循环系统影像学表现(详细、全面)

第四章循环系统，第一节心血管成像方法1，X线2，多层螺旋CT检查3，MRI检查4，X线心血管造影5，超声心动图检查，第二节心脏及大血管正常表现，第一节X线表现(1)右心缘后前两段：上段-上腔静脉；下段-右心房，有时靠近膈面-下腔静脉。左心缘三段：上段-主动脉连接；第二段，即肺动脉段，向内凹陷，因此适合腰部。左心房附件位于肺动脉和左心室边缘之间，在正常情况下不能在x光片上显示。第三部分左心室边缘向外向下延伸，然后向内延伸，并且转折点非常明显，正常表现。上腔静脉和升主动脉复合影，右心房缘，下腔静脉影，主动脉结(主动脉弓降主动脉起始部)，肺动脉段(心腰)，左心室，正常表现，(2)自上而下的右前斜前缘升主动脉、肺动脉段、肺动脉段锥体、右心室；心脏和前胸壁之间的倒三角形透光区有利于前间隙。左心房、右心房和下腔静脉，后缘自上而下；心脏和脊柱之间的透明区域是心脏后部空间，食道是心脏后部空间的主要结构，靠近左心房后部。升主动脉、肺动脉干、右心室漏斗(肺动脉锥)、左心室、右心室、主动脉压力迹线、左主支气管压力迹线、左心房、右心房、正常表现、心脏、大血管和食管、主动脉压力迹线、左主支气管压力迹线、左心房压力迹线、正常表现之间的关系，以及(3)左前斜心前区自上而下为升主动脉、右心房和右心室。心脏的后边缘是上面的左心房和下面的左心室。正常性能、升主动脉前缘、右心房耳、右心室、血管结构：主动脉弓、降主动脉根部、主动脉窗、气管分叉、左心房、左心室、正常性能、2层和多层螺旋CT性能(1)正常扫描姿势1。横轴位置2。短轴位置3。长轴位置(2)图像后处理。3。磁共振成像性能，正常性能，左室，左室，右室，右房，第二部分，基本心脏大血管病变的X线表现，1.心脏增大(1)左心室增大左心室增大的方向是向左、向下和向后膨胀。1.x线平片显示：左心室节段延长，心尖向下延伸；左前斜位：心脏后边缘的下段向后下方凸出，与脊髓影重叠。2.CT和MRI:可以直接显示径向线在所有方向的延伸和扩大。(2)右心室增大的方向是向上、向前并向两侧突出。1.x线平片显示：后前方：心尖向上翘，圆形，肺动脉段直而突出；(2)右前斜位：心脏前的肺圆锥向前凸出，心脏前间隙缩小；左前斜位：心脏前下缘向前凸出，右心室膈面段延长。(3)左心房扩大的方向是向后、向右、向左和向上凸出。1.x线平片显示：前后位置：左心缘出现第三弧度，双房影；右前斜位：食管压迫；左前斜位：左、右主支气管夹角增大。(4)右心房扩大和扩大的方向是向右、向前和向上凸出。1.x线表现：后前方：右心房弧度延长，向右凸出；右前斜位：心脏后缘下段向后凸出，心脏后间隙变窄；左前斜位：心前缘上段向上隆起。(1)心脏型改变，(1)二尖瓣型：梨形，左心缘圆形，肺动脉段突出，主动脉结狭窄或正常，常见于二尖瓣病变心脏类型变化，3。主动脉异常(1) X光平片显示1。主动脉扩张、延长和弯曲2。主动脉钙化，4.肺循环改变，(1)肺充血：肺血流量增加，多见于先天性心脏病伴左向右分流。X线显示：肺血管纹理增厚，肺动脉段隆起，右下肺动脉直径1.5厘米。X线透视下肺门跳动：肺门血管有肿胀搏动。(2)肺低氧血症：见于右心系统的先天性阻塞性疾病，如肺动脉瓣狭窄。x光片显示，肺野有：条肺静脉稀疏，纹理稀疏，右下肺动脉较细。(3)肺动脉高压：肺动脉收缩压为30毫微克，通常由肺动脉血流量增加引起。x线表现：肺动脉段膨出，右下肺动脉横径1.5厘米，右心室肥厚扩张。肺静脉压增加1。肺充血：肺静脉血液回流障碍-肺静脉压血管舒张-肺动脉高压，多见于二尖瓣疾病和左心室衰竭等。x线表现为上肺静脉直径增大，下肺静脉直径减小。2.间质性肺水肿的KerleyA线：形状不规则，多为弯曲状，与肺纹理不一致，长约3-4厘米，宽约0.5-1.0毫米，从肺野外围至肺门，易出现于肺的上、中部。