心电图基础知识最新版

心电图的基本知识，窦房结间房室束的左右支浦肯野纤维，心脏的传导系统，心电图：心脏在每个心周期从起搏点，心房，心室兴奋，随着生物电的变化，通过心电图仪从体表引出各种形式的电位变化的图形(简称ECG )。 心电图是心脏兴奋发生、传导和恢复过程的客观指标。 第一类：标准感应的标准感应为双极感应，电极连接方法为第一感应(I )右臂(-)左臂()第二感应(ii )右臂(-)左脚()第三感应(iii )左臂(-)左脚()感应，通常使用的心电图感应方法有12种。 该感应记录的心电图电压比单极肢体感应的电压增加约50%，旧名称加压单极肢体感应。 根据放置探针电极的位置的命名，探针电极位于右臂，即，加压单极右上肢引导(aVR )为右上肢，加压单极右上肢引导(aVL )为左上肢，加压单极左上肢引导(aVF )为左下肢，加压单极左下肢引导，第二类：加压单极肢体引导，电极的位置为V1，胸骨右缘第四肋间V2， 胸骨左缘第4肋间V3、V2与V4连接的中间点V4、左锁骨中线第5肋间V5、左腋窝线为与V4相同水平的V6，在腋中心线为与V4相同水平. 第三类：单极胸导联，、0.5mV、0.2S、0.04S、0.1mV，心电图纸纵线和横线的示意图，心电图记录纸有粗细的纵线，纵线距离表示电压，横线距离表示时间，通常记录纸的移动速度为每秒25 从纵线看，一小格为0.1毫伏，一大格(5小格)为0.5毫伏，典型的心电图为此时由标准感应引起的心电图各波，命名为p、q、r、s、t波、u波。 p波：由于心脏兴奋起源于窦房结，心电图各波中最先出现的是代表左右两心房兴奋过程的p波。 p波形小而圆，p波的宽度通常在0.11秒以下，电压(高度)在0.25毫伏以下。 P-R间期：从p波起点到QRS波群起点的时间距离，表示心房开始兴奋到心室开始兴奋所需的时间，一般成人约为0.120.20秒，小儿略短。 超过0.21秒，房室传导时间延长。 QRS波组：代表两个心室兴奋传播过程的电位变化。 最初向下的波是q波，接着q波的狭窄向上的波是r波，接着r波的另一个向下的波是s波。 QRS波群所占时间表示心室肌兴奋传导所需时间，正常人在0.060.10秒之间。 典型心电图图案及其测量，ST段： QRS波群结束至t波开始的平线在正常时接近同电位线，正常心导线中ST段下降不应低于0.05毫伏。 如果高或低超出上述范围，则为异常心电图。t波：QRS波群之后的低波幅和长波幅电波，反映了心室兴奋后的复极化过程。 t波与st段同样具有重要的诊断意义。 t波表示心室肌复极过程的电位变化，称为心室复极波。 u波： t波后0.020.04秒出现宽度和低波，波高为0.05毫安以下，波宽约为0.20秒。 血钾不足、甲状腺功能亢进、强心药洋地黄等会加大u波。典型心电图模式及其测量、意义和应用：反映心脏兴奋的电活动过程分析、指导各种心律失常反映心肌损伤程度的心脏手术，药物处理有参考价值的心电图检查应结合各种指标和临床资料进行全面综合分析，准确判断心脏功能结构。 常见的异常心电图诊断标准、窦房性心率和异常，源于窦房结的心率称为窦房结心率。窦房结是正常心率的第一个博点，窦房结的兴奋通常传到心房，引起心房肌电兴奋，产生p波，因此p波可间接反映窦房结的兴奋规律，每个p波表示窦房结的兴奋，窦房结可规律兴奋，心电图也可规律记录p波。窦性心率p波形态呈拱形，I、ii、aVF、V4、V5、V6诱导直立，aVR诱导翻转p波有规律地发生，正常窦性心率、正常心电图：期前收缩、房性期前收缩，(1)、期前发生的p波与窦性p波形状不同。 (2)、p-r期间超过0.11秒. (3)跟随同步前的p波，正常的QRS波是一种形态。 (4)、始终是不完全的代价间歇。 (5)、房性期前收缩也是中间的，可以形成二连、三连、四连律等，但连律期间必须相等。 频发房性期前收缩有时形成三联律，(1)边界性期前收缩，期前出现的QRS波群与正常窦房结下传播的QRS波形相同。 (2)、在QRS波群之前有逆行p 波时，p-r期间不足0.11秒，之后r-p 期间不足0.2秒，逆行p 波也落入QRS波群而难以看见. (三)、总是付出完全代价。 边界性期前的收缩也是中间的，同样也可以呈现二连、三连律等搏动。频发边界区期前收缩、室性期前收缩、(1)、期前发生的QRS波群，前无p波。 (2)、QRS波群形状较宽畸形，时间多于0.12秒。 (3)、t波与QRS波群主波相反。 (4)、除中间性室性期前收缩外，有完全性代偿间歇。 频发的室性期收缩形成二连律，心房搏动颤抖，一、心房搏动1，p波消失，取而代之的是240350次/分，间隔均匀，形态相同的锯齿波，特别命名为f波(搏动波)。 2、QRS波组与f波存在一定的比例关系(室律齐)或比例关系不一定(室律不齐)。 心电图没有明确的基线。 心房扑动合并高度房室传导阻滞：心房扑动合并非阵发性心动过速，1，p波消失，取而代之的是大小不同、形态不同、间隔不同的f波，其频率为350600次/分钟。 2 .心室搏动间隔完全不均匀(R-R间隔不均匀)。 二、心房颤动、心室颤动和颤动，一、心室颤动1、心电图连续出现均匀颤动波，颤动波呈正弦形，不能区分QRS波组和STT。 2 .波动波的频率通常在180250次/分钟之间。 二、心室颤动1，QRS-T波组消失，取而代之的是出现一系列快速、不均匀、振幅不同的颤动波。 2、室颤波的频率在259500次/分钟之间。 其宽度小于心室搏动波，但规律为大于心房颤动波的f波，一般发生心室颤动的早期波幅大(大于0.5mV )，并持续一定期间低(小于0.5mV )。 房室传导阻滞，一、度房室传导阻滞1，p-r期间比正常最高值成人0.21秒，儿童0.18秒。 p-r之间的期间正常，但比过去长0.04秒以上。 3、各p波向心室下传，诱发QRS波。一度房室传导阻滞、度房室传导阻滞度型(文氏型) 1、p-r期间逐渐延长，每周恢复，直至心室(QRS波)消失。 2.r-r时段被缩短，并且较长的r-r时段是最短r-r时段的两倍。 二度型(莫氏型) 1，p-r期间固定，时限可正常或延长。 2、QRS波规则地或不规则