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文档简介

.骨折愈合过程、骨结构、骨折愈合和特点：重获骨结构强度再现胚胎原始骨发育方式，最终恢复原始骨结构和性能。 骨组织与其他软组织的差异：骨组织无纤维瘢痕残留，骨折愈合的细胞水平：调整骨传导，另一方面，骨折愈合过程为“祛瘀、新生、骨合”过程血肿机化期原始骨痂期骨痂改造期，骨折修复，(1)骨折后血肿机化(2)血肿逐渐机化，骨内外膜开始形成骨样组织(1) 膜内化骨和软骨化骨过程逐渐完成(2)膜内化骨和软骨化骨过程基本完成，1外骨痂内骨痂、环状骨痂和腔内骨痂形成后立体解剖2骨痂的整形基本完成。 影响骨折愈合的因素是，、全身健康状况的患者一般情况差，如营养不良、糖尿病、钙磷代谢障碍、恶性肿瘤等疾病，可以延缓骨折愈合。 (3)局部原因1 .骨折的原因电击和火器导致骨折愈合缓慢。 2 .骨折类型为骨折、斜形骨折、螺旋状骨折接触面积大，比横形、粉碎形骨折愈合快。 封闭性比开放性快。 血液循环差，连接迟缓，不连接，骨头易坏死，3 .骨折部血液循环情况：4 .软组织受损程度火器受损时，子弹、弹片等侵入体内导致骨折。 软组织广泛损伤、坏死、缺损，骨折处保护不足影响骨折的愈合。 5 .感染开放性骨折，感染后形成骨髓炎、死骨及软组织坏死，影响骨折愈合。 6、神经支配影响截瘫、小儿麻痹和神经损伤患者肢体骨折愈合缓慢。 7、软组织嵌入两骨折之间如有肌肉、肌结合、骨膜、韧带等软组织嵌入，骨折不愈合。 (四)治疗方法不当1 .复位不当或复位不当时，复位方法不当，尤其是手术复位粗鲁、复位多次时，进一步破坏局部血液循环，影响骨折愈合。 2 .过度牵引会增大两骨断端之间的距离，骨痂不应越过断端，影响骨折愈合，牵引过度机械化的毛细血管肌肉狭窄，影响血液循环，影响骨折愈合。 骨折不愈合，3 .不合理固定范围不足，位置不当，松动过度，时间过短，骨折端应力干扰增加，骨折端接触不良影响骨折的正常愈合。 4 .手术操作的影响切开复位内固定时可引起骨膜的广泛剥离，不仅可引起骨膜血液循环，还可引起感染。 开放性骨折多馀去骨片导致骨缺损，影响骨折愈合。 5 .不正确的功能训练违反了功能训练指导原则的治疗，可以在骨端之间产生剪切力、拐角或扭转应力，影响骨折的顺利愈合。 骨折延迟愈合表1常见骨折临床愈合时间为表骨折部位愈合时间(周)骨折部位愈合时间(周)指骨(掌骨)4-8骨盆6-10指骨(跖骨) 如上所述，参考6-8股骨颈部12-24腕舟骨 10股骨粗隆间6-10尺桡骨干8-12股骨干8-12桡骨远端3-6肱骨髁上3-4胫骨上端6-8肱骨外科颈部4-6踵骨6锁骨4-6脊柱10-12，骨折正常愈合应根据情况采取适当的治疗措施， 康复医学指的是人群：有功能障碍的人群，纤维性粘连，肩酸：肩关节内外慢性损伤性炎症，非特异性炎症引起的关节包围粘连。 由于不可逆性挛缩，正常的软组织被骨、纤维组
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