KerleyB线：位于肋角区，水平走向，长2-3厘米，宽1毫米，是最常见的间隔线。凯莱线：网格状，容易出现在肺的中部和底部。3.肺泡性水肿的X线表现为大片斑片状阴影，肺野两侧边缘模糊，中间带较多，典型病例为蝶翼。阴影在短时间内迅速变化。常见于左心衰和尿毒症。第三节疾病诊断1。先天性心脏病分类：血流动力学变化：左向右分流，右向左分流，无分流。临床：紫绀型，无紫绀型。x线：肺血管纹理增加，肺血管纹理减少，肺血管纹理不变。房间隔缺损作为一种单一畸形，是最常见的先天性心脏病之一。女性多于男性。根据心房间隔缺损的位置，可分为心内膜垫第一通道(一级通道)-第二通道(二级通道)-房间隔中心，占房间隔缺损的80%。1.房间隔缺损(ASD)、先天性心脏病、左心房、体循环、右心房、右心室、肺动脉、右心房血流量增加、右心室肥大、肺动脉高压和右心衰竭。胸骨左缘第二至第三肋间收缩呈吹气样杂音，肺动脉瓣区第二音功能亢进和分裂。病理性房间隔缺损先天性心脏病ASD发绀期间的血流动力学变化临床上发生在当右心房压力接近或超过左心房压力时，发生双向分流或从右向左分流，这称为艾森曼综合征，即肺动脉高压从右向左分流综合征。(广义艾森曼综合征)，先天性心脏病。x光特征，缺陷时间：心脏阴影大小和形状可以正常范围。当缺损较大时：(1)二尖瓣型肺充血、肺动脉高压(肺门截断综合征)和心影中度增大。(2)右心房和右心室扩大。(3)肺动脉段明显突出，伴有肺门舞蹈征。(4)主动脉结变小。(5)单程：左心室和左心房明显增大。先天性心脏病。F56Y，先天性心脏病。M58Y，先天性心脏病，F34Y先天性心脏病。先天性心脏病。CT。下面的磁共振成像显示房间隔信号消失，扩大的右心房与左心房相通，房间隔，左心房，右心房，左心房，2、法洛四联症是最常见的紫绀型先天性心脏病，占50%以上，在小儿先天性心脏病中居第四位。包括四种先天性畸形肺动脉狭窄室间隔缺损主动脉骑跨右心室肥大。先天性心脏病，肺动脉狭窄是常见的当血流动力学变化 F4出现时，由于VSD大，左右心室和主动脉的压力相近，左右分流主要取决于分流的程度：分流越重，右心室射血阻力越大，通过VSD的左右分流越大，人体动脉血氧饱和度越低。PS引起的血流量减少进一步加重缺氧，引起临床发绀、红细胞增多等变化。体动脉侧支循环或动脉导管未闭可部分改善缺氧和减少发绀。由于漏斗狭窄和右心室肥大的逐渐加重，左心室发育通常很差。先天性心脏病、右心房、右心室、室间隔、右心室漏斗部狭窄、缺损和临床表现患者患有发育迟缓、紫绀，大多在一岁以内(4-6月)、气短、蹲坐、杵状指和晕厥史。听诊：在胸骨左边缘的2-4根肋骨之间可以听到一声巨大的收缩期杂音，并且可以感觉到震颤。肺动脉的第二种声音减弱或消失。心电图：右心室肥大。先天性心脏病，常见的四联症：心梗较重，VSD较大，体动脉血氧饱和度为70-90%，紫绀较为明显。(1)肺缺血(肺门阴影减少，肺纹理细腻，肺野透射比增加)。(2)右心室增大，右心房可轻微至中度增大。左心室收缩，左心室不大。(3)心腰凹陷，心影呈靴形(心尖向上凸出，呈羊鼻状)。(4)主动脉变宽并向前和向右移动。(5)网状侧支循环的形成支气管动脉增厚(6)右心室造影、CT和MRI显示肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大的直接征象。右心室血管造影术-右心室、肺动脉和主动脉的同时可视化。先天性心脏病，F4 X线表现。M12YF4，先天性心脏病，所有患者均为右向左分流，血氧饱和度为50-60%，出生后立即出现紫绀。(1)心影中度或以上增加。右心室增大。肺门阴影明显减少，甚至没有明显的肺动脉干图像。肺部出现网状阴影，是由肺动脉和支气管动脉形成的侧支循环。