颅脑损伤影像学表现PPT课件

.第四节颅脑损伤、头皮软组织损伤颅内组织损伤、脑挫伤弥漫性脑损伤脑浮肿脑疝颅内血肿、硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿，一、颅骨骨折、颅盖骨折颅底骨折、线状骨折凹陷骨折粉碎骨折颅缝分离、开放性骨折闭合性骨折影像学表现： x线： 1、颅骨上线状低密度影2、 切线位骨折片凹陷3，裂成多块，骨折线，影像学表现： CT:1，骨连续性中断，位移2，颅缝分离3，颅底骨折4，颅内脑挫伤，血肿，蛛网膜下腔出血等。 前额骨多发骨折和额窦出血、中颅底和右侧颅骨骨折、右侧颅骨多发骨折、左顶骨凹陷性骨折、右冠状缝合分离症右顶骨骨折、二、脑挫伤、脑挫伤(contusionofbrain )是脑外伤引起的皮质和深层小出血、脑水肿和脑肿胀。 脑裂伤(lacerationofbrain )是外伤引起的脑和软膜血管断裂。 两者多同时发生，影像学上难以区别，故统称脑挫伤。 临床与病理：头痛、恶心、呕吐、意识障碍等病理：早期出血(小)、脑水肿、坏死、中晚期坏死液化、胶质增生快、中慢、影像学表现： CT:1，损伤区低密度2，损伤区散在片状出血3，蛛网膜下腔出血4，占位与萎缩表现5，并发双侧额叶脑挫伤伴右额叶血肿， 蛛网膜下腔出血，伴左额叶脑挫伤血肿，额骨左侧粉碎骨折，MRI :早期：以长度T1、长度T2为主的拥挤信号变化，征象后期：长度T1、长度T2信号，脑萎缩，胶质增生急性期优先CT，亚急性期以后MRI占优势，双侧额叶，右侧颞叶脑挫伤CT与MRI比较右侧额叶，颞叶脑挫伤(早期)、， 右额叶脑挫伤(中期)、三、弥漫性轴索损伤(DiffuseAxonalinjury，DAI )、旋转力作用下脑白质、灰质边界和中线结构等部位的神经轴索弥漫性断裂(轴索剪切伤)。 临床：持续性昏迷多，幸存者多为重度神经系统后遗症。 影像学表现： CT :弥漫性脑水肿：密度下降，不足20HU脑沟、池及脑室变窄，弥漫性白质损伤(DAI ) :除上述外，还可见分散在脑白质及/或灰质边界部、胼胝体等处的小出血性病灶，外伤后弥漫性脑肿胀，Normal， 交通事故后昏迷2 h，诊断为：出血性弥漫性轴索损伤，MRI :弥漫性脑水肿：长T1，长T2信号弥漫性白质损伤：病灶状长T1，长T2信号，无出血弥漫性脑损伤MRI优于CT，特别是DWI敏感，交通事故后昏迷8 h； 脑梁非出血性弥漫性轴索损伤，男，2岁。 高处坠落伤后持续昏迷36小时。 头颅CT扫描未见明显异常。 诊断：非出血性弥漫性轴索损伤，4，颅内血肿，外伤引起血液积累于颅腔内(幕上20ml，幕下10ml )，(1)硬膜外血肿(epiduralhematoma )临床和病理：直接发生于损伤处，动脉出血多，并发骨折多，硬膜与颅骨粘连，血肿范围核电站昏迷时间短，再次昏迷前有中间苏醒期。 影像学表现CT:1，内板下局限性纺锤状均匀密度影，一般不超过颅缝2，占位符3，骨折及其他MRI :形态与CT相同，信号复杂，与年龄和电场强度有关。、右侧头部硬膜外血肿、右侧头部硬膜外血肿、右顶骨骨折、积气合并、右侧额部硬膜外血肿、左侧后头部硬膜外血肿、伤后40天，硬膜外血肿吸收期(硬膜与血肿之间形成薄层肉芽组织，偶尔可见钙化)、伤骨缝合部时，硬膜紧贴在那里，因此在这种情况下， 骨缝部两侧可同时出现硬膜外血肿影的MRI显示亚急性期硬膜外血肿，MRI显示颅顶硬膜外血肿优于CT，优于CTMRI，硬膜下血肿(subduralhematoma )，出血位于硬膜与蛛网膜之间，最常见，临床与病理：无骨折，出血为静脉、 尤其是桥静脉多为蛛网膜无张力，血肿范围广，多呈新月形或半月形，并发脑挫伤临床多持续性昏迷，中间苏醒期少，慢性期或亚急性期症状慢，部分老年人无明显外伤史易误诊，漏诊。 影像学表现： CT平扫：急性期：均匀高密度影，新月影，占位符。 亚急性、慢性期：低或拥挤密度影，占位征象。 CT增强：一般不使用，可利用等密度双侧病变，血肿被膜强化。 急性硬膜下血肿、急性硬膜下血肿、小脑幕及纵裂硬膜下血肿、亚急性硬膜下血肿、亚急性硬膜下血肿、亚急性硬膜下血肿、大脑旁慢性硬膜下血肿、MRI :形态为CT、信号变化为硬膜外血肿、血肿信号随年龄不同而异等密度，特别是两侧性，无明显外