膀胱造瘘护理要点ppt课件

膀胱切除术患者护理要点，1，学习内容，膀胱切除术介绍，术后护理，临床护理，家庭指导，2，舌骨膀胱切开术，切开或刺穿小腹后进入膀胱，为排尿放置导管的方法。用于暂时或永久的尿液茎。介绍膀胱切除，1，2，暂时膀胱切除(耻骨膀胱切除)，永久膀胱切除(开放性耻骨膀胱切除)，3，暂时膀胱切除)，目的：消除长期存在的尿路梗阻对上腰椎的不利影响，或确保下尿路手术后尿路愈合。1，4，适应症：前列腺增生，尿道狭窄，尿道结石等梗阻性膀胱排空障碍引起的尿失禁，导管不能插入；阴茎和尿道损伤；保证尿路整形、吻合和膀胱术后等尿路愈合。化脓性前列腺炎，尿道炎，尿道脓肿等。5，永久性膀胱切除术，适应症：1，神经源性膀胱功能障碍，长期留置尿管，或置管后反复出现睾丸炎或附睾炎。2、有尿潴留的下尿路梗阻，老弱者，重要器官有严重疾病，不能接受手术的人，尿道肿瘤前尿路切除术后。2，6，常规手术方法，开放性耻骨膀胱切除术。耻骨穿刺膀胱切除，7，耻骨穿刺膀胱切除，手术步骤：1。耻骨联合上横手指用刺针做膀胱穿刺，用尿液拔出，然后在这个部位做1厘米长的皮肤切口，腹部白线切开。2.取出穿针，更换穿针，朝同一方向穿膀胱，取出注射针，显示有尿液流出，用该直径的导管从穿孔插入膀胱，退出穿孔，将导管留在原位，用丝绸固定在皮肤上。8，9，10，开放性耻骨膀胱切除术，手术步骤：1。下腹部中间切口暴露膀胱前壁。2.膀胱前壁先穿膀胱。如果有尿液提取，通过切开膀胱或用弯曲的血管钳扎膀胱，伤口会扩大。3.吸吮膀胱尿液，将一般导管或盖导管插入膀胱。4.膀胱瘘管切口是2-0肠线，整个肌层缝合膀胱切口也是2-0肠线连续缝合，2层是线间歇缝合，固定的。5.缝合腹壁切口，用主线将瘘管固定在皮肤上。11，12，比较两种手术方法的优缺点，13，1。每日aner碘消毒瘘口和分泌物清除，消毒区以内外15厘米为中心。另一方面，aner碘消毒引流管在早泄区原位消毒10cm。2.观察肠瘘口中肿胀、粘连、分泌物的数量、颜色和气味。消毒后用无菌棉垫覆盖并固定。引流管外关节固定在灭菌棉垫外，位置低于瘘管入口。3.膀胱瘘引流的顺利维持：防止翘曲、折叠、堵塞。14，术后管理，4 .根据输尿管材料定期更换输尿管，一般一个月更换一次，更换过程中严格执行无菌手术。保持个人卫生，每天用温水清洁瘘管周围的皮肤，25厘米范围。5.每天更换煎锅，更换时，使用内部外螺旋消毒界面。保持底袋位置低于瘘管入口，防止尿液倒流。6.每天打扫会阴。保持床单元和衣服干净，有污染的话及时更换。适当增加饮水量，确保饮用水2000毫升。随时观察尿液的颜色、性质、气味。15，术后护理，8 .根据个人差异定期剪辑，打开引流管，确保膀胱功能。9.每周进行一次尿检，每月进行一次尿液培养等发现问题得到了及时处理。美国疾病控制中心推荐的实践原则是，为了预防尿道感染，应尽量减少更换导管的次数，只有在堵塞的情况下，才会更换导管。研究结果表明，一般的硅导管使用后3 4周才会出现硬化现象。因此膀胱瘘通常每月更换一次左右。，16，术后护理，1。瘘管的口腔护理：保持清洁和干燥，及时清洁瘘管的分泌物，用碘伏棉签消毒瘘管的皮肤，定期更换敷料，如果尿液流出，可以使用防渗漏霜(无毒无刺激，对皮肤没有任何损伤)。17、临床护理，2 .瘘管的护理：保持瘘的引流良好，一般术后3周，皮肤形成窦后第一次更换瘘管，注意是否出血，观察是否有弯曲损伤，防止膀胱内引流不畅导致尿潴留。为了防止尿布沉着堵塞，需要定期更换瘘管和尿袋。18，临床护理，3。膀胱冲洗：膀胱冲洗是预防感染和尿路结石的重要治疗方法。4.膀胱合同的预防：永久性膀胱切除术的预防和治疗：永久性膀胱切除术，刺激膀胱三角部位，防止膀胱刺激症引起的排尿疼痛，维持膀胱功能，因此术后每2 3小时要小便，有助于自我调节和反射性膀胱形成。19，临床护理，1。心理护理：膀胱切除术后，患者要改变原来的排尿途径和生活习惯，要忍受巨大的心理压力，护士要对患者耐心传教，鼓励患者以乐观的态度面对现实，出院后参加有益健康的活动，找回自信，实现自我生存价值。20，家庭地图，2。饮食指导：鼓励患者多吃轻微、容易消化的食物，大便通畅，避免排便的力量，腹部压力太高，伤口流血，瘘管不会排出。多吃富含蛋白质和维生素的食物，能促进细胞组织的恢复和营养神经作用，避免动物内脏、高钙、高草酸食物，防止结石的形成。肾功能恢复的患者可以适当喝水，饮用水每天平均分配，稀释尿液，起到冲洗尿道口的作用。21，家庭地图，3。放置引导包：引导包要比吸入口低10cm左右，不能高于针灸，防止尿液回流引起逆行感染。外出时，可以准备尿袋，将别针固定在裤子的内表面。适当喷洒香水，缓解尿液的味道。导游包一周更换两次，污染后要立即更换。22，家庭地图，4。尿观察：如果患者要知道引流的尿颜色、性状、排出量、气味是否正常，尿模糊、坏死组织较多，膀胱有感染，应立即到医院就诊。23、家庭指导、摘要、膀胱