2025年知识考核住院医师规范化培训(全科医学)题库完整版附答案

2025年知识考核住院医师规范化培训(全科医学)题库完整版附答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.全科医学"以家庭为照顾单位"的核心内涵是A.关注家庭所有成员的健康状况B.通过家庭结构和功能评估影响个体健康C.为家庭提供整体医疗资源支持D.治疗家庭中所有成员的共同疾病答案：B2.关于SOAP病历书写，"A"部分的正确内容是A.主观资料（Subjective）B.客观资料（Objective）C.评估（Assessment）D.计划（Plan）答案：C3.高血压患者危险分层为"很高危"的标准不包括A.收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHgB.合并糖尿病C.有1个其他心血管危险因素D.有临床合并症（如心衰、肾衰）答案：C4.2型糖尿病患者空腹血糖控制目标（无严重并发症）通常为A.4.4-6.1mmol/LB.5.0-7.0mmol/LC.6.5-8.0mmol/LD.7.0-9.0mmol/L答案：A5.儿童急性上呼吸道感染最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.流感病毒C.鼻病毒D.溶血性链球菌答案：C6.关于社区获得性肺炎（CAP）的初始治疗，错误的是A.门诊患者首选大环内酯类或β-内酰胺类B.合并基础疾病者需覆盖非典型病原体C.所有患者均需常规使用糖皮质激素D.治疗后48-72小时评估疗效答案：C7.老年患者跌倒风险评估的关键指标不包括A.视力障碍B.近期使用镇静药物C.过去1年内跌倒次数D.血红蛋白水平答案：D8.产后42天健康检查的重点不包括A.子宫复旧情况B.母乳喂养指导C.新生儿听力筛查D.产妇心理状态评估答案：C9.关于骨质疏松症的筛查，正确的是A.所有65岁以上女性均需骨密度检测B.男性无需常规筛查C.骨密度T值＞-1.0为正常D.血清钙水平是主要诊断依据答案：A10.突发公共卫生事件报告的时限要求是A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：A二、多项选择题（每题2分，共20题）1.全科医学的基本原则包括A.以生物-心理-社会医学模式为指导B.提供连续性、综合性服务C.以专科疾病治疗为核心D.注重预防、治疗、康复一体化答案：ABD2.高血压患者生活方式干预的内容包括A.每日盐摄入＜5gB.每周中等强度运动≥150分钟C.体重指数（BMI）控制在18.5-23.9D.完全禁止饮酒答案：ABC3.糖尿病足的危险因素包括A.周围神经病变B.下肢动脉粥样硬化C.指甲修剪不当D.空腹血糖6.0mmol/L答案：ABC4.社区老年人综合评估（CGA）的内容包括A.躯体功能B.认知状态C.社会支持D.经济状况答案：ABCD5.儿童热性惊厥的处理原则正确的是A.立即按压人中B.保持侧卧位防误吸C.体温＞38.5℃时使用退热剂D.持续惊厥＞5分钟需静脉用苯二氮䓬类答案：BD6.家庭医生签约服务的核心内容包括A.基本医疗服务B.公共卫生服务C.个性化健康管理D.三级医院专家门诊直接预约答案：ABC7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期管理措施包括A.长期家庭氧疗（PaO2≤55mmHg）B.规律使用支气管扩张剂C.每年接种流感疫苗D.每3个月复查肺功能答案：ABC8.产后抑郁症的高危因素包括A.既往抑郁史B.夫妻关系紧张C.新生儿健康状况良好D.社会支持不足答案：ABD9.预防接种异常反应的处理原则包括A.立即停止接种B.对症治疗C.24小时内上报疾控机构D.补偿由接种者自行承担答案：ABC10.社区卫生服务中心的基本功能包括A.常见病多发病诊疗B.慢性病综合管理C.传染病疫情报告D.疑难重症手术治疗答案：ABC三、案例分析题（共5题，每题10分）案例1：患者男性，68岁，因"反复头晕5年，加重1周"就诊。既往有吸烟史30年（20支/日），否认糖尿病史。查体：BP175/105mmHg，心率78次/分，BMI27.5kg/m²，双肺呼吸音清，心界不大，腹软无压痛，双下肢无水肿。辅助检查：空腹血糖6.8mmol/L，血肌酐85μmol/L，尿蛋白（-），心电图示窦性心律，左室高电压。问题1：该患者高血压分级及危险分层？答案：高血压2级（收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg）；危险分层为很高危（合并1个危险因素：吸烟、BMI≥28、空腹血糖异常（≥6.1mmol/L但＜7.0mmol/L为空腹血糖受损））。问题2：需要完善哪些进一步检查？