新生儿营养与喂养新进展

新生儿营养和营养摄取的新进展，第一部分肠内营养支持，肠内营养定义，通过胃肠道提供营养，口服营养喂养的管内营养称为肠内营养。1建议摄入量(c)，能量kcal/kg.d:足月105 130早产儿150蛋白g/kg.d:足月2 3早产儿3.5 4.5脂肪g/kg。d: 5 7，40% 50%的碳水化合物g/kg，总能量。d: 10 14，占总能量40 50%的2级喂养方法，母乳喂养病哺乳管最受欢迎。鼻管喂养优先。鼻管喂养：不建议使用这种喂养途径。(a)，母乳喂养，尽可能早地母乳喂养，特别是早产儿。(a)、母乳喂养，不建议对人类免疫缺陷病毒(HIV)和人类t细胞病毒(HTLV)感染者进行母乳喂养(c级)；由于活动性结核，母乳喂养后，母乳喂养，治疗结束后，7-14d可以继续母乳喂养(e级)。产妇作为乙型肝炎病毒(HBV)感染或携带者，在婴儿出生24小时内，可以特异性有效地注射乙型肝炎免疫球蛋白，在接种乙型肝炎疫苗后进行母乳喂养(c级)。母乳喂养，母亲是CMV感染或携带者，婴儿可以母乳喂养，但早产儿感染风险高，母乳低温杀菌后可以采集哺乳(e级)。单纯疱疹病毒感染，例如病变愈合后母乳喂养(e级)，母亲是梅毒螺旋体感染者，例如乳房疲惫时24小时静药后母乳喂养(e级)；母乳喂养，如果母亲接受同位素诊疗，或接触过放射性，可以恢复母乳喂养(e级)。产妇正在接受抗代谢剂和其他化疗剂的治疗。从产妇的牛奶中去除药物后，母乳喂养(e级)、半乳糖和苯丙酮尿症并不是母乳喂养绝对禁忌，应根据监测的血清苯丙氨酸和半乳糖-1-磷酸酯，给予适量母乳喂养和无水苯丙氨酸、半乳糖的剂型(e级)。以具有34周以上吸吮和吞咽能力，无条件接受母乳喂养的新生儿为对象。(b)，管饲，适应症：32周早产儿；吮吸吞咽功能不全，不能通过奶瓶。由于疾病本身或治疗因素，不能喂奶瓶。奶瓶补充件。管营养的数量和添加速度，每天140 160ml/kg的最终摄取量，脾内营养支持禁忌，但以胃肠功能不良的新生儿为对象，促进胃肠功能成熟，改善喂奶耐受，并在不是营养式喂养(a级)的情况下，尽快注入泵持续或间歇注射，注入泵或母乳10 ，可持续3到5d。(e级)，为3种肠内营养选择制剂，母乳：首先，母乳喂养至少持续6个月。(a级)母乳集中(HMF):母乳喂养量达到50-100 mlkg-1.d-1 (e级)时，向体重2000g的早产儿推荐HMF(C级)。加强初期半量，根据耐受性增加到整体增量。出院时生长缓慢的早产儿应加强母乳至少40周，矫正胎生或根据生长情况持续到胎龄52周。(e级)，3为肠内营养选择制剂，早产儿配方适用于在胎龄34周以内或体重5ug.kg-1.min-1多种原因导致多器官功能障碍等情况下暂停喂奶。(e级)，第二部分肠外营养支持，肠外营养定义了新生儿不能通过肠内获得营养的情况下，向静脉供给热、液体、蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、无机物等，以满足新陈代谢和生长发育的需要的营养支持方式。1适应症，胃肠道摄取无法达到所需总热量的70%，3d以上早产儿子宫外发育迟缓的先天性消化道畸形：食管闭锁、肠闭锁等；获得性胃肠病：坏死性肠炎等；(e级)，2支持路径，周围静脉：适合短期(2周)应用程序，优点：操作简单，并发症少；缺点：不能忍受高渗透液体注射，注意：葡萄糖浓度(b)中心静脉：通过外周静脉进入中心静脉的PICC(前静脉)，通过颈内、颈外、锁骨下静脉进入相对静脉导管，全部(全部)建议新生儿肠外营养支持注射方法全体内法。(c)优点：易于管理，减少相关并发症，有助于减少各种营养素的使用和成本。缺点：混合后不能临时更改公式。注意事项：All-in-One溶液制造后，应留下一定的样品，患者注入该混合物后保存在24h。电解质不能直接添加到脂肪油液中。需要注意的是，All-in-One溶液的一价阳离子电解质浓度不高于150mmol/L，二价阳离子电解质浓度不高于5mol/l。除非相容性得到验证，否则不要在非经营养液中加入其他药物。共1-in-one，非经营养支持准备的营养溶液，按照当天医生的指示，在层流室或准备室超净表内由灭菌操作技术严格准备。混合顺序：将电解质溶液、水溶性维生素、微量元素制剂添加到葡萄糖溶液或氨基酸溶液中；将脂溶性维生素注射到脂肪乳剂中。将葡萄糖溶液和氨基酸溶液充分混合后，与步骤脂肪乳剂混合。轻轻摇动混合物，排气后关闭备件。的被光，4 的保存和脂肪乳剂的混合营养溶液特别要注意被光。建议处于活动状态。国内PVC包建议在24小时内全部输光。乙酰乙酸乙烯酯袋推荐一周内4个肠外营养液的组成及每日需求，液体量热卡氨基酸脂肪乳液葡萄糖电解质维生素微量元素，液体量，热卡，发月70-90早产儿80-100(E级)，氨基酸，儿童专用氨基酸。生后24小时内适用(不包括肾功能衰竭者)，1.5-2.0g . kg-1 . d-1开始，新月为3g.kg-1.d-1早产儿，3.5-4.0g.kg-1.d-1(B级)，脂肪乳剂建议的容量从1.0g开始，增加到0.5至1.0g.kg-1.d-1，总数量不超过3g.kg-1.d-1(C级)。早产儿比较喜欢20%脂肪乳剂(a级)中长链混合脂肪乳剂(b级)，橄榄油脂肪乳剂具有在短期内减少脂质过氧化的作用(c级)。葡萄糖，起始容量4-8mgkg-1min-1。以1-2mgkg-1min-1的速度逐渐增加最大数量11-14mgkg-1min-1(C级)。在监测血糖新生儿PN时，建议在去除血糖2.26mmol/L(200mg/dL)之前停止使用脂肪乳剂。血浆胆红素170mol/L(10mg/dL)慎重使用脂肪乳剂。严重肝功能障碍的人小心使用脂肪乳剂和非肝病专用氨基酸。严重肾功能衰竭慎重使用脂肪乳剂和非肾脏疾病专用氨基酸。第三部分，非经区营养支持，出生后第一天开始非经区营养摄取(非经区营养补充