第24章 呼吸道病毒.ppt

第24章呼吸道病毒北华大学医学院王爱林、呼吸道病毒、呼吸道入侵引起的呼吸道局部病变或呼吸道专用入侵门户，是主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。90%以上的急性呼吸道感染是由这种病毒引起的。呼吸道病毒分类，抗病毒和流感病毒副病毒，呼吸道细胞融合病毒，麻疹病毒，流行性腮腺炎病毒其他病毒和腺病毒，风疹病毒，鼻病毒，冠状病毒，传呼病毒，第一，流行性感冒病毒(influenzavirus)，第1节n-myxoviridae (orthomyxoviridae)，1)分型表明，RNP和m-蛋白抗原性：a，b，c-3 a取决于HA和NA的抗原性，有多个亚型(H1 H16) 标本的取样液鼻腔鼻棉棒无菌pH7.2肉汤或检查(漱口液Hanks溶液可直接检查)支气管分泌物要求：1。 早期采集(原3d) 2。标本要放在冰瓶里立即检查。3.如果48h不接种分离标本，应放置-70 的低温储存。4.培养前将上述标本沉淀10分钟，取上等液3毫升加P-C(250u/m1)S-m(250g/m1)，即可接种。混合，(3)微生物检查，显微镜检查免疫电镜特异性抗体标本/细胞培养物，离心沉淀物，电子显微镜检查。鼻咽拭子涂层固定抗a，b型流感v抗体，荧光标记抗抗体染色，荧光显微镜观察。流行性感冒病毒的形式，流感病毒的荧光电镜照片，羊膜(一次分离)尿囊(传代)，动物接种较少。貂对小鼠、仓鼠、豚鼠也是最敏感的。鼻液颈部棉签，系杆肾C(MDCK)人胚肾C或肾改变C，710d普通无细胞病变效果(CPE)，分离培养和鉴定(1)病毒分离细胞培养，33 24 c (2)确认，血凝抑制试验(HI)，-盲一代-，10-15d，培养，-，血凝试验，临床标本或免疫荧光法(IF)细胞培养中的流感酶免疫一般方法：HI和EIA。从标本中提取尼龙膜等病毒RNA。干燥后标记为32P的流感病毒特异性cDNA探针和分子杂交，孵化6小时，放射性自显影检查点样品膜是否附着探针。标本内流感VRNA扩增，采用RT-PCR技术。核酸检查，ii，禽流感病毒(avianinfluenzavirus，AIV)是可以引起禽流感(禽流感)的甲型流感病毒的亚型。近10多年来，禽流感在多个国家和地区反复爆发、广泛流行。只感染鸡的禽流感病毒也引发了疾病。目前最容易感染人类的高致病性禽流感病毒亚型是H5N1，H9N2，H7N7，H7N2，H7N3等，感染H5N1亚型的患者病情严重，致死率高。第三，新型流感病毒引发新型流感，正在人群中蔓延。该病毒株包含3种新型流感、禽流感和人类流感的基因片段。新型流感(H1N1)病毒有可能感染普通人，从2009年开始，新型流感在世界范围内大为流行。2010年8月，世卫组织宣布新流感大流行期结束。第二节副粘病毒科(paramyxovirus)、人体病原副粘病毒主要是麻疹病毒流行性腮腺炎病毒副流感病毒呼吸道合胞病毒等，麻疹病毒的传播，麻疹病毒的自然宿主急性性功能患者，通过泡沫或鼻分泌物为全身源进行传播。首先，麻疹病毒(measlesvirus)、(a)临床意义，麻疹病毒是麻疹的病原体，只有一种血清型。麻疹病毒的致病机制、入侵(CD46是病毒受体)、呼吸道上皮细胞内增殖、入血(原发性病毒血症)、淋巴组织和单核吞噬系统侵入，增殖后再血液(原发性病毒血症)、多组织、长期侵犯细胞合并为多核多核巨核细胞，核形成嗜酸包涵体等。