答案：餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（明确是否糖尿病）；颈部血管超声（评估动脉粥样硬化）；心脏超声（评估左室肥厚）；眼底检查（评估视网膜病变）；尿微量白蛋白（早期肾损害）。问题3：初始治疗方案？答案：生活方式干预（低盐饮食＜5g/日，戒烟，BMI控制＜24，每周运动≥150分钟）；药物治疗首选RAAS抑制剂（如贝那普利10mgqd）联合CCB（如氨氯地平5mgqd），监测血压（每日早晚各测1次，连续7天），2周后复诊调整剂量，目标血压＜140/90mmHg（若合并糖尿病则＜130/80mmHg）。案例2：患儿女性，2岁，发热3天（体温38.5-39.5℃），伴流涕、轻咳，今日热退后面部及躯干出现红色斑丘疹，压之褪色，无瘙痒。查体：T36.8℃，咽部充血，双侧颊黏膜无柯氏斑，心肺腹无异常，耳后淋巴结无肿大。问题1：最可能的诊断及诊断依据？答案：幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）。依据：2岁婴幼儿，高热3天，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，无其他系统严重症状，咽部充血但无柯氏斑（排除麻疹），无耳后淋巴结肿大（排除风疹）。问题2：需要与哪些疾病鉴别？答案：麻疹（有柯氏斑，出疹时发热更高，皮疹从耳后开始）；风疹（发热1-2天出疹，伴耳后淋巴结肿大）；手足口病（手、足、口腔疱疹）；药物疹（有用药史，皮疹伴瘙痒）。问题3：处理原则？答案：对症支持治疗（已退热无需退热药）；多饮水，保持皮肤清洁；告知家长皮疹1-2天消退，无脱屑及色素沉着；观察有无咳嗽加重、精神萎靡等并发症，出现则及时复诊。案例3：患者女性，55岁，因"间断胸闷2月，加重3天"就诊。既往有高脂血症史5年，未规律服药。查体：BP135/85mmHg，心率88次/分，律齐，双肺呼吸音清，腹软，无压痛。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1mV，T波倒置。心肌酶谱：肌钙蛋白I0.03ng/ml（正常＜0.04），CK-MB15U/L（正常＜25）。问题1：首先考虑的诊断及依据？答案：不稳定型心绞痛。依据：中老年女性，有冠心病危险因素（高脂血症）；间断胸闷症状，心电图提示下壁心肌缺血（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T改变）；心肌酶谱无升高（排除急性心肌梗死）。问题2：需要立即进行的检查？答案：动态心电图（捕捉发作时心电图变化）；心脏彩超（评估心功能及室壁运动）；冠状动脉CTA或运动负荷试验（评估冠脉狭窄程度）；血脂全套（明确LDL-C水平）。问题3：急性期处理措施？答案：休息，避免劳累；抗血小板治疗（阿司匹林100mgqd+氯吡格雷75mgqd）；调脂治疗（阿托伐他汀20mgqn，目标LDL-C＜1.8mmol/L）；β受体阻滞剂（美托洛尔25mgbid，控制心率55-60次/分）；硝酸酯类（硝酸异山梨酯10mgtid缓解症状）；建议转诊心内科行冠脉造影明确诊断。案例4：孕妇女性，28岁，孕24周，首次产前检查。既往体健，无遗传病家族史。查体：BP120/75mmHg，宫高22cm，腹围85cm，胎心145次/分。实验室检查：血红蛋白105g/L（正常≥110g/L），空腹血糖5.8mmol/L（正常＜5.1mmol/L）。问题1：需要关注的异常指标及诊断？答案：血红蛋白降低（妊娠期贫血，轻度）；空腹血糖升高（妊娠期糖尿病待排查）。问题2：进一步处理措施？答案：贫血处理：补充铁剂（硫酸亚铁0.3gtid+维生素C0.1gtid），饮食指导（增加红肉、动物肝脏摄入），2周后复查血红蛋白；妊娠期糖尿病：行75g葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹、服糖后1小时、2小时血糖阈值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断，确诊后需营养科会诊制定饮食计划，监测血糖。问题3：孕24周还应完成的重要检查？答案：胎儿系统超声筛查（大排畸）；宫颈长度测量（预防早产）；血型、Rh因子检测（预防新生儿溶血）；尿常规（筛查尿路感染及蛋白尿）。案例5：患者男性，72岁，独居，因"记忆力减退1年，加重3月"由社区工作人员陪同就诊。家属代诉：近1年经常忘记关煤气，3月来无法记住近期事件，不认识熟悉的邻居，夜间睡眠差，有时大喊"有人偷东西"。查体：BP130/80mmHg，神清，定向力（时间、地点）障碍，计算力（100-7=？）不能完成，双侧巴氏征（-）。问题1：最可能的诊断及评估工具？答案：阿尔茨海默病（可能性大）。评估工具：简易精神状态检查量表（MMSE），蒙特利尔认知评估量表（MoCA），日常生活能力量表（ADL）。问题2：需要鉴别的疾病？答案：血管性痴呆（有脑血管病病