




已阅读5页,还剩33页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
了解下肢深静脉血栓防治指南,了解第3课黄安号,下肢深静脉血栓治疗,2,了解下肢深静脉血栓相关概念和基本知识,1,掌握预防DVT的护理干预,3,主要内容。深静脉血栓相关概念,深静脉血栓(DVT):血液异常凝结在深静脉血管内,阻止静脉曲张静脉回流的静脉回流障碍。肺栓塞(PE):或肺栓塞,是指身体其他部位的栓塞通过血流进入肺动脉干。参考文献:张福善,王心明。静脉血栓栓塞症的诊断和治疗。人民卫生出版社参考文献:简辉立。肺栓塞。人民军医出版社,2015年1月1版。西方国家很多研究结果证实下肢DVT发生率为48/10万人,美国一年约有30-60万人因DVT和PE住院,每年有5万人与PE相关,DVT是肺栓塞(PE)最重要的危险因素80%-90%肺栓塞栓剂是下腔深静脉血栓,相关文献,2008年3月,中国医学会血管外科学系,第一版深静脉形成诊断和治疗指南发表,I,概念:深静脉血栓需要全面了解的概念,=+,=,DVT,PE是同一疾病VET的不同部分,不同阶段的两个临床方面,深静脉血栓的原因,静脉壁损伤,化学损伤,机械损伤,感染性损伤,高凝状态,先天因素:凝血因子,抗凝血酶,纤溶酶异常相关后天因素:恶性肿瘤,妊娠,口服避孕药,肥胖,高脂血症等,慢血流,慢,深静脉血栓发生部位最高的条静脉,下肢深静脉血栓的常见症状,下肢水肿疼痛静脉流皮肤温度变化皮肤变化皮肤紫色棕色色素沉着非抑郁性水肿皮肤萎缩长期不能愈合的侵袭性溃疡:下肢深静脉血栓临床分期,发病后14天内15 30天以上,发病后30天以上,慢性,急性期,外周型,混合性, 可以达到深静脉血栓的临床分类和症状,深静脉血栓最严重的并发症,肺栓塞的临床特点:呼吸困难、胸痛、原因不明的腹痛、咯血等参考资料:gazei。 肺栓塞。人民军医出版社,2015年1月1版。深静脉血栓的诊断和治疗,诊断方法实验室检查:血浆D-二聚体彩色多普勒超声检查:是诊断DVT的首选方法螺旋CT静脉成像MRI静脉成像(MRV)金标准:静脉造影的保留治疗:抗凝,溶栓手术:股静脉切口栓剂,静脉滤器置入手术。预防下肢深静脉血栓,评价下肢深静脉血栓,下肢深静脉血栓危险评估量表,护理观察点,无肢体水肿最常见的临床特点是一侧肢体突然肿胀。对下肢深静脉血栓的诊断,最好观察四肢水肿及表面静脉扩张的程度、远端动脉搏动情况、皮肤温度、颜色、感觉等。每天测量、记录和比较四肢的圆周。观察四肢疼痛:发生时间、部位、程度、水肿或疼痛的患者,周直径会大幅度增加,皮肤青色、红晕、皮肤温度升高,可能会发生静脉血栓。小腿腓肠肌,有压痛的话,每天检查一次腓肠肌局部压痛(Homans综合征),良性者呼吁gastrocnemius静脉血栓形成。溶栓药物患者观察:穿刺场所、皮肤、粘膜、鼻子、牙龈、器官、消化道和颅内出血征象肺栓塞(PE)症状:胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等肺栓塞(。护理观察方法双下肢直径测量,目的肌肉萎缩与否,浮肿准备物软英尺,油笔,纸张注意事项测量者,测量目的和方法说明测量部位应完全暴露:大腿:髌骨上边缘15厘米(10厘米)。小腿:最厚的地方(髌骨下极10厘米);好抓住测量部位的固定标志大小腿内部软标尺测量位置皮必须与四肢的长轴垂直,非哭带的松度必须一致,皮肤上稍微移动皮革的方法适当,比较记录。双下肢直径测量程序,3 .主直径的客观测量,4 .小腿直径的测定-髌骨下缘10厘米最粗的地方。护理观察方法足部鳍动脉触摸,基本预防、物理预防、药物预防、下肢深静脉血栓预防措施、四肢、踝关节泵运动、股四头肌等长时间收缩、深呼吸、吹气球、咳嗽戒酒、喝酒、饮水、大便顺畅的早期身体活动维持活动床活动、左右旋转,20次/组,每天3-4组。基本预防-股四头肌等长收缩,TENS原则:10秒收缩,10秒休息,10次/组,每天4组仰卧位:一侧下肢弯曲膝盖,髋部,另一侧(练习侧)脚踝弯曲90度,膝盖直立0度,侧身位置:紧贴床边下半身,臀部弯曲90度,另一侧水平抬起10厘米左右,持续10s,慢慢放下,休息2s,再抬起,共10次1组。左位置:两侧膝盖弯曲度为30度,髋部弯曲度为30度,腿部间抓住橡皮球等有一定弹性的项目,在双下肢内部夹紧,持续10s,慢慢放松,休息2s,将夹紧动作重复到20次1组。使用物理预防-医疗弹性袜子定义:医用弹性袜子,即医用顺序减压弹性袜子,是促进静脉血液回流心脏功能的产品原理:医用弹性袜子在踝部设置最大支撑压力,并沿腿逐渐减少。小腿肚降低到最大压力值的70%-90%,大腿内侧降低到最大压力值的25%-45%。这种压力减少使下肢静脉血循环,有效缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜的压力,医用弹力袜适应人口和禁忌症状。