酒精中毒PPT参考幻灯片

急性酒精中毒,1,病历介绍,患者男性，24岁，2016年3月14日下午大量饮酒后意识不清2h于19:05送至急诊科就诊。既往体健（家属告知）查体：意识不清，全身酒味明显，双侧瞳孔等大等园直径约3.0mm，对光反射迟钝。双侧呼吸音弱，尿失禁。T:37.8P:121次/分R:20次/分BP:122/64mmHg、辅助检查:血常规、凝血常规、生化、血气、炎症指标留取尿标本、痰标本心电图肺CT,2,初步诊断,急性酒精中毒？,3,急性酒精中毒,4,急性酒精中毒,5,概念：,饮入过量的酒，引起中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，称为急性酒精中毒或急性乙醇中毒。,6,吸收代谢,中毒机理,7,一、吸收代谢：,饮入的酒精80%在小肠上段吸收，空腹时1.5小时吸收95%、2.5小时吸收100%。约90%乙醇在肝脏代谢。乙醇_乙醇脱氢酶和过氧化氢酶乙醛_醛脱氢酶氧化氧化三羧酸循环_CO2+H2o约2%酒精不经氧化而缓慢经肾、肺排出。,8,中枢神经系统抑制作用,代谢异常,9,中枢神经系统的抑制作用,-氨基丁酸（GABA）,乙醇,大脑皮质,小脑,网状结构,延髓,兴奋,共济失调,昏睡、昏迷,呼吸、循环衰竭,10,急性中毒临床表现,1.兴奋期2.共济失调期3.昏迷期,11,兴奋期,乙醇浓度达到11mmol/L(50mg/dl):患者出现头痛、欣快、兴奋乙醇浓度达到16mmol/L(75mg/dl):出现健谈饶舌、自负、情绪不稳定、易激惹、可有攻击行为，亦可表现沉默孤僻，安静入睡乙醇浓度达到22mmol/L(100mg/dl):驾车易发生车祸,12,共济失调期,乙醇浓度达到33mmol/L(150mg/dl):肌肉运动不协调，行动笨拙、言语不清、眼球震颤、视力模糊、复视、步态不稳乙醇浓度达到43mmol/L(200mg/dl):恶心、呕吐、困倦,13,昏迷期,乙醇浓度达到54mmol/L(250mg/dl):昏睡、瞳孔散大、体温降低、面色苍白、皮肤湿冷、口唇发绀、心率增快，呈休克状态乙醇浓度达到87mmol/L(400mg/dl):深昏迷、血压下降、呼吸深大不规则、大小便失禁、抽搐，可出现呼吸、循环衰竭而危及生命一般人酒精致死量：58g/kg,14,实验室检查,血清乙醇浓度：呼气中的乙醇浓度与血清中的乙醇浓度相当动脉血气分析：轻度代谢性酸中毒血清电解质浓度：低血钾、低血钙、低血镁血糖浓度：低血糖心电图：心律失常、心肌损害,15,诊断,病史（大量饮酒）临床表现（中枢神经系统抑制症状）血清或呼出气乙醇浓度测定,16,治疗,治疗原则：1、将未吸收的酒精排出体外；2、帮助吸收的酒精代谢并排出；3、对症，预防治疗并发症。,17,治疗措施,轻症：一般无需治疗，兴奋躁动者必要时加以约束，共济失调患者应休息，避免活动以免外伤1.维持气道通畅，防窒息昏迷患者:2.维持循环功能，注意血压脉搏3.保暖，维持正常体温,18,4防治低血糖、低血钾：50%GS4060mliv及GIK液滴注5催醒治疗：纳络酮0.4mgivq510分钟或纳络酮24mg+10%GS250ml静滴6保护肝功能、促进乙醇代谢：10%GS+vitB6+RI810u静滴,19,7.使用胃粘膜保护剂：5%GS250ml+法莫替丁20mg/雷尼替丁150mg/西米替丁400mg静滴bid,8.有休克者注意补充血容量，调控血压,9.