糖尿病足护理查房PPT课件

1、护理检查室，2、病史介绍，患者：郭*，女，56岁，无业，主诉：反复口干，多饮8年，右足溃疡10天。 入院诊断：入院时间： 2016-1-，1.2型糖尿病2 .糖尿病酮症酸中毒3 .糖尿病足(wagner3级)4.2型糖尿病性肾病5.2型糖尿病性周围神经病，6 .高血压病(3级，高危)7.中心性肥胖8.2型糖尿病视网膜病9 .冠状动脉粥样硬化性心脏病10 .心功能级， 3病例现病史出院后患者坚持甘草酸20uih联合二甲双胍、甘草酸、甘草酸治疗，饮食控制一般，不监测血糖，反复感觉干燥饮酒症状，肢体麻木明显，视力下降，偶有下肢麻木，伴全身乏力活动后无胸闷、胸痛及呼吸困难，无头晕头痛，无恶心呕吐，10前患者右脚第五指出现水泡，不慎引起破裂，引起未予重视的右脚第五趾红肿，疼痛明显，随后自行换药，红肿痛迅速发展至右脚背部及足底，脚爪粘连步行时疼痛加重，口干，多饮多尿症状明显加重，为诊治在我院就诊，门诊以“2型糖尿病足”在我科治疗，患者生病后饮食一般，精神差，睡眠不佳，大便，体重无明显下降。 的双曲馀弦值。 4、既往病史：患者反复口干、多饮6年，手足麻木3年，伴面部及双下肢浮肿8 d”首次入院本科，出院后患者不规则使用胰岛素“甘舒霖30R”“长秀林”，饮食控制一般，血糖波动大，偶有低血糖症，口干、多饮反复双下肢浮肿，个人史：出生于原籍，无长期外地居住史，无免疫水、疫源接触史，5，体格检查，体检： T:36.4P:116次/分R:20次/分BP:140/70mmHg，HT156cm，WT56Kg，BMI23.7kg/2222222222222222222222222222222222222222，血管噪声明显，肝颈静脉回流征阴性，气管中心，双侧胸廓对称，呼吸运动双侧对称，声振双侧正常，胸膜摩擦感未触及，双肺呼吸音明显，干湿性未闻及。 心前区无隆起，心尖搏动正常，未触及震颤。 心界无扩大，听诊：心率116次/分，律齐，心音正常，心脏各瓣听诊区无杂音，无病理畸形，活动度正常。 四肢无畸形，存在生理反射，无病理反射。 入院时足情况：左下肢轻度浮肿，右下肢中度浮肿，足背动脉搏动弱，肢端浅感觉下降，右足底及足背红肿，压痛，皮温高，第五指溃疡，坏死组织，指甲粘连，明显肿胀，可见脓性分泌物，可闻及异味，足底可见约3*6cm大小水泡，皮肤无明显波动，压痛明显，穿刺未见脓性分泌物现足情况，7，辅助检查，辅助检查：采血结果报告：凝血试验：纤维素：5.10g/L肝功能：总蛋白：49.60g/L白蛋白：28.20g/L； 明显低蛋白血症、糖尿病肾病测定血清c肽：1.61mol/L； 饭后2小时血清c肽测定：1.11mol/L； 胰岛功能一般，生化：糖化血红蛋白浓度：14.10%，入院随机血糖Himmol/l，血酮2.1mmol/l，右下肢血管彩超：右下肢股总，股浅，股深动，静脉和腘绳肌，静脉未见明显异常声像图， 腹部b超示胆囊结石及胆囊炎，血压控制不良，加替米沙坦降压，减少尿蛋白治疗，尿蛋白： 3860mg/24h，8，抗炎，换药，胰岛素血糖控制诊疗计划，9，护理问题及护理措施，10，1，疼痛：与双足溃疡，感染有关，受伤危险右侧三、活动缺乏耐力，与心肌氧供求失调有关，营养失调：低于体重与糖尿病致物质代谢障碍有关，感染与血糖升高体抵抗力下降有关，组织完整性障碍与糖尿病足有关； 潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒高渗性昏迷8，缺乏知识：糖尿病足的护理知识不足，焦虑：担心疾病预后，护理问题11，1，疼痛：与双足溃疡、感染有关。 