56例人工半髋置换治疗老年股骨颈骨折临床应用分析

56例人工半髋置换治疗老年股骨颈骨折临床应用分析【摘要】目的：观察对老年患者股骨颈骨折采用人工股骨头置换术治疗方法的疗效。方法：回顾性分析我院从2009年7月至2011年7月接受人工股骨头置换术治疗的老年股骨颈骨折患者56例，对全部患者的术后疗效进行总结分析。结果：所有患者的伤口均一期愈合，假体位置未出现脱位现象，临床效果显著，治疗优良率达到90.0%。结论：对老年患者股骨颈骨折采用人工股骨头置换术治疗方法能够令患者尽早的恢复关节的功能，避免因为长期的卧床导致呼吸道以及泌尿系感染之类的并发症，提高患者的生存质量，临床应用效果显著，值得进行临床推广。【关键词】股骨颈骨折；人工半髋置换；老年患者【中图分类号】R274.1【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2013）02-0005-01中老年人属于股骨颈骨折最易发生的群体，大多数人是因为外旋导致的斜形骨折，严重损害老年人的身体健康。老年人自身的骨质疏松以及股骨颈解剖的特点，使得患者在股骨颈骨折之后很容易引起股骨头的缺血性坏死以及骨不连，而且老年股骨颈骨折患者一般还伴有内科疾病，所以让患者尽早恢复关节功能，保证生活自理能力以防止并发症的危害刻不容缓，人工股骨头置换则是很好的选择1。回顾性分析我院接受诊治的老年股骨颈骨折患者，对他们的治疗进行研究，现今具体情况如下所示。1资料与方法1.1一般资料：回顾性分析我院从2009年7月至2011年7月接受人工股骨头置换的老年股骨颈骨折患者56例，其中男患者27例，女患者29例，患者的年龄在70至93岁，平均年龄为83岁。全部患者为闭合性骨折，其中左侧30例，右侧26例。患者的骨折类型有：基底型骨折患者12例，股骨颈头下型骨折患者20例，经颈型骨折患者15例，合并其他部位的骨折患者9例。患者受伤之后的就诊时间在2小时至72小时，平均时间为23.1小时，手术的时间是受伤之后的3至10天。1.2术前准备：在详细了解了患者骨折之前是否能够生活自理、可以自行活动，是否存在髋关节的活动后疼痛病史基础上，对患者进行常规的身体内部检查，一旦发现严重的内科疾病患者，就对他们进行更进一步的深入检查，做好对患者全身健康情况的正确评估，尽最大努力把手术风险降至最低。1.3手术方法：麻醉有效后，令患者保持侧卧位，给患者的所有容易受压部位垫垫。采用常规消毒方式铺单，采用腰麻加硬膜外麻醉2，行一大约15厘米后外侧切口。切开患者的皮下组织，行彻底止血。以纵行角度切开患者筋膜层，并在其近侧端钝行分离患者臀大肌纤维。在外旋肌止点之处切断患者的外旋肌，再切开关节囊以使骨折断端暴露出来，取出患者股骨头，进行髋关节屈曲内旋，小粗隆上1.5cm切除骨折残端，用髓腔锉逐级的扩大股骨近端髓腔直到与股骨干髓腔皮质骨基本接触为止。脉冲枪冲洗，注入骨水泥后，选取合适的骨水泥型股骨柄假体击入髓腔，选取与原头大小一致的金属头安放在柄上，保证旋转中心和原旋转中心重叠，进行复位，试验屈曲、内收、内旋下的稳定性满意后，冲洗，放置负压引流，关闭切口。手术耗时在60至70分钟，患者的出血量基本保持在300毫升左右。1.4术后处理：加强患者的抗感染治疗和内科疾病的治疗，并在必要情况之下行雾化吸入。术后患肢外展外旋位，避免内收、内旋。在手术后的四十八小时之内拔除患者的引流管。使用抗凝药物来预防血栓，不能够使用止血药。在手术后的前几天进行髋关节的屈伸活动，活动下肢。在手术之后的三个月内禁止盘腿以及健侧卧、坐低凳32结果对治疗的56例患者进行术后随访，平均时间为5年，通过Harris4标准法进行评判，统计数据得出患者的治疗优良率达到90.0%。手术中患者的出血量较少，患者的恢复时间较短，能够在2周之后进行患肢轻度的负重锻炼，没有出现关节脱位的症状。3结论回顾性分析我院从2009年7月至2011年7月接受股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者56例，对全部患者的术后疗效进行总结分析。分析数据得出，人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折创伤小、住院时间短，并发症发生率低，治疗优良率高，手术费用较低，能够在一定程度上缓解患者疼痛，疗效显著。在老年人常见的临床病症中，股骨颈骨折是其中一种，常合并多种原发病。为避免并发症的发生，治疗的首选方法是人工股骨头置换手术治疗，在治疗中需要尽量的减少患者伤口出血量，人工关节的首选材料是骨水泥型5，它能够很好地瞬间固定，有利于术后早期锻炼，手术创伤小，术中不能够为追求速度而影响治疗效果。综上所述，对老年患者股骨颈骨折采用人工股骨头置换术治疗方法能够令患者尽早的恢复关节的功能，避免因为长期的卧床导致呼吸道以及泌尿系感染之类的并发症，提高患者的生存质量，临床应用效果显著，值得进行临床推广。参考文献1田华，张克，刘岩等.全髋关节置换术后脱位的原因分析及处理J.中国矫形外科杂志，2009，12（16）：185-187.2张昆，沈惠良，雍宜民.内固定和关节置换治疗老年股骨颈骨折的生活质量评价J.中华创伤杂志，2009，22（4）：272-274.3曹立，沈惠良，雍宜民等.钛合金空心钉经皮手术内固定治疗股骨颈骨折J.中华外科杂志，2009，8（40）：876.4YorkJD，AllenPG，SmithBP，etal.Prosthetictreatment