有时可能出现左上腔静脉或右主动脉弓。先天性心脏病，M6YF4，先天性心脏病，轻度法洛四联症，1。也称为紫绀四分体。心影的形状不同于上述两种类型，主要取决于心影和VSD的程度。VSD小，心音重：与单纯心音相似(肺血减少，右心室增大，心脏和腰部凹陷)。VSD较大，肺动脉压力较轻：类似于VSD单独(肺充血，左心室和/或右心室增大)。先天性心脏病，CT可显示小肺动脉发育(左上)、肺动脉瓣狭窄(右上)或右心室流出道狭窄(左下)；它也可以显示室间隔缺损和右心室壁肥厚(右下)。增强扫描还可以显示主动脉骑跨并接受来自左心室和右心室的血液(右侧黑色箭头)。左边的白色箭头表示右心室壁肥厚。二、风湿性心脏病(瓣膜性心脏病)，可分为急性或亚急性风湿性心脏病和慢性风湿性瓣膜性心脏病。慢性风湿性心脏瓣膜病是风湿性心脏瓣膜病的后遗症，通常发生在20到40岁之间，在女性中很常见。所有瓣膜都可能受损，通常涉及二尖瓣。风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄(1)病理性环状瘢痕收缩、瓣叶增厚和融合、腱索缩短和粘连。(2)左心室血流动力学改变及主动脉萎缩二尖瓣狭窄左心房血液左心室阻塞左心房压力右心室大肺动脉压力肺动脉淤滞左心房扩张，肺动脉段肥大突出含铁血黄素沉着心尖舒张期隆隆杂音，肺动脉瓣区继发性功能亢进。风湿性心脏病二尖瓣狭窄的特点是左心房和右心室增大，并伴有不同程度的肺循环高血压。左心房血流动力学变化：左心室收缩期血液回流至左心房，左心室扩张，肺充血，左心室衰竭，心尖收缩期吹气杂音。风湿性心脏病、肺淤血、肺静脉高压的X线表现、肺循环高血压的晚期或重症病例。左心房扩大。如果左心室增大主动脉正常或收缩(不同于二尖瓣狭窄)，右心室可能较大。风湿性心脏病、F57Y、风湿性心脏病、M59Y、风湿性心脏病、F37Y、风湿性心脏病，计算机断层扫描可直接显示扩大的左心房和二尖瓣小叶，其增厚和开口有限(右下图)；二尖瓣钙化(左下)、左心耳钙化、右心耳钙化和左心耳钙化也很容易显示。心包炎是指心包内脏层和壁层的炎症性病变。病因很多，肺结核、风湿性、化脓性和病毒性都很常见，尤其是结核性。心包炎可分为干型和湿型。嘿。病理及血流动力学改变正常心包积液量为20-30毫升，心包腔内积液量的异常增加称为心包积液。心包积液可为浆液性、浆液性、血性、化脓性和乳糜性。当心包积液发生时，心包腔内的压力增加，当压力达到一定水平时，就会压迫心脏，阻断心房和腔静脉的回流。同时，心室舒张和充盈也被阻断，心室舒张和充盈也被阻断，心脏收缩期血液输出减少。结果，发生了心脏压塞。心包疾病，1。心包积液，临床表现患者有心前区发热、乏力、疼痛等症状。由于心包腔内液体压迫心脏或邻近器官，可能会出现呼吸困难和心包填塞的其他症状，如面色苍白、发绀、腹胀、水肿和端坐呼吸。迹象表明心脏边界向两边扩展，心音远离。颈静脉扩张。静脉压升高，血压和脉压降低。心电图显示T波变浅、变平或倒置，呈低电压。超声心动图不仅能做出诊断，还能测量积液量。心包疾病。的x光发现 1。少量心包积液：胸片上不易发现200-300毫升(正常20-30毫升)的心包积液。在左前斜位和左位，可见心脏后缘下部向后凸出，密度增大，使下腔静脉影消失，为心包积液的早期诊断提供依据。超声是首选的影像检查方法，心包疾病、中-大量渗出：300-800毫升为中，大于800毫升为大量渗出。特征性变化是巨大的心脏阴影与清晰的肺血管纹影不对称。(1)心脏阴影呈长颈瓶状或球形向两侧增加，心脏腰弓和心脏阴影之间的正常边界消失。上腔静脉影增大(体静脉回流受阻)主动脉连接处缩短(心脏底部高于心脏与大血管的连接处，因此增大的心脏影达到心脏与大血管的连接处以上)。心跳减弱，但主动脉搏动正常。肺野清晰，右心