呼吸困难的护理 (课堂PPT)

呼吸困难的护理,内二科2016.09.26,呼吸困难的护理,内二科肖兵红2018年2月13日,1,.,学习目标,知识目标：1.掌握呼吸困难的临床表现及护理措施；2.了解呼吸困难的常见病因、发病机制及相关护理诊断问题；3.熟悉呼吸困难的治疗原则、健康教育、重要的辅助检查；4.熟练呼吸困难的护理评估要点，对于急危重症患者具有初步抢救的能力。技能目标：通过本次课的学习，能对呼吸困难的病人进行整体评估。素质目标：1.培养科学严谨的学习态度，树立求实创新的学习精神，并具有辩证思维的能力。2.端正学习态度，关心，爱护，体贴患者，建立良好的护患关系。,2,.,原理,肺通气,肺换气,组织换气,气体运输,细胞内氧代谢,O2,CO2,外呼吸,内呼吸,3,.,呼吸困难的定义主观上患者感觉空气不足、呼吸费力，客观上出现用力呼吸，表现为呼吸频率、节律和（或）深度的改变，严重者出现发绀、张口耸肩、鼻翼扇动、端坐呼吸、辅助呼吸肌也参与呼吸活动。正常成人呼吸频率为16-20次/min，与心脏搏动次数的比例为1：41：5。,4,.,病因分类,1.肺源性呼吸困难2.心源性呼吸困难3.中毒性呼吸困难4.神经性呼吸困难5.血液性呼吸困难,5,.,肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍，缺O2和（或）CO2。,6,.,肺源性呼吸困难的分类,1.吸气性呼吸困难：患者吸气费力，吸气时间显著长于呼气，辅助呼吸肌收缩增强，出现明显的三凹征。原因：由于上呼吸道部分梗阻，气流进入肺部不畅，呼吸机收缩，肺内负压极度升高所致。见于猴头水肿、猴头异物。2.呼气性呼吸困难：患者呼气费力，呼气时间显著长于吸气。原因：由于下呼吸道部分梗阻时，气体呼出不畅所致。多见于支气管哮喘、肺气肿等患者。3.混合型呼吸困难：患者吸气或呼吸均感到费力，呼吸表浅，频率增快。多见于肺部感染、大量胸腔积液和气胸的患者。,7,.,三凹征,三凹征：1.胸骨上窝2.锁骨上窝3.肋间歇或腹上角凹陷,胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙,8,.,心源性呼吸困难,（1）劳力性呼吸困难：活动时出现或加重，休息时减轻或缓解。（2）夜间阵发性呼吸困难：夜间发生，与熟睡中突然憋醒。（3）端坐呼吸,9,.,酸中毒性呼吸困难,机制:血中酸性代谢产物，强烈刺激颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢特点:呼吸深长而规则，常伴鼾声常见疾病:慢性肾功能衰竭（尿毒症）糖尿病酮症酸中毒,10,.,11,.,血源性呼吸困难,机制：RBC（红细胞）携O2量，血氧含量R缺血与BP，RBC刺激呼中R常见：中度贫血、高Fe血红蛋白血症、大出血或休克时表现：呼吸浅快,12,.,治疗原则,1.保持呼吸道通畅：开放气道，清除口腔及气道内异物和分泌物。2.纠正缺氧：根据病因正确选择给氧方式予鼻导管或面罩给氧，使Po260mmHg或SPO290%3.病因治疗：积极治疗原发病，（肺心病：以治肺为本，治心为辅原则）4.支持疗法：纠正或维持水、电解质和酸碱平衡紊乱，加强心、肾等重要器官的功能支持。,13,.,病情观察,1.密切观察神志、血压、呼吸、脉搏、体温、尿量和皮肤色泽等，2.观察各类药物作用和不良反应(尤其是呼吸兴奋剂)。3.密切观察动脉血气分析和各项化验指数变化。呼吸的观察要在患者安静时，4.观察患者的胸部或腹部的起伏次数，可每次数05min，数字乘以2为每分钟的呼吸次数。如呼吸微弱不易观察的患者，可在其鼻孔前粘少许棉花观察棉花吹动的次数计数。正常人安静时呼吸1618min。呼吸的频率、节律、深浅都可看出病性的改变。重症患者出现呼吸过快、过慢、节律不整或呼吸困难时都要请医生及时处理。,14,.,护理措施,1.一般护理：饮食护理，鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物(安置胃管患者应按胃管护理要求)。保持病室整洁、通风，2次d，室温应控制在2025之间，以免因为室温过高而影响患者体温的下降和稳定。同时应定时进行室内空气消毒，净化室内空气，以减少感染发生率。正确留取各项标本。严格控制陪客和家属探望。2.心脏病患者劳动后发生呼吸困难一般分劳力性呼吸困难，应减轻体力活动，以保持心脏的代偿功能。可采取半卧位以减轻呼吸困难：用棉被或椅子倒置作靠背，将上半身抬高40。一75。，用毯子卷成简状置膝下防止下滑。长期半卧位者尾骶部因压力较大，易发生褥疮，应垫气圈或棉花垫减压。床上可放一小桌，便于患者伏案休息。患者若是夜问阵发性呼吸困难应迅速给于端坐位，两腿下垂，可缓解症状。,15,.,3.给予氧气吸入，供氧流量一般为23Lmin，阻塞性肺气肿等患者以12Lmin持续吸氧为宜。4.张口呼吸者应给予朵贝液漱口，保持口腔湿润清洁，防止口唇干裂，并适当饮水，补充因呼吸加快所丧失的水分。5.鼓励或帮助患者咳痰，以保持呼吸道通畅。年老咳痰无力者需以拍背助其咳痰。方法：是护理者五指并拢，掌指关节微曲，由上至下，由外向内有节奏地叩拍背部，通过震动，促进痰液排出。必要时予以吸痰，以防痰液壅塞致窒息。危重患者每2h一3h翻身拍背一次，帮助排痰。如建立人工气道患者，应加强湿化吸。神志清醒者可23次d做超声雾化，喷雾吸入，1020min次6.给予患者及家属必要的心理安慰，稳定情绪，以减少氧耗量，避免呼吸困难加重。,16,.,健康宣教,1.鼓励患者做缩唇腹式呼吸以改善通气，如有咳嗽、咳痰指导其学会有效咳痰，2.鼓励患者适当家务活动，尽可能下床活动。3.预防上呼吸道感染，注意保暖、多喝温水、季节交换和流感季节少外出，少去公共场所，注意个人卫生。4.劝告戒烟、酒，如有感冒尽量就医，控制感染加重。5.低脂，高维生素，粗纤维易消化饮食，忌辛辣刺激性食物。6.配合医生治疗，积极治疗原发病。7.教会患者家属学会家庭应急处理。如有不适，随诊。,17,.,家庭应急处理,1.保持安静，避免患者情绪紧张以防加重呼吸困难。2.取半卧位或坐位，减