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文档简介
.1,临床重要价值和报告系统,主讲人:2,案例:男性,25岁,上班高峰地铁车辆突然晕倒,被带到医院后,没有发现有机性病变,抢救无效死亡;质量控制检查结果发现血糖1.9mmol/L对患者状态的判断?如何处理?3,重要的值是什么?“CriticalValues”也称为“Panic”。这个检查结果表明患者可能处于生命危险的边缘状态,此时提供及时有效的治疗,可以挽救患者的生命。否则,可能会产生不好的结果。4,重要值的来源,重要值主要是住院患者住院患者的重要价值报告,一般是义务护士或医生门诊患者的重要价值报告,是很难的事情。门诊护士大学也设置了重要价值登记本,但是门诊流动性好,所以一般实验结果出来,向医生或护士报告时,很难找到患者,或者通过信息系统查询门诊联系方式,并立即通知患者复诊,确保患者的安全。5、重大报告制度的目的,(a)利用“重大价值”信息,对临床医生有生命危险的患者及时有效地进行治疗,使患者不会意外发生,造成严重后果。(二)开发和执行“重要价值”报告系统,有效提高医疗技术人员的积极性和责任感,提高医疗技术人员的理论水平,加强医疗技术人员积极参与临床诊断的服务意识,促进临床和医疗技术部门之间的有效沟通。(三)医疗技术部门的及时准确的检查、检查报告,为临床医生的诊断和治疗提供了可靠的依据,可以更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。6、重要价值报告系统的重要性,使临床医生在第一时间取得威胁患者生命的检查结果,并及时采取有效的治疗措施,杜绝患者的事故,保护患者的生命,预防和减少医疗危险事件及医疗事故的发生。7,重要价值管理问题,(a)培训不充分,部分员工模糊重要价值项目和范围。(二)医疗技术人员不够重视,对重要价值缺乏辨别力,沟通和执行不顺畅,自愿参与临床诊断和治疗的意识不强,有遗漏报告,事后报告,有错误报告。(三)本登记的重要价值登记不规范,如书写、错误、不完全签名或阅读困难、时间节点不一致等。(4)医疗和临床部门之间、医生和护士之间的沟通有误,处置过程不连续。(e)医生“重要价值”难以根除。(6)危机-处置记录未标准化时,对重要值进行全面跟踪检查,并对处置后的效果进行无评估。(7)职能部门监督不足。部门质量管理管理不善,不能及时纠正或纠正重要价值处置过程中出现的问题。8,我院的中级值报告系统,一,“中级值”显示,检查(检查)结果与正常标准范围相差很大,表明患者可能会达到生命危险的地步。此时,如果临床医生能及时获取信息,迅速对患者进行有效的干预或治疗,就能挽救患者的生命。否则会造成严重后果,失去最佳救援时机,甚至危及生命。9,我院的重要价值报告系统,第二,各医疗技术部门(医疗检查、影像、b超、心电图等)的所有员工都要掌握各种重要价值项目的“重要价值”范围和临床意义;经检查确认“非常值”,设备和检查过程正常进行。经上级医生或主任审核后,立即(5分钟内)电话报告临床科。不能报告、遗漏或延迟报告,危急值结果登记本将创建详细的相关记录。第三,临床部门收到“重大价值”报告后,应立即报告主任医师或值班医生,并立即采取适当措施挽救病人的生命,确保医疗安全。同时在临床科室危急值报告登记本中详细记录。,10,重要值具体报告工作程序,1,检查结果显示“重要值”,检查人员应首先确认仪表和检查过程是否正常,确认仪表和检查过程的各个方面没有异常,然后立即检查,如果检查结果与原始结果一致,检查人员应立即打电话通知患者的临床部门或急诊室工作人员;并在检查危急值结果登记本中详细记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科贝尔、住院医师编号、检查项目、检查结果、检查结果、临床负责人、联系电话、联系时间、报告人、备忘录等项目,发送检查结果。检验科适当处理原标本后,进行一天以上的冷藏保管,进行复查。2.临床科室收到“重大价值”报告后,应紧急通知主管或值班医生或部门主管。临床医生应立即对患者采取适当的诊断和治疗措施,并在6小时内记录在经过记录中收到的“重大值”检查报告结果及采取的诊断和治疗措施。11,重要价值具体报告操作程序,3,临床和护士收到“重要价值”报告后,如果结果与患者的临床状态不一致,或认为标本收集有问题,应再次留下标本检查复查。如果审查结果与上次一致或在许可错误的范围内,检查部门必须向临床部门报告“重要值”,并在报告表格中显示“已审查”。4、“重要价值”报告和接收都遵循“谁报告(接收),谁记录”的原则。每个临床部门、医疗技术部门都要分别填写检查(检查)“重要价值”报告登记簿,详细记录“重要价值”处理过程和相关信息。12,案例:一天晚上,你在工作中接到了化验室的电话,对方说:“张三,血小板10109。”你该怎么办?13、重要价值报告流程图,要求报告,医疗技术部门:重要值的发现和确认,医疗技术部门:电话报告相关病房护士和登记,临床部门:病房护士电话报告收到后立即报告和登记,负责医生或值班医生,迅速决定并立即采取相应措施的上级医生或部门主管;必要时向医疗科报告。完成医疗记录(6小时内):反映重要价值和处置情况,确定诊断和治疗方案,实施诊断和治疗措施,14,重要价值报告系统,处理流程图,接收非记录重要价值报告,患者识别信息,检查结果,报告者姓名,报告者电话,向报告者确认信息是否正确,医生处置,医生指示,护士执行,医生指示,15,我院的重要价值项目和报告范围,“重要价值”报告面向儿科、妇产科、手术室、急诊室等所有门、急诊和病房患者。“重要价值”报告部门包括医疗技术部门,如检验、辐射、超声波、心脏。16,检查重要值项目列表,17,检查重要值项目列表,18,检查重要值项目列表,19,检查重要值项目列表,20,摘要,临床实验室应定期评
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