以急性轻度肝炎的形式积极清除病毒，大部分为抗体阳性，不留病根。 因此，67 %的成年人有一半成为感染恢复期的原因。 乙型肝炎病毒(HBV )感染在世界范围内流行，据世界卫生组织报道，世界上约有20亿人感染过乙型肝炎，其中3.5亿人是慢性乙型肝炎感染者，每年约有100万人死于乙型肝炎感染引起的肝衰竭、肝硬化和肝癌。 在治疗乙型肝炎过程中，乙型肝炎病毒血清标志物检测需要了解乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体IgM等各项检测指标，认识到乙型肝炎小三阳、乙型肝炎大三阳等不同乙型肝炎称谓的意义。 结合乙肝肝功能检查、乙肝病毒(HBV DNA )检查、乙肝穿刺活检、乙肝症状等情况，在详细了解乙肝治疗常识、乙肝预防、乙肝饮食、乙肝婚育、乙肝护理、最新乙肝治疗的发展方向及乙肝抗病毒药物类的研究发展情况的基础上，进行乙肝抗病毒治疗或部位：腹部科：科：中西医结合科肝病感染科内科中医检查：检查：乙型肝炎和乙型肝炎两半血清谷维素和血清谷维素为乙型肝炎两半检查，表面抗原(HBsAg )、e抗原(HBeAg )和核心抗体(HBcAb )阳性，乙型肝炎两半检查报告为HBsAg ()、HBeAg ()、抗。 病因：大量临床资料显示，“大三阳”患者体内乙型肝炎病毒复制十分活跃，可能是血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液、尿等传染性疾病。 特别注意：世界卫生组织证明乙肝并非消化道感染。 病毒性肝炎中，只有甲肝和戊肝是消化道感染症。 在餐桌上吃饭或亲吻，乙型肝炎不会传染。 因此，现在大众对乙型肝炎的恐惧和歧视是不科学的。 一般来说，肝功能正常者不需要特别的治疗，在日常生活中除了防止他人感染外，不影响工作、生活、学习、结婚。 但要注意定期探讨肝功能，发现肝功能异常应及时治疗，适当隔离。 患者或无症状HBV携带者通过血液、血液制品传播，母婴传播。 例如输血、注射、外科和牙科手术、针刺、剃刀和牙刷的共用、皮肤粘膜的微小损伤、性行为等。 医院内被污染的仪器也可以传播到医院内。 诊断：“小三阳”患者，一是肝功能长期正常(每3个月探讨肝功能，可持续23年)，称为“稳定的小三阳”，是乙肝表面抗原携带者和急性乙肝患者的良好转归，可视为健康者，无需治疗，一般不发展为慢性乙肝，无传染性。