急性呼吸窘迫综合征的新定义ppt课件

急性呼吸窘迫综合征的新定义，急性呼吸窘迫综合征综合征ethoeberlindefinitionjama，发表于2012年第21期，ARDS概念的改变。阿什鲍于1967年首次提出成人呼吸窘迫综合征(ARDS)。1.呼吸频率增加了2。低氧血症3。肺顺应性下降4。传统的呼吸支持治疗无效，急性呼吸困难。柳叶刀。1967.2 (7511) :319-323，急性呼吸窘迫综合征概念的变化，1994年欧洲和美洲会议共识(AECC)急性呼吸窘迫综合征诊断标准：1。病程：急性发作2。低氧血症：血氧饱和度/血氧饱和度200mmHg3。胸片：双肺弥漫性浸润4。没有左心房高血压的证据。PAWP18毫米汞柱诊断标准： pao2/fio2 300毫米汞柱，美欧感觉差异，定义，机制，相关结果，和临床试验协调。amjrescriptamed。1994年，aecc诊断标准的局限性，氧合指数(PaO2/FiO2)必须如此吗？AECC诊断标准的局限性，weynpao 2/fio2比率与fio 2:之间的关系，数学描述，强化医学，2006年10月；32(10):1494-7，interobservervariationininterportechestradiographsforthediagnosisofacetisemission .AmJRespirCritCareMed2000161:8590，comparisonofclinicalcriteria fortheacuteivacydistorsessyndromewithtahoutpsychierands。anninter med . 2004 sep 21；141 (6) :40-5。AECC诊断标准、方法、成员的局限性：欧洲危重病协会三位主席从欧洲和北美挑选具有区域代表性的专家进行急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗的起草过程：1。收集近年来发表的大规模多中心或小样本单中心前瞻性研究，为判断是否符合AECC标准提供各种临床指标和影像学数据。2.讨论和确定各种辅助指标在诊断急性呼吸窘迫综合征3中的价值和意义。评估经修订的急性呼吸窘迫综合征诊断标准的临床效果。危险因素：败血症、外伤、吸入和其他诊断性急性呼吸窘迫综合征时间点：1周内，临床风险或发展为急性呼吸窘迫综合征。胸部影像学改变：1。双肺浸润变化仍被认为是ARDS2的诊断依据。CT检查比胸片检查更准确。病变累及范围(3/4肺野)可作为诊断严重急性呼吸窘迫综合征的附加标准。肺水肿的原因是29%的急性呼吸窘迫综合征患者的pawp毫微克(或CVP增加)，而97%的急性呼吸窘迫综合征患者的肺动脉压升高具有正常的心功能。结论：PAWP或CVP升高不能作为急性呼吸窘迫综合征的排除标准。Philonal-arteryversuscentralvenousharvetertoguidetectreatmentfacutelunginjury .2006年5月25日；354(21):2213-24。anearlypep/fio2trialidentifiesdindependenciesdindependenciesdindependenciedsofluingjuryinpatients withoutEresparatorydistresssyndrome .2007年10月15日；176(8):795-804。目的：170例AECC诊断标准为血氧饱和度/血氧饱和度=128.633.3的急性呼吸窘迫综合征患者。符合ARDS 1的重新评估。FIO20.5 EEP52。FIO20.5 EEP103。fio 2=1 eep54。fio 2=1 eep10。氧合指数(PaO2/FiO2)的测定，氧合指数(PaO2/FiO2)的测定，在(第1天)时间点fio 20.5 EEP1030分钟识别的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肺损伤(ALI)和急性肺损伤(ARFPa 2/fio 2)的改善也是非常不同的。(p10L/min可作为诊断严重急性呼吸窘迫综合征的附加标准，该附加标准对诊断严重急性呼吸窘迫综合征有效。注：1。所有患者都有胸部影像学改变，最终标准仍需在PPEP5cmH2O的条件下进行评估。新标准2.aP0.001用于评估分类。随着急性呼吸窘迫综合征严重程度的增加，死亡率显著增加。3.草案3.bP=0.97(附加标准)与最终标准评估的严重急性呼吸窘迫综合征死亡率没有差异。结论：严重急性呼吸窘迫综合征的诊断：PPEP 5 cm H2O血氧分压/血氧分压 100 mmHg，最佳定义，柏林标准有效性，柏林：1。急性呼吸窘迫综合征的严重程度越高，死亡率越高。2.急性呼吸窘迫综合征的严重程度越