体温突然上升(达到40 40.5)，口腔和脸颊粘膜出现了切斑，接着耳朵开始23天后全身出现了红色半球疹。4天后撤退，碎了。SSPE，麻疹并发症，呼吸道：肺炎，结核病消化道：腹泻，阑尾炎或阑尾炎营养不良神经中枢系统：亚急性硬化性前脑炎(SSPE)，(b)微生物检查，1 .发病早期鼻咽拭子、鼻咽洗液、痰、血、尿和双重血清的标本收集和处理。2.标本直接检查3。病毒分离和鉴定4。抗原检查5。抗体检测6。核酸检查，典型麻疹可以根据临床症状诊断，轻度及其他非典型麻疹需要实验室检查。病毒学龄儿童在可感染人群中出现症状的23天前，症状消失9天后有传染性的特征，2、流行性腮腺炎病毒(mumpsvirus)，(a)临床意义，流行性腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原体，只有一人是血液听觉型。临床症状，潜伏期为23周，在上皮细胞和局部淋巴结增殖，病毒血症病毒随血液侵入腮腺及其他器官，12周主要是腮腺肥大症，但感染无症状并发症的约30%在睾丸炎、卵巢炎及病毒性脑炎后具有强大的免疫力，(2)微生物学检查，(2)只引起成人轻度上呼吸道症状。主要与感染者密切接触或通过呼吸道传播的副流感病毒有4种血清型，1型和2型为主要类型的3型经常引起下呼吸道感染的4型为轻度上呼吸道感染1型和3型为医院感染的重要病原体3、2型流感病毒(Parafluenzavirus，PIV)。第四，呼吸道合胞病毒(RSV)、婴儿急性哮喘支气管炎或肺炎引起的成人上呼吸道感染的原因手、污染物和呼吸道传播是冬天医源性感染的重要病原体、传播途径、粪-口腔途径呼吸系统传播接触传播：手-眼潜伏期58日，一般部分病毒亚型的局部感染会导致细胞病变(细胞水肿、圆润、核内碱性包涵体的出现)，约5%的儿童急性呼吸系统疾病及婴儿腹泻约10%可能成为腺病毒引起的脑膜炎引起的腺病毒呼吸道感染的并发症。 标本：咽拭子、结膜分泌物直接检查：可以用负染色电子显微镜观察鼻咽冲洗液、尿液、粪便悬浮液及其他标本的病毒颗粒。(b)微生物学检查，分离培养：第一次人胚胎细胞接种后Hela细胞等上皮细胞，细胞病变效果观察血清学检测：酶联免疫吸附分析，荧光免疫检测核酸检测：PCR检测病毒特异性Hela。第二，风疹病毒(rubellavirus)，儿童由主要感染器官呼吸道局部淋巴结增殖后，通过病毒血症进行全身扩散，可能引起胎儿先天感染，风疹病毒是引起风疹(又名德国麻疹)的病原体。只有一种血清型，人是唯一的自然宿主。风疹儿童是主要易感者。潜伏期1025d，先兆症状包括发烧、人头痛、咳嗽等。耳后和枕下有l肿，有显著的压痛，然后脸第一个浅红色斑点丘疹迅速扩散到全身。症状很轻，不需要治疗。先天性风疹综合征(classicalcongenitalrubela syndrorome，CRS)。怀孕初期(怀孕20周内)，感染风疹病毒的孕妇通过胎盘垂直传播胎儿，出生于先天性心脏病、听力障碍、失明、精神障碍、流产。在母亲或胎儿的血液或胎儿的血液中对抗风疹病毒IgM进行临床检查，在抗体或胎儿绒毛膜上检查风疹病毒Ag，或提取羊水，进行病毒分离培养，以确认感染并停止怀孕。收集标本，鼻咽拭子，鼻咽拭子和清洗鼻咽拭子，大便活检(感染后23d)胃肠-大便直接检查电镜，免疫电镜电镜电镜电镜电镜电子显微镜或电镜