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文档简介
第五篇泌尿系统疾病,第一章,泌尿系统疾病总论（UrinarySystemDiseases）,学时数：1学时,1、掌握肾脏的结构与功能2、掌握肾脏疾病的主要临床表现，常用肾功能检查的意义，肾脏疾病的诊断3、了解肾脏病学的发展动态,讲授目的和要求,肾脏微结构,排泄功能excretoryfunction,内分泌功能endocrinefunction,一、肾脏生理功能physiologicalfunction,1.肾小球滤过功能（glomerularfiltrationfunction）,含氮废物如尿素、肌酐等主要由肾小球滤过排出。马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿酸也有部分经滤过排出,肾小球滤过示意图,排泄功能（excretoryfunction）,2.肾小管重吸收和分泌功能（tubularreabsorptionandexcretionfunction）,近端小管重吸收髓袢维持髓质高张及尿液的浓缩和稀释远端小管AVP作用下,尿素再循环,马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿酸主要由肾小管分泌,内分泌功能（endocrinefunction）,球旁器分泌肾素血管紧张素原血管紧张素血管紧张素、血管紧张素RAS系统前列腺素族、EPO、1羟化酶,二、肾脏疾病的评估（evaluation）,评估内容:,病程,尿检,肾功能,肾组织学,估计疾病病程,急性？,慢性？,（一）尿液检查（uronoscopy）,1.蛋白尿（proteinuria）,蛋白尿150mg/d或尿蛋白/肌酐比率200mg/g微量白蛋白尿：24h排泄30300mg尿白蛋白/肌酐比率男17250mg/g女25355mg/g3.5g/d,蛋白尿分类,肾小球性,肾小管性,溢出性,功能、体位性,3个/HP10万/h50万/12h,2.血尿（红细胞尿）hematuria,泌尿系,全身性,邻近器官,运动性,肾小球性,非肾小球性,3.管型尿5000个/12h,白细胞尿、脓尿、细菌尿5个/HP40万/h100万/12h每HP见细菌或培养105/ml,肾小球滤过功能CcrScrBUN肾小管功能近端肾小管功能B2-MG等尿浓缩-稀释试验尿渗透压测定肾血浆流量测定酸化功能,（二）肾功能检查（renalfunctionexamination）,KUB;IVP或逆行肾盂造影；膀胱镜检查；放射性核素；超声检查；CT；核磁共振等,（三）影像检查,正常肾小球,（四）肾活检,正常肾小球,a脏层上皮细胞bG
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