长期站立的人、农、客、白领、公务员、教师、交通警察、医疗人员等下腔深静脉血栓高的人,大手术后患者、恶性肿瘤患者、偏瘫患者、怀孕后期女性和产妇、下肢骨折患者、严重感染患者、老人等其他患有下腔静脉疾病的特殊人群人身高/体重周长、医用弹力袜的选择方法、压力等级、型号选择、长度选择、长袜(膝盖)长袜(及大腿)和连裤袜(及腰部)、弹力袜压力等级和应用证、选择医用弹力袜模型,医疗弹力袜的穿着方法,物理预防空气波压力治疗机,定义:从脚踝小腿到大腿依次施加压力的周期性膨胀压力装置。空气波压力计也称为循环压力治疗机、倾斜压力治疗机、肢体循环机或压力电阻泵。工作原理:气压治疗机的脉脉脉脉仪器类通过器官进入附着在四肢治疗部位的气室,气囊随着压力的增加,对四肢进行巨大压迫和按摩,其压力和刺激达到深的肌肉、血管、淋巴管,使加压部位静脉血管尽量排空,加快血液的再循环速度,或使其在突然减压时迅速自动流向周围毛细血管。使用空气波压力治疗机构,严重的肢体感染最近未有效控制下肢深静脉血栓大面积溃疡性皮疹出血倾向。使用空气波压力治疗机,注意事项:患者清醒治疗,患者在没有感觉障碍的情况下观察肢体肤色变化,询问患者的感觉,根据情况及时调整治疗剂量较大的老人,血管弹性不良的患者,压力值从小到大逐渐增加,到内省,及时巡逻,正确处理。物理预防-足底静脉泵、定义及工作原理动静脉泵是有效预防心静脉血栓(DVT)等疾病的空气脉冲物理治疗机构。通过脉搏气体,在很短的时间内快速冲击脚底的方法,在类似的行走状态下,通过一种脉搏加速,可以迅速提高血流速度。血流速度的增加消除了血栓的三大原因之一,血液滞留。足底静脉泵适应证,气囊类型:手套、脚套、石膏类型;应用部位:设定脚部或手部治疗时间:20-600分钟范围内的肿胀频率:最多每5分钟进行急诊手术或外伤引起的急性肢体水肿创伤,手术或放疗引起的淋巴水肿缓解因水肿引起的紧张性疼痛。药物预防,结论,DVT是临床常见的周围血管疾病之一,除了可能导致肺栓塞的严重并发症外,血栓还会导致肾病患者的长期疾病、生活和工作能力,甚至障碍。DVT的发病率在我国逐年上升,下肢DVT初期可能缺乏某些临床症状,因此早期护理干预非常重要。护理预防措施的早期实施可以有效地降低病床患者DVT的发病率,促进疾病的康复,缩短住院时间,提高患者的满意度和生活质量,缓解公共卫生资源的压力,提高我们优质的护理服务质量。参考文献,1张福善,王心明。静脉血栓栓塞症的诊断和治疗。人民保健出版社,2013年,11月1版。甘辉。肺动脉栓塞。人民军医出版社,2015年1月1版。3李孝妍,许琳,洪。浅谈抗凝剂和溶栓。科学技术文献出版社,2011年2月1版。4黄兰峰、赵金松、张延哲等。登场肌收缩股四头肌功能练习膝骨关节炎J。中华临床意志(电子版)2012年9月6卷17号。5耿弇里,孔允早期踝泵运动簇术后下肢静脉血栓预防护理杂志2014年7月29日第14号。6白燕,杨雪华。压力梯度长袜预防人工髋关节置换后下肢深静脉血栓形成J。中国中餐杂志,2007,8 (10) :57-890。7雄丽、张英、卢云。空气波压力治疗机构长期卧床患者下肢深静脉血栓的预防研究J。中国现代护理杂志,2008,14(18)。8金林,陈春燕,陈红。空气波压力治疗仪预防颈
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025内蒙古鄂尔多斯市委政策研究室所属事业单位引进高层次人才和紧缺专业人才2人考前自测高频考点模拟试题及答案详解参考
- 2025广西柳州市柳江区综合行政执法局招聘市容协管员1人模拟试卷及答案详解(网校专用)
- 2025广东依顿电子科技股份有限公司招聘工艺工程师岗人员考前自测高频考点模拟试题及参考答案详解1套
- 2025南平延平峡阳镇卫生院招聘驾驶员考前自测高频考点模拟试题及答案详解(各地真题)
- 2025河南洛阳市洛宁县招聘看护队伍劳务派遣人员45名模拟试卷有完整答案详解
- 2025贵州省华贵人寿保险股份有限公司第一次社会招聘9人模拟试卷及完整答案详解一套
- 2025年滁州市扬子工投集团子公司社会招聘2人模拟试卷及答案详解(新)
- 九年级物理下册 第十章 电磁波与信息技术 1 神奇的电磁波说课稿 (新版)教科版
- 泰山版信息技术(2018)第五册 《第一单元 寻找美丽声音 1 动听音乐大联放》教学设计
- 2024年遵义一级注册消防工程师(消防安全技术实务)综合能力测试题及答案
- DB1331∕T 034-2022 建筑与市政工程无障碍设计图集
- 2025年江苏省苏州市中考数学模拟试卷(十三)(含答案)
- 保险公司风控管理制度
- 项目制用工管理制度
- 安徽宣城职业技术学院招聘笔试真题2024
- 中国梦与个人梦
- 幼儿兵马俑课件
- 八年级上册第三单元名著导读《红星照耀中国》课件
- 房地产行业竞聘
- 国家义务教育八年级数学备考策略【课件】
- 企业事业单位突发环境事件应急预案评审表
评论
0/150
提交评论