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文档简介

InfectiousoftheCentralNervousSystem,第十章中枢神经系统感染,2,本节重点:中枢神经系统感染概念、病因、发病机制。单疱病毒性脑炎的临床表现、诊断及鉴别诊断。,各种病原微生物侵犯中枢神经系统的实质、被膜及血管等引起的急性慢性炎症(或非炎症)性改变。病毒、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫、立克次体、朊蛋白,中枢神经系统感染(InfectiousoftheCentralNervousSystem),概述,概述,中枢神经系统感染,急性,亚急性,慢性,脑炎脊髓炎脑脊髓炎,脑膜炎脊膜炎脑脊膜炎,脑膜脑炎,根据起病急缓,根据感染部位,神经干逆行感染(嗜神经病毒,neurotropicvirus),血行感染,概述,直接感染,CNS感染途径,第一节单纯疱疹病毒性脑炎(HerpesSimplexVirusEncephalitis,HSE),型疱疹病毒,型单纯疱疹病毒,HSV-嗜神经DNA病毒:包括HSV-1、HSV-2,病因儿童13mg/(kg.d),p.o,34w后逐渐减量,23w停药,治疗,2.皮质类固醇,适应证:早期椎管梗阻、肝功能异常、复发或耐药情况下辅助鞘内用药异烟肼100mg、地塞米松510mg、a-糜蛋白酶4000u、透明质酸酶1500u鞘内注射,1次/23d,治疗,3.药物鞘内注射,38,甘露醇甘油果糖速尿白蛋白,治疗,4.降颅压,与年龄病情&是否及时治疗有关,发病时昏迷是预后不良的重要指征,症状体征完全消失,CSF恢复正常提示预后良好,预后,40,小结,中枢神经系统感染的概念单纯疱疹病毒性脑炎,急性头痛伴发热患者必须检查脑膜刺激征

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