支气管哮喘病人的护理有用.ppt

1.支气管哮喘病人的护理。学习重点和难点，重点：1。哮喘的刺激因素和发作特点。主要护理问题3。常用药物、药物护理和药物吸入技术。健康指导难点：哮喘的发病机制。概述概念，支气管哮喘是一种慢性气道炎性疾病，涉及嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞和其他炎性细胞。以气道反应性炎症和气道高反应性为特征，在一定程度上引起可逆性气道阻塞。临床表现：反复呼气性呼吸困难伴喘息。经常在晚上和/或早上发作和加重，大多数患者可以在治疗后缓解或缓解。5、哮喘病因病机图、环境因素、遗传易感个体、炎症细胞、细胞因子和炎症介质的相互作用、气道炎症、气道高反应性、环境刺激因素、症状性哮喘、神经调节失衡上皮细胞和气道平滑肌结构功能障碍、6、病理早期无明显器质性病变。在疾病进展后，气道重塑和不可逆狭窄发生在肺膨胀和肺气肿患者中。7.护理评估 (1)健康史吸入性过敏原：呼吸道感染史饮食如花粉、尘螨、动物头皮屑、吸烟等。食物和药物，如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等。服用普萘洛尔、阿司匹林等。气候变化，剧烈运动，怀孕，精神因素哮喘家族史，8。护理评估 (1)吸入特定和非特定过敏原的健康史，9，(2)身体状况1。症状前驱症状：典型症状，如干咳、呼吸急促、连续打喷嚏、流泪等。间歇性呼出呼吸困难或间歇性胸闷和咳嗽。目前直立辅助呼吸器活动增强的严重哮喘患者可能有发绀、出汗、特殊静脉、颈静脉愤怒等。如果患者的呼吸音明显减弱或消失，则表明气道存在严重阻塞，这是该疾病的一个重要特征：夜间和清晨发作和加重，10，(2)身体状况1。特殊症状：咳嗽变异型哮喘：慢性咳嗽是运动性哮喘的唯一症状：运动时胸闷和呼吸困难，多见于青少年，11。严重哮喘(哮喘持续状态):严重哮喘发作持续超过24小时，不能通过常规支气管扩张剂治疗缓解。表现：极度呼吸困难，端坐呼吸，明显发绀，大量出汗，呼吸频率超过30次/分钟，严重者呼吸衰竭。12、哮喘急性发作期：哮喘症状突然出现或加重。慢性持续时间：虽然哮喘患者没有急性发作，但他们仍有不同程度和/或频率的哮喘症状(咳嗽、喘息、胸闷)，持续时间较长。缓解期：症状和体征在治疗或不治疗后消失，肺功能恢复至急性发作前水平，持续4周以上。在护理体检的发作期：胸部显示过度膨胀的迹象，肺部可以闻到，可以听到广泛的喘息和呼气的声音。在严重的情况下，沉默的胸部没有积极的迹象。14，15，3。在急性发作的并发症：自发性气胸，纵隔气肿和肺不张有长期慢性进展：慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，16。(3)精神紧张、焦虑和恐惧在心理社会条件出现时持续出现。作者担心依赖心理释放后会复发。作者很悲观。17.(4)辅助检查。1.痰检：涂片可见嗜酸性粒细胞。2.呼吸功能检查。3.血气分析：血氧减少，血氧增加。4.胸部x光检查：双肺亮度增加。5.特异性过敏原检测。18.5.特异性过敏原检测，19，(5)治疗点1。与过敏原分离2。药物治疗3。急性发作期间的治疗。哮喘的长期治疗。免疫疗法，20，“护理问题”，1。低效呼吸模式：与支气管痉挛、气道炎症和气道阻力增加有关。2.呼吸道清洁效果不佳：与支气管粘膜水肿、分泌物过多、痰稠、咳嗽效果不佳有关。3.治疗计划实施无效(个体):与不正确有关，21，护理问题，4。焦虑：与反复发作的哮喘发作和呼吸困难有关。缺乏知识：缺乏预防哮喘发作的知识。潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病，22，护理目标，1。缓解患者的呼吸困难，有效呼吸2。有效咳嗽，排痰3。正确使用雾化吸入器，24。护理措施 (1)一般护理1。环境和体位与过敏原分开，以提供安静、舒适和干净的环境。根据患者的情况提供舒适的体位。25.2.饮食护理提供一种清淡、易消化和高热量的饮食，以避免不适合吃鱼、虾和蟹的硬、冷和油炸食物。3.生活护理保持身体清洁舒适，并经常更换衣服和床单。26.2.观察患者的病情监测症状监测血气分析和肺功能加强对急性期患者的监测加强夜间和清晨的巡视和观察，及时发现前驱症状。对于重症患者，每10-20分钟监测一次生命体征，监测血气分析和肺功能，27，(3)对症治疗1。氧疗护理：根据医生的建议监测动脉血气，氧气流速为1-3l/min，氧气浓度40%。2.促进排痰，保持呼吸道通畅，吸入蒸汽，有效咳嗽，体位引流，吸痰，每天饮水2500-3000毫升，28。(4)药物护理1。观察药物疗效和不良反应2受体激动剂应根据医生的建议给药，不应长期、单独或大量定期使用。它应该与抗炎药物如吸入激素联合使用。注意不良反应的发生，如心悸和骨骼肌震颤。30.糖皮质激素应正确掌握药物吸入方法。吸入药物后，立即用清水漱口，饭后严格按照医生的建议服用口服药物。药物不良反应不得自行减少或停止：肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等。31.稀释后应缓慢静脉注射氨茶碱。注射时间 10分钟的缓(控)释片剂必须在整个片剂中吞咽。儿童或老年人发烧、怀孕、心脏、肝脏和肾脏功能障碍以及甲状腺机能亢进的患者不应咀嚼和慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。指导吸入器的使用：这是成功治疗的关键(1)打开计量吸入器(MDI)的盖子，摇动深呼气唇以包住咬口并经口吸入，同时按下药物喷雾以保持呼吸10秒，慢慢呼出，33、34、35、全保护装置、蝶形吸入器和准吸入器，(2)干粉吸入器，36、37、打开、推出滑杆、吸入和准吸入器的使用方法，38、 (5)护理并发症发现气胸迹象后，立即向医生报告，协助做好排气治疗的准备和协调，39、(6)心理护理发作期加强巡视，陪伴和安慰患者，减少紧张和恐惧。 在缓解期，鼓励患者参加体育锻炼和社会活动，以提高他们的社会适应能力。引导患者家属更加关注和照顾患者，倾听患者的心声。(7)健康指导1。疾病预防知识指导避免接触过敏原和非特异性刺激物的过敏性体质儿童可以使用色甘酸钠来预防发作并使用哮喘疫苗41。(7)健康指导2。生活指导：避免诱发因素房间内不允许有花、草和地毯，不允许宠物吃过敏食物，避免精神刺激和剧烈运动，并提供充足的休息和合理的饮食。预防感冒，避免接触刺激性气体。及时就医。42，3。