1、以卧床为主。 2 .抬起双下肢，改善下肢血流，达到减压目的。 3 .根据伤口分泌物的培养结果积极进行抗炎治疗，抑制感染。 伤口清创，换药，保持伤口敷料清洁。 4、按医嘱给予药物止痛，护理措施：、12、1、不能迅速改变体位、活动场所暗、病房内有障碍物、地面滑动、长时间蹲在厕所等危险因素2、家属和护士陪同下起床活动、无力、3、患者生活用品转移二、受伤危险与右侧肢体活动受限、头晕乏力有关。 护理措施：13、3、活动无耐力与无力、心肌氧供求失调有关，1 )患者根据活动能力制定合理的活动计划。 2 )建立良好的饮食生活习惯、低盐低脂、少量多食、戒烟酒、劳逸结合等，减轻心脏负担。 3 )患者活动中心前区明显不适、头晕、面色苍白、极度疲劳、需停止活动，运动时心率超过20次/分钟，收缩压超过15次，当场休息。 护理措施：14、4、营养不良：低于机体需要量1、提供美味、油腻、高营养、易咀嚼的食物，如鱼、蛋。 注意少量饮食，患者感到恶心、呕吐时暂停饮食。 2 .指导患者食用易消化的低质量蛋白质、新鲜水果蔬菜，补充维生素类3 .加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，帮助增进食欲的患者取得舒适的体位，在饭前享受心情，创造良好的饮食环境，护理措施：、15、5，感染会降低血糖上升的机体抵抗力和(1)遵医嘱给予抗生素抑制感染(2)保证病房环境、床单、患者皮肤清洁。 溃疡创面周围的皮肤应用温水温柔清洗，然后擦拭。 不要压迫伤口，也不要损伤周围的皮肤。 护理措施：16、6、组织完整性损伤与糖尿病足有关，足部皮肤护理1 .每天用温水(低于37)洗足后用柔软明亮的毛巾轻擦，尤指脚趾间； 2 .洗脚后检查双脚皮肤，尤其是脚趾间、脚底、易受压部位的皮肤粗糙、水泡、切伤、肿胀、变色、皮肤温度高、鸡眼、足癣、胼胝体等，检查足底动脉搏动和皮肤感觉是否正常3 .皮肤干燥者，尤其是冬季，洗脚后涂润肤霜， 4、局部伤口观察处理：观察伤口周围皮肤、颜色、局部皮肤感觉、手足血液循环、温度及足背动脉搏动情况，注意清洁消毒局部伤口渗出情况及包扎伤口血液输送情况。护理措施：17，7，潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒高渗昏迷，1 )预防措施：定期监测血糖，合理用药，确保充分摄取水分，不随意减量或无效。 2 )病情监测：仔细观察是否出现酮症酸中毒、高渗昏迷征象，严密观察患者生命体征、意识、24液体进出量等变化，按医嘱监测血糖变化，及时准确进行各种检查标本的收集和检查。3 )正确执行医嘱，确保液体和胰岛素输入，患者绝对卧床不起，注意保温，吸入低流量氧气，加强生活护理，注意皮肤、口腔护理，护理措施：18，8，焦虑与病情严重担心预后有关，(1)糖尿病患者病程长因此，要把握患者性格的特点、心理变化，充分了解患者的状况和情绪状况，给予安慰鼓励，及时指导，稳定患者的心情，顺利进行治疗，促进患者的康复。 (2)鼓励患者与家属沟通，支持家属陪伴； 了解患者的忧虑和期待，耐心说明病情的患者精神因素影响血糖变化，也是重要的糖尿病足的护理措施。 护理措施：19，9，预防缺乏知识的糖尿病足和自我护理知识，护理措施： 1，观察有无感染发生相关症状和体征，及时发现，及时处理。 2、糖尿病足：护理要点是预防皮肤损伤和感染，其措施是每天对足部皮肤进行清洗、按摩。 剪脚指甲有点儿弧，跟脚趾等有缘。 袜子穿