病理学 15 传染病之结核病

结核病，广西医科大学病理教室Li zuyun，departmenofpathology，guangximedicalunversityli-zuyun 2012，结核杆菌引起的传染病，基本特征：1。高发病率2。大面积分布3。病变程度大，但肺部最常见(85%)，结核结核，结核的临床特点，1，病因病机，1。病原菌：结核分枝杆菌(人/牛类型)Mycobacteriumtuberculosis2。感染途径：呼吸道是最口服的皮肤。感染源：开放结核病患者；小于5米的微滴具有最强的致病性。身体的发病取决于身体的免疫力。4.发病机制： Koch phenom，10-14天后，死亡，存活，第一次注射，第二次注射，1-2天后，RobertKoch1882-03-24，结核病基本病变，1，以渗出物为主的病变出现时间：病变初期。身体的免疫过敏细菌多，毒性大。形式：浆/浆纤维素盐。结果：吸收耗散；转移到转移性或坏死，2，增生为基础的病变细胞免疫结果；发生时间：身体免疫过敏细菌数量少，毒性小形态：结核结节tubercle上皮细胞/郎朗巨细胞干酪等坏死淋巴细胞成纤维母细胞结果：病变更多纤维化。3，基于坏死的病变过敏结果发生时：过敏强烈/细菌数量，毒性强。主要在渗出或增生性病变中发生变化。性能：奶酪等坏(caseousneckrosis) 9包裹，不容易吸收钙化的结果。液化病变扩散。结核的形态诊断思路，1 .金标准：发现结合菌(抗酸菌)，2 .干酪样坏死剂高提示结核，3，结核样结节形成提示结核，3，病变转移规律，“3向”:病变浸润愈合恢复性器官纤维化，“3向”扩大：自然管淋巴血管，方向1:痊愈小病灶溶解吸收病灶周围渗出坏死，继续扩张。肺胸膜气胸，结核性脓胸。血管破坏咯血，方向3:病变移动、破坏和修复重复长期纤维化肺动脉疾病(肺TB)，第1频道：支气管传播：沿奶酪状坏死溶解液化，奶酪状肺炎，空洞形成，沿支气管排出，急性全身小宗性结核结核菌短期内广泛进入肺静脉循环的全身，全身小宗性结核的腹膜结核，(2)慢性全身玉米结核长期少量肺静脉全身多器官形成病变大小和性质不同的多发性病变，(3)。肺外器官结核偶然有少量细菌形成肺静脉肺外器官形成潜在病变，免疫力，肺外器官结核，(4)肺外器官结核细菌短期内大量进入体静脉急性小宗性肺结核，细菌长期体静脉慢性小宗性肺结核，急性小宗性肺结核，原发性肺结核一、病变：肺原发综合征Primarycomplex、肺门淋巴结结核、原发病变、肺原发综合征、2、病变结果1.95%自然愈合2。极少数恶化进行(强调血道和淋巴传播)，3，临床连接：大部分症状较轻，儿童无意识地有特定的免疫力。少数病变重，出现中毒症状。，二次肺结核，二次肺结核和一次肺结核的区别时机：再次：第一次年龄：成人儿童免疫力不足病灶：复杂形态单增生、渗出和坏死。容易伴随坏死空洞。形成肺原发综合症很容易受到限制。容易扩散。部位：肺端始于肺中央。传播：支气管血道和淋巴道。预后：经过反复，大部分自然愈合经过，以后不好。病变：在一个或多个肺部病变中发现，主要是增生。一般无症状，非活动性。少数可能发展为侵袭性结核病。一、局部结核focuspitalarytb，1 .最常见的临床活动性肺结核2。部位：锁骨下3。资料来源：肺结核病发展的或锁骨下4。病变：渗出性坏死，第二，侵袭性肺结核InfiltrativepulmonaryTB，急性空洞特征：东壁：无/少量结核性肉芽肿组织，用于奶酪等坏死；锯齿状结核杆菌占多数，5 .发展结果：大部分愈合轻微恶化，纤维化，钙化，扩散，成人结核病的一般类型是最典型的开放性肺结核，大部分是侵袭型进展。第三，慢性纤维空结核chroniclefibro-cavittativepullmonarytb，1，病变特征肺上形成厚壁空洞周围结核疾病复杂病变大小，新旧，转移和转移。慢性中空特性：壁厚不规则形态一般残余梁周组织附近肺组织分为重要纤维组织增生3层：干酪样坏死；结核性肉芽肿组织；纤维结合组织，2，开发和结果，结合愈合：共同愈合，形成大量疤痕。进展：强调局部扩散和自然观传播；资料来源：侵袭性肺结核恶化；急性和慢性中空细菌扩散。眼睛：小叶或大叶肺组织实际变化，浅黄色奶酪样品。镜子：大量奶酪般的坏死，周围渗出性病变，细菌数量。通过：“本马结核病”。第四，干酪性肺炎卡氏菌，孤立纤维包块区域明确干酪样坏死。直径2-5厘米。主要位于肺上叶，病变比较静止，进展也可能恶化。资料来源：浸润性限制；中空排水堵塞；多病灶融合，5，结核球(结核结核菌球)，1)渗出性：浆液/浆液纤维素盐2)增殖：主要位于肺尖，有限胸膜增厚机械粘连。6、结核性胸膜炎、肺外器官结核、肺外器官结核的主要特征：1。资料来源：以血液为基础(大部分播出肺原发综合征)通过口腔(消化道结核)的皮肤(皮肤结核)局部扩散(腹膜、男性泌尿科、关节)2。年龄：儿童，青少年3。病变：多人以渗出和坏死为主，肠结核1。资料来源：通过嘴或痰咽下2。部分：更多地看实名部3。类型：增殖(结核性肉芽肿组织增殖，肠狭窄)溃疡类型(皮带等溃疡，边缘不一致)，腹膜结核干燥：纤维素渗出机械肠粘连。湿：浆液渗出复仇。结核性脑膜炎儿童更常见资料来源：血源或脑结核球破裂。大脑病变最重。后遗症：脑积水/脑软化、泌尿生殖器结核病变大部分发生在水质边界或肾乳头。出现空白空间，包括以下泌尿器官和男性生殖器官的情况很多。女性生殖器结核最常见于卵巢。生殖系统结核可能导致不孕。骨关节炎1。主要是儿童和青少年的2。部位：脊椎骨(T10_L2)四肢髂骨3。关节结核往往是由骨结核的扩散引起的。4.上肢骨关节